牙齒矯正也有“保質期”　發育異常早干預

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評論

　　每年七八月份，各大醫療機構的口腔正畸科都會迎來“暑期檔”就診高峰，其中學生群體佔比顯著增加，牙齒矯正已經成為孩子成長環節的必修課，一口整齊漂亮的牙齒不僅能提升顏值，更關乎口腔健康和自信心。
　　為何暑假成為牙齒矯正的“黃金期”？牙齒矯正的最佳時機是什麼時候？如何選擇適合自己的矯治器？針對大家普遍關心的正畸問題，近日，山西晚報·山河+記者採訪了山西省人民醫院口腔正畸科主治醫師范皓。
　　1　想要孩子越長越好看，兒童顏面管理要重視
　　“前幾年家長們帶孩子來看牙齒，主要關注孩子有沒有蛀牙、牙齒換了幾顆、是否整齊等，現在則更關注矯正牙齒能不能讓面部好看、口呼吸會不會影響孩子面部發育等健康問題。”范皓表示，牙齒矯正不僅僅是“變美”，更關乎口腔功能的全面提升，現代正畸主要包括兒童顏面管理和牙齒矯正兩大部分，目的是讓孩子在健康發育的基礎上獲得協調自然的面容和健康美觀的牙齒。
　　兒童面部美觀的前提是顱骨、頜骨和牙齒的形態結構協調，兒童顏面管理的重點就是在兒童顏面生長發育期間，對兒童的頜骨發育異常早發現、早干預和早治療，協調面部骨骼與軟組織發育，實現健康、功能與美觀的統一。“兒童頜骨在生長高峰期的可塑性很強，通常在女孩8-14歲，男孩8-15歲，早期干預能有效引導異常骨骼的重新正常發育，避免成年后復雜的正畸治療甚至正頜手術。”
　　范皓提醒，當孩子出現以下3種情況時，建議盡早咨詢專業醫生，進行早期顏面管理：第一種情況是上頜骨發育不足導致“面中部凹陷”，出現鼻旁塌陷、嘴唇無法自然閉合，俗稱地包天。表現為笑起來下牙包住上牙，下巴前突像“小鞋拔”，側臉彎如月牙。我國約15%的兒童受此困擾，若不及時干預，不僅可能導致“月牙臉”“大小臉”等嚴重骨性畸形，引發兒童自卑心理。在平時生活中，家長可以觀察孩子是否存在自然咬合時下牙覆蓋上牙、下巴明顯前突、咀嚼時漏食物等症狀，符合任意一條，要及時咨詢專業醫生。
　　“早期科學干預成功率高達80%以上”，范皓介紹，“乳牙列地包天”骨骼可塑性高，頜骨如“軟蠟”，佩戴矯治器3-6個月即可引導上頜前移、抑制下頜過度生長。替牙期（810歲），地包天可利用上頜骨生長潛力，通過骨性擴弓器+前方牽引的方式促進上頜發育，避免骨性畸形定型改善“月牙臉”。恆牙期則需傳統托槽矯正，嚴重骨性反頜需18歲行正畸-正頜手術聯合治療。
　　第二種情況是下頜骨發育不足形成下巴短，俗稱“小下巴”，影響氣道通暢，睡覺打呼嚕甚至睡眠呼吸暫停。當孩子出現下巴后縮、側貌線條模糊，甚至被笑稱“沒下巴”時，家長切不可掉以輕心，可通過對孩子側貌觀察進行評估，正常應保持鼻尖、唇珠、頦前點三點一線，若下巴后縮超過上唇2mm就需要警惕了。
　　這種常見的頜面發育問題，不僅會拉低孩子的顏值，更可能是孩子咀嚼效率下降、口呼吸習慣、腺樣體面容、睡眠呼吸暫停等一系列健康問題的面部表現。兒童下頜骨在10-12歲處於高速發育期，通過功能矯治器引導下頜骨生長，能激活髁突生長區細胞增殖，顯著改善下頜后縮。臨床數據顯示，早期干預的遺傳性小下巴患者，矯治效果較12歲后治療明顯提升。
　　第三種情況是上頜骨發育過度，下頜骨發育不足，導致的骨性嘴突和齙牙。上頜骨發育過度，下頜骨發育不足是兒童顏面發育的“雙重危機”，遺傳或長期口呼吸導致上牙弓狹窄，前突伴下頜后縮是發病的主要病因，我國8-12歲兒童發病率達17%，不僅影響兒童成年后顏值，還可能引發咀嚼障礙、睡眠呼吸暫停。上頜骨發育過度前突可通過佩戴口外弓/面具式后牽引，抑制上頜骨發育。與此同時，刺激發育不足的下頜骨生長發育。當孩子出現開唇露齒、下巴后縮、打鼾等症狀時，建議到正規醫療機構進行咨詢治療。
　　2 啥時候矯正牙齒效果好？不能錯過的三個黃金期
　　牙齒矯正並非“一刀切”，不同年齡段有各自的矯正重點：
　　第一個黃金期是乳牙期。兒童乳牙期通常指3至5歲，這一時期是乳牙發育的重要階段，雖然部分錯合畸形可能隨著替牙期的到來自行改善，但一些錯合畸形若不及時干預，可能會影響頜骨發育、牙齒排列及面部美觀，甚至帶來功能性問題。
