“帶量採購”讓就醫用藥更“親民”
“帶量採購”讓就醫用藥更“親民”
患者在省人民醫院藥房窗口排隊取藥。本報首席記者齊澤萍攝
“現在的藥品價格實在是親民，以前一個月2000多元的花費，降到了現在的1000來塊，省下的錢我們兩口子可以多買肉、蛋、奶，改善伙食了。”78歲的李奶奶和老伴都患有“三高”，每個月都來太原市迎澤區廟前社區衛生服務中心開藥，藥品醫用耗材集中帶量採購制度改革，讓李奶奶家的用藥負擔一下子減輕了不少。
推動醫保、醫療、醫藥聯動集成，力求保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。從2019年12月1日我省率先執行國家組織藥品集中採購和使用試點以來，通過堅持招採合一、量價挂鉤，逐步完善藥品、醫用耗材集中採購和市場為主導的價格形成機制，支持優質仿制藥研發和使用，推動藥品流通供應機制的根本性變革，進一步減輕了人民群眾醫藥費用負擔，讓廣大患者享受到藥品帶量採購的改革成效。目前，我省已經落地國家組織第一批、第二批藥品集採中選結果，正式執行我省首批藥品組團聯盟集採中選結果，涉及藥品醫用耗材百余種。
“三高”患者是最大受益者
李奶奶10月16日這天開的藥品中，阿卡波糖片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦氫氯??片、瑞舒伐他汀鈣片等四種藥是“三高”患者的常用藥品，集中帶量採購后這些藥品價格“大跳水”。以阿托伐他汀鈣片為例，兩個老人每月用藥5盒，改革前7片裝55.5元一盒，改革后14片裝2.86一盒，前后對比，僅這一種藥品每個月就減少268.92元。
“我們社區衛生站主要服務的是附近的居民，其中高血壓、高血糖、高血脂等老年患者居多。”廟前社區衛生服務中心藥劑科主管藥師馬海潮告訴記者，集中帶量採購藥品降價后，過去常在藥店買藥的患者，更多的選擇到社區衛生服務中心買藥了，“轄區居民找簽約家庭醫生看病開藥，還免收挂號費，一些常用藥的銷量達到去年同期的兩倍多。這類患者需要長期服藥，以前經濟負擔較重，現在藥價便宜了，患者的負擔減輕了很多。”
2019年12月1日起，我省在25個擴圍省份中，率先執行中選藥品降價結果。25種藥品平均降幅59%，預計一年可節省藥費5.1億元，降價效果明顯。2020年4月15日起，我省全面執行第二批國家組織藥品集中採購和使用中選結果，同步落實了醫保基金預付貨款、醫保支付價與採購價協同、“結余留用”等相關政策措施。第二批集中帶量採購涉及的32種中選藥品，覆蓋多個治療領域。其中有群眾常用的阿卡波糖、格列美?等口服降糖藥物，奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、?達帕胺等高血壓用藥﹔有治療罕見病肺動脈高壓的安立生坦片，有抗癌藥紫杉醇、替吉奧、阿比特龍，還有阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、頭孢拉定等多個抗生素品種。經測算，32種中選藥品價格平均降幅達53%，最高降幅達93%，全省預計一年可節約藥品費用約1.8億元。
集採心臟冠脈支架價格“掉一半”
“我老伴10日入院，這個星期二做了手術，現在感覺很好，過兩天就能出院了。”10月16日記者來到山西省心血管病醫院住院部15病區時，57歲的劉小蓮正臥床休息。劉小蓮以前就有胸痛、憋悶的病症，10月10日這天再次發病，胸痛、憋悶、喘不上氣。經診斷，她心臟冠狀動脈左側回旋支堵塞達90%，需要上一個支架。
“做手術前我就打聽了治療價格。去年，我鄰居剛做了心臟支架手術，用國產最好的支架，一個差不多1.5萬元。沒想到，今年心臟支架降價了，同樣的‘火鷹’牌支架，一個才7000元，真是要感謝國家的好政策，我也要給醫院點個大大的贊。”劉小蓮高興地說。
魏首棟是劉小蓮的主治醫生，他告訴記者，山西省心血管病醫院作為全省最大的專科三甲醫院，接診量很大，光是自己所在的15病區10月15日一天就做了30多台手術，“我們會主動和患者介紹不同品牌的心臟支架，推薦患者使用中選支架，在保証醫療質量的基礎上，進一步降低患者醫療負擔。”
記者看到一張表格，冠脈雷帕霉素靶向洗脫支架系統原價14000元，帶量採購后降至7000元，鈷基合金雷帕霉素洗脫支架系統由8600元降至3500元。據了解，2019年，全省68家公立醫療機構開展了冠脈支架集中帶量採購和使用試點工作，8家企業的13個產品中選，最高降價69.12%，最低降價40.2%，平均降價52.98%，新的價格在今年5月1日正式落地執行。
“從5月到9月，我院進行支架植入術2826例，植入支架3697個，節省醫保資金2596萬元，患者自費比例也從原來的46%降低至30%。未來，將會有更多患者享受到質優價廉的心臟支架。”省心血管病醫院院長韓學斌說。
“以量換價”“真金白銀”讓利於患者
以前常用的藥品，價格一下降這麼多，會不會是“淘汰”藥，療效有沒有保証？記者為此採訪了省人民醫院藥學部主任藥師李元平。
“患者和家屬完全不用擔心。”李元平介紹說，“帶量採購就是‘以量換價’，參與集中採購的藥品為原研藥或通過一致性評價的仿制藥，這意味著國家藥監部門已對這些藥品進行了質量認証，價格降低，質量監管要求不會降低。”
除了看得見的“真金白銀”，藥品集採還通過讓過評仿制藥快速投入臨床，帶動同病種藥品價格的全面下降，通過市場競爭倒逼高價原研藥（進口藥）降價促銷。“比如，國際知名藥企賽諾菲主動把抗血栓藥物波立維（硫酸親氯?格雷片）的價格從108.298元降低到17.81元，一年能幫助相關患者節省藥費超5000元。”李元平說。
據了解，首批國家組織的帶量採購藥品25種在太原落地，141家公立醫療機構參與，價格平均降幅59%，最高降幅96%﹔第二批國家組織的帶量採購32種藥品在太原落地，136家公立醫療機構參與，價格平均降幅53%，價格在10元以下的品種佔到59%﹔我省首批藥品組團聯盟集中帶量採購的19種27個規格藥品全部落地，太原市162家公立醫療機構參與，藥價平均降幅超50%。
據了解，從11月1日起，山西省的公立醫療機構將全面落地執行國家組織第三批55種藥品集中採購中選結果，讓廣大患者享受到帶量採購的“紅利”。55種藥品191個產品平均降價53%，最高降幅95%。
本報首席記者齊澤萍
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