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門診手術報銷不再難
11月4日上午，大同市第三人民醫院住院結算窗口處，患者家屬吳曉貴很快辦理了父親門診手術治療的費用結算。“沒想到能報47%，也沒費什麼周折，在窗口就把能報的費用直接扣除了，太方便了！”
吳曉貴的父親是11月3日上午在第三人民醫院門診做的內鏡下橫結腸良性腫瘤切除，手術很成功，老人恢復得也很好，醫生建議第二天就能回家休養。在治療期間，吳曉貴的家人認為門診手術是不能報銷的，還多次與主治醫生溝通想著多住幾天院，一是讓老人多些醫療保障，二是希望辦成住院手續能報銷些費用。
“父親是退休工人，有醫保卡，原先聽說門診手術不能報銷。可上星期來醫院后，先期做完檢查，醫生建議門診治療，說門診手術作為日間手術同樣能報銷。”吳曉貴拿著一張醫院宣傳單讓記者看，記者注意到，這上面有298個病種的日間手術治療費用納入到醫保范疇。
在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，大同市醫保局深入開展“三服務”活動，積極推動解決基層、企業、群眾急難愁盼的事項，推進了門診手術醫保支付方式改革。首先在3家市級醫院將日間手術治療費用納入按病種付費管理，讓298個病種手術患者享受醫保服務。
“日間手術時間短、花費少、恢復快，既讓患者享受住院報銷比例，又減輕參保患者的負擔。”大同市三醫院耳鼻喉科主任朱耀國說，日間手術通常說的是門診手術，因其極大地減少病人住院時間，有效節約醫療資源、縮短患者平均住院時間、加快醫療機構床位周轉效率、合理控制醫療費用，更提升了醫保基金使用效率，從而破解大醫院“看病難、看病貴”問題。
據了解，9月27日，大同市醫保局印發《關於將日間手術治療費用納入按病種付費管理的通知》，要求第一、第三和第五人民醫院將298種日間手術治療費用納入按病種付費管理。10月17日，大同市醫保局就日間手術納入按病種付費工作組織相關醫院的院長、分管院長、信息科科長、醫保科科長召開部署推進會。目前，大同市醫保結算系統改造已完成。第三人民醫院已基本完成醫院端醫保系統對接改造。如今，參保患者接受日間手術診療后出院時在定點醫院就能實現及時結算，隻需繳納個人自付部分。
本報記者 趙志成 本報通訊員 王海平
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