　　乳牙期必須要干預的常見錯合畸形分為兩種，一種是乳牙“地包天”，乳牙期的反頜若不及時糾正，可能導致下將來頜骨過度發育，加重面部畸形，最佳治療時機為3.5-4歲。另一種是偏頜或面部不對稱，偏頜是指上下頜骨在咬合時出現不對稱，可能由單側咀嚼習慣或頜骨發育異常引起。乳牙期若發現明顯的咬合不對稱，需盡早干預，以免影響頜骨的正常發育和面部美觀。
　　第二個黃金期是替牙期（6-12歲），是頜骨發育的黃金期，也是牙齒排列的“危險期”，因不良習慣引發的牙齒錯合畸形佔比超60%。一個不經意的動作，可能讓孩子終身面臨“顏值危機”與健康隱患。
　　范皓提醒，以下六大口腔壞習慣會在替牙期產生嚴重危害：
　　1.吮吸大拇指習慣：70%的嬰兒在2歲前有吮指行為，但若3歲后仍不停止，吮吸大拇指會像“楔子”般卡在上下牙弓之間，導致前牙小開頜、上下頜牙弓狹窄。2.口呼吸：腺樣體面容的“幕后推手”長期用嘴呼吸會導致上牙弓狹窄、下頜后縮，形成“長臉+下巴后縮”的腺樣體面容。3.舌習慣：替牙期兒童常用舌尖舔鬆動乳牙或剛萌出的恆牙，形成的吐舌、舔牙習慣。吐舌時舌體卡在上下前牙間，會壓低前牙形成梭形開頜﹔舔下前牙則導致牙齒唇向傾斜，散在間隙。4.咬唇習慣：咬下唇會使上前牙唇向傾斜，形成深覆蓋﹔咬上唇則引發“地包天”。5.偏側咀嚼：因一側齲齒或乳磨牙早失，兒童被迫用健側咀嚼，導致咀嚼側頜骨發育過度、廢用側發育不足。要及時治療齲齒，恢復雙側咀嚼功能。6.咬物習慣：咬鉛筆、啃指甲等習慣會導致局部小開頜。替牙期是頜面發育的“塑形期”，早期發現並干預不良習慣與錯頜畸形，能以最小代價獲得最佳效果！
　　第三個黃金期是恆牙期（12-18歲），也是牙齒錯合畸形矯治的最佳時期。此時牙齒已經全部替換完畢且移動效率高，牙齒移動速度是成年人的1.5-2倍，療程縮短30%-50%。通過科學正畸治療可顯著改善牙齒排列、咬合功能及面部美觀。
　　恆牙期常見的需要治療的錯合畸形主要有：1.牙列擁擠，即牙齒排列混亂，重疊或扭轉，常見於前牙區﹔2.前牙反頜（地包天），即下牙包住上牙﹔3.前牙深覆蓋（齙牙），即上前牙突出，閉唇時頦肌緊張，笑容露齦過多﹔4.開頜，即前后牙無咬合接觸，進食時食物易嵌塞﹔5.雙頜前突，即上下前牙均突出導致唇部外翻嘴突，側面呈“凸面型”。此外，雙頜前突的患者往往前牙更加唇傾，前牙易受外傷，影響面部美觀﹔6.后牙鎖頜，即上下后牙無咬合接觸，常見於單側，鎖頜多導致咀嚼功能受限，可能引發顳下頜關節紊亂。
　　恆牙期孩子的牙弓發育基本完成，牙齒不齊基本定型，牙槽骨的改建能力很強，牙齒矯正可以取得很好的矯治效果。
　　3 寒暑假矯治牙齒：時間與適應的雙重優勢
　　很多家長都聽從醫生的建議在寒暑假期間帶著孩子到醫院做牙齒矯正，那麼，為什麼醫生會建議在寒暑假期間進行牙齒矯正呢？范皓表示，正畸治療有著科學嚴謹的程序，需要進行全面的口內檢查、面部檢查、拍攝精准的影像等來確定最佳治療方案和治療程序，有部分孩子還需要先拔牙再矯正，矯治初期還涉及取模、定制矯治器、調整弓絲等流程，需頻繁復診。
　　同時，在矯治過程中，牙齒可能出現酸脹感，口腔黏膜也可能因摩擦產生潰瘍，寒暑假孩子們作息相對自由，無須佔用上課時間，既不會影響孩子課業，也可以更從容地度過矯治初期的不適階段。家長也有更多時間陪伴孩子，幫助他們調整飲食、學習口腔清潔技巧，並及時應對突發情況。研究顯示，寒暑假開始矯治的患者，適應期平均縮短2-3周。
　　此外，矯牙初期，孩子可能因為佩戴矯治器而感到不自信，尤其是在同學面前講話、大笑時有所顧慮。寒暑假期間，孩子暫時脫離了校園環境，可以減少心理負擔，等開學時已經基本適應矯治器，社交與學習都不會受到太大影響。
　　牙齒矯正是一項需要科學規劃和長期堅持的治療。利用暑假“窗口期”固然便利，但更需根據專業評估選擇個性化方案。家長應選擇專業正規的口腔正畸機構，由專業的正畸醫生進行檢查后，綜合判斷孩子的矯治時機及矯治方案，而非盲目追求“搶跑”。