防治高血壓 中醫有妙招
防治高血壓 中醫有妙招
10月8日是全國高血壓日。最新數據顯示，我國高血壓患者約有3億人，高血壓的防治對實現健康中國的目標具有重要意義。今年8月，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》（以下簡稱《指南》）正式發布，首次將中醫藥治療高血壓納入防治方法之中，彰顯了中國特色，也為全民健康筑起一道新防線。
綜合調理 整體達到身心平衡
“得了高血壓一定要吃降壓藥嗎？”之前，心內科醫生大多會回答“需要”。
破舊立新。中醫藥降壓首次入選《指南》，對一些患者而言，選用中醫藥方式治療，可暫緩使用降壓藥。
37歲的張先生最近因工作壓力大，急躁易怒，出現頭痛、頭暈、口苦等症狀，到中國中醫科學院西苑醫院山西醫院（山西中醫藥大學附屬醫院）就診，測量血壓值為155/95mmHg。望聞問切后，副院長李聖耀診斷為肝火上炎、熱擾心神，開具清肝降火、清心安神的中藥湯劑，經過半個月治療，張先生血壓穩定在正常范圍，不適症狀改善，整個人也輕鬆了。
“高血壓是現代醫學病名，古代沒有‘血壓’的概念，但不等於中醫學對高血壓病沒有認識。”李聖耀說，《黃帝內經》中的“咸者，脈弦也”，是人類最早有關血管壓力的文字記載。事實上，與高血壓有關的頭痛、頭暈、易怒及舌苔、脈象等各種臨床症狀及相應治療方法，中醫學文獻中均有記載。
“中醫藥可參與到高血壓各個階段的治療中，尤其對前期、青中年初發1級高血壓、更年期高血壓、老年單純收縮期高血壓、不適症狀明顯的高血壓、合並多種危險因素及並發症的高血壓等優勢明顯。”李聖耀介紹，中醫藥不僅能輔助降壓、延緩或減少降壓藥的使用，還可減輕相關症狀，改善生活質量，多靶點調治使血糖、血脂等危險因素一並達標，改善長期預后。
頭脹、急躁易怒、失眠，52歲的程女士近來一直被這些病症困擾。“你這是肝陽上亢型高血壓。”山西省中醫院心血管一科主任醫師李杰診斷后，讓她使用該院研制的平肝潛陽中成藥，服用3周后，血壓明顯下降。
“中醫藥治療高血壓注重整體調節，能從根本上調整機體平衡，達到穩定血壓的目的。”李杰表示，中醫除關注血壓外，更重視與高血壓相關的綜合臨床症狀，與指南不謀而合。
辨証施治 內外結合相得益彰
75歲的李某前幾天因感冒引起血壓波動，高壓166mmHg，吃了2種降壓藥，效果不好。李杰詳細了解病情后，用疏風解表類中藥緩解感冒症狀的同時，配以補腎、活血、化痰的湯劑降壓，又為她施行穴位貼敷、耳穴貼壓等中醫外治療法輔助降壓。一周后，病情好轉，血壓穩定在正常范圍。
李杰認為，血壓增高主要因情志不遂、飲食不節、久病過勞、年邁體虛等引起，因病程及合並靶器官損害的不同，多表現為早期肝陽上亢、中期陰虛陽亢及后期陰虛及陽，而瘀血阻絡、痰濁內蘊在整個病程中均可能兼夾。中醫治療高血壓的方法主要是調和陰陽、疏通經絡、祛邪扶正，以達到降低血壓、改善症狀、預防並發症的目的。
“高血壓的中醫治療，一般來說，青年調肝，中年調脾，老年調腎。”結合臨床經驗，李聖耀說，通過調理肝、脾、腎、心等相關臟腑的功能，以熄風、降火、化痰、祛瘀、補虛，可穩定血壓、緩解症狀。
薪火相傳，生生不息。李聖耀介紹，傳統中醫治療高血壓多採用辨証論治，即通過望聞問切，判斷患者身體陰陽偏頗狀態，進而遣方用藥，為患者量身定制方劑，幫助患者恢復陰平陽秘的健康狀態。一些經典方劑如天麻鉤藤飲、半夏白術天麻湯、鎮肝熄風湯、杞菊地黃丸等目前仍被廣泛用於高血壓治療，現代臨床及藥理研究顯示，隻要用藥對証，皆有明確的降壓效應。
針灸推拿、耳穴壓豆、穴位貼敷等是耳熟能詳的中醫適宜技術。“穴位貼敷治療原發性高血壓具有起效快、局部定位用藥、不良反應小、簡單安全、治療成本低等特點，充分體現了中醫適宜技術‘簡、便、驗、廉’的優勢。”李聖耀說，“將王不留行籽貼在對應耳穴上，每天不拘次數按摩至微發熱，長期堅持能收到輔助降血壓的效果。”
未病先防 健康生活方式是基石
29歲的小王上個月突感視力模糊，趕緊到醫院就診。經查，雙眼視力下降至0.6。“視力急速下降和血壓高有一定關系。”果然，現場測量血壓高達180/130mmHg。
“這是典型的症狀與壓值不匹配。”先解燃眉之急，李杰通過口服、靜脈注射等方式先為其控壓。小王調整熬夜、飲酒等不良生活方式的同時，服用中藥湯劑，兩周后視力恢復。聯合中成藥后，4種降壓藥減至2種，血壓控制在正常范圍。
哪些症狀可判斷自己是否患了高血壓？李杰介紹，大多數患者起病隱匿，缺少典型症狀：有的表現為頭暈、頭痛、耳鳴、后頸部不適、記憶力下降、注意力不集中和失眠等﹔還有部分患者長期無症狀，僅於體檢或因其他疾病檢查時發現血壓升高，或因並發症就診時診斷出高血壓。
中醫藥講究“未病先防、既病防變、已變防衰”，大眾應如何預防高血壓？
健康的生活方式至關重要。李聖耀說，生活方式的改變是高血壓防治的基石，《指南》對此給予更高關注：首先要健康飲食，減少鹽和飽和脂肪酸攝入，增加攝入蛋白質、優質碳水化合物、鉀及膳食纖維﹔其次，戒煙（包括電子煙）限酒﹔第三，堅持科學運動，維持健康體重。此外，減輕精神壓力亦是重要舉措，可通過認知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習等多種方法實現。
值得注意的是，《指南》在治療高血壓生活方式干預中新增睡眠相關建議，提倡保持健康睡眠，成年人每晚睡眠時間為7至9小時，確保質量，按時作息。
李聖耀表示，要進一步發揮中醫藥在高血壓防治中的作用，需明確單獨應用中醫藥和與常用降壓藥聯合應用的適應証，運用多組學技術、人工智能、大數據算法等契合中醫藥作用特點的現代研究方法，探索建立中西醫結合高血壓防治新路徑。
周慧芳 王曉艷
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