知曉血壓 做“健康守門人”
知曉血壓 做“健康守門人”
“你測量過血壓嗎？你的血壓正常嗎？”10月8日是第25個“全國高血壓日”，主題是“血壓要知曉，降壓要達標”。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，隨著人口老齡化和生活水平的提高，高血壓患病率逐年提升。但與龐大的高血壓患病人群相比，高血壓的知曉率、控制率和治療率仍處於較低水平。
警惕“無聲殺手” 做健康第一責任人
“大夫，我的高血壓還能控制好嗎？”9月底，一名28歲男性患者拿著一摞化驗單和檢查報告，焦急地向山西白求恩醫院心內科主任醫師、高血壓中心主任任潔求助。認真看完每一個檢查結果，面對這個已服用足劑量、多種降壓藥，血壓依然是180/115mmHg、肌酐632umol/L的患者，任潔遺憾地告訴他：“你來得太晚了！”
其實5年前，該患者就被診斷為原發性高血壓，遵醫囑服用降壓藥1月后，看到血壓穩定、各項化驗指標正常，自行停藥。幾年來，未測量血壓，也未復診。近兩月出現頭暈、惡心、嘔吐、少尿症狀，半月前診斷為高血壓3級（很高危）、腎功能衰竭，降壓治療效果差，血壓難以控制。患者悔不當初。
“接診患者中，由於對高血壓不重視而導致嚴重后果的病例太多了，同時，經過科學管理而受益的高血壓患者也比比皆是。”任潔說，一半左右的高血壓患者平時身體沒什麼不舒服症狀，所以不太在意。高血壓就是“無聲殺手”，許多患者在沒有明顯症狀情況下，心、腦、腎等重要器官已受到損害。我國高血壓患者約2.5億，71%的卒中患者和54%的心血管病患者都和高血壓有關，心腦血管疾病死亡的影響因素中，高血壓居首位。“高血壓一定要早防早治，正確面對、科學管理。”
每個人都是自己健康第一責任人。任潔認為，人人都要養成定期測量血壓的習慣，對自己的血壓做到“心中有數”。易患人群更要通過健康生活習慣、保持良好心情和充足睡眠等生活方式進行干預。同時要掌握正確自測血壓方法，一旦發現血壓升高，及時到正規醫院在專業醫生指導下管控血壓。
科學合理管控 實現降壓達標
寒露過后日漸寒。隨著氣溫降低，寒冷刺激會使皮膚血管收縮，外周阻力增加，導致血壓上升，對老年高血壓患者尤為不利。
一位50多歲男性患者，畏寒怕冷、焦慮，血壓高達200/120mmHg，服用3種降壓藥后血壓有所下降，但仍未達標，就診於山西省中西醫結合醫院，老年病科二病區醫生李王杏安通過望聞問切，診斷該患者是腎虛引發的高血壓。在正常服用降壓藥的基礎上，配合溫補腎陽、健脾利水的湯藥后血壓逐漸下行，通過一段時間調理，血壓降至正常范圍，后降壓藥逐漸減至1種，目前病情穩定。
“腎虛可以導致高血壓，尤其是腎陽虛會引起血壓升高。腎陽虛時引起血液循環動力下降，可導致重要器官缺血，從而刺激大腦啟動緊急預案使得血壓升高。”李王杏安說，中醫最大特點是辨証論治。中醫高血壓辨証分型以發病原因、患者體質、患者臟腑情況、舌脈、病機結合等不同方式進行評估，將高血壓分為氣虛血瘀、氣陰虧虛、肝陽上亢、腎陰不足、痰濁阻滯等五大証型。醫生根據患者的實際情況，一人一方，合理給予藥物治療。“治療高血壓不僅要血壓達標，更要注意血管保護，中西醫結合治療高血壓有一定優勢。”
“不同的高血壓人群血壓控制目標也不相同。”李王杏安解釋，一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下﹔合並糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血壓應降至130/80mmHg以下﹔65歲至79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下﹔80歲及以上的患者血壓降至150/90mmHg以下。
提升認知水平 享受健康生活
作為國家心血管病中心高血壓專病醫聯體山西省中心負責人、山西省基層衛生高血壓聯盟主任委員，多年來，任潔潛心於高血壓的臨床、科研和防控工作，帶領省內高血壓專家開展高血壓相關學術宣傳推廣活動，對基層醫生進行高血壓相關知識培訓，開展現場患教、義診和遠程宣教活動。
工作中，任潔發現很多人不知道怎麼判斷自己是否患有高血壓，她解釋，未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，並開始治療﹔血壓超過130/80mmHg即應引起關注。說到高血壓到底怎麼傷害身體，她進一步科普：高血壓最先損害血管，長期血壓高或血壓波動大，會使血管彈性越來越弱，就像一個氣球吹脹多日后，放掉空氣也無法恢復原樣﹔血管損傷又可能進一步引發心臟、大腦、腎臟等重點器官病變﹔腎臟損傷通常是因為頑固性高血壓，持續10年至20年會引發腎功能減退，部分發展為腎衰竭，而腎臟損傷又會反過來影響血壓控制，導致惡性循環。
“高血壓的治療策略包括健康生活方式和藥物治療。”李王杏安建議，所有患者應堅持健康生活方式，限鹽減重適量運動，戒煙戒酒心態平衡，可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發生風險。單純生活方式干預無法達標的高血壓患者，應接受降壓藥物治療。“降壓要達標，控壓要平穩，在專科醫生指導下選擇安全性高、長效的降壓藥物。”
山西省疾控中心承擔著我省高血壓患者健康管理技術指導，慢病科主任趙英介紹，從今年開始我省實施高血壓、高血糖、高血脂“三高共管”慢性病管理模式，高血壓作為慢性病的危險因素之一，我省開展了一系列針對性宣傳、健康促進、早期篩查和干預工作，如心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目、腦卒中高危人群篩查和干預項目、心腦血管事件監測項目、中國居民心血管病及其危險因素監測項目等重大疾病項目，已覆蓋全省11個市，全面提升了慢性病群眾健康水平。
山西新聞網記者 王曉艷
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