“神器”助陣轉運 生死時速救命
“神器”助陣轉運 生死時速救命
價值上百萬元的ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工心肺”）從太原運抵忻州，先幫患者建立起呼吸新通道，再經7小時緊張轉運，最終把患者從死神身邊搶回，驚險程度堪比大片。這在我省尚屬首次。
危在旦夕 速借ECMO助陣
忻州患者老馬是老病號，心臟三支血管均有病變，曾先后兩次植入心臟支架，平時胸部常有不適。2022年6月14日晚，他突然胸痛，無法緩解。
6月15日凌晨到忻州市人民醫院就診，診斷為心梗。9:06病情加重，意識喪失。醫護人員立即開展心肺復蘇，組織多學科會診。10:30擬行介入手術。
10:42忻州市人民醫院心內科主任蘇新生著急地說：“患者沒心跳了，瞳孔散大，病情危重！”急診、心內、重症醫學和麻醉等多學科團隊進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，同時通過IABP（主動脈球囊反搏）機械性輔助循環維持血壓。經過奮力搶救，患者血壓雖略有提升，但仍處於昏迷狀態，隨時可能出現危險。
11:30老馬仍處於昏迷中。“冰袋外敷，保護腦組織。”山西省心血管病醫院心內十二病區主任、忻州市人民醫院挂職副院長王海雄緊急組織相關科室會診。
“IABP對心肺功能支持較弱，隻有用ECMO設備進行后續搶救才是唯一途徑，必須盡快轉運到救治能力更強的省級醫院。”全院相關科室會診后，一致決定應用ECMO輔助，為搶救贏得寶貴時間。
我省惟少數幾家大醫院有ECMO，設備精細易損壞，佔用空間大，且必須運至忻州才能啟動搶救預案，尚無院外使用或轉運患者使用的經驗。在家屬的信任和期盼下，王海雄決定聯系省心血管病醫院，借用ECMO緊急轉運患者。
14:00王海雄給省心血管病醫院重症醫學科主任兼心臟重症科主任張悟棠打電話求助，同時向院長韓學斌匯報。省心血管病醫院當機立斷，決定將ECMO借給忻州市人民醫院。
敢勇當先 成功跨市轉運
生命相托，分秒必爭。
在忻州市人民醫院，伴隨著監護儀的滴答聲，王海雄團隊制定縝密的搶救和轉運方案。在省心血管病醫院，張悟棠第一時間組建轉運團隊，准備設備物資，反復推敲細節，20分鐘緊急集合完畢，承擔設備運送任務的太原市120急救車，一路呼嘯飛馳而去。
16:40ECMO到達忻州市人民醫院后，醫護人員立即開始調試並在老馬身上運行。18:00老馬意識開始恢復，生命體征趨於平穩，在ECMO和IABP、呼吸機的輔助下，旋即轉運。一路上，醫護人員緊緊盯著各種儀器、設備，密切觀察病情變化，及時調整儀器參數。歷時近7個小時成功轉運，21:00醫護人員和患者返回太原。入院后經過1個小時搶救，老馬病情漸趨穩定。
次日，省心血管病醫院急診科主任宋曉健為老馬開通閉塞血管並植入支架。ECMO運行61個小時，順利拔除。7月初患者出院並進入康復治療監測期。
“ECMO長程轉運難度大、風險高，車上還有IABP、呼吸機、監護儀、除顫儀等多種設備，轉運患者病情危重、復雜，往返160余公裡，途中稍有疏忽就可能危及生命安全。”省心血管病醫院院長韓學斌說，此次成功轉運，標志著我省急危重症醫學科急救水平的提升，為更多危重病患者救治打開一條生命搶救新通道。
“參與救治的醫護人員像坐了一次過山車。”忻州市人民醫院院長李鵬飛說，“關鍵時刻的每一步，對患者來說都至關重要。”
精准施策 解患者於倒懸
“忻州市人民醫院第一時間有效搶救，省心血管病醫院ECMO團隊高效支持，太原市120急救中心安全轉運，三方聯動，最終挽救了患者生命。”王海雄總結搶救經驗時說。
2021年10月下旬，王海雄作為山西省首批“科技博士服務團”成員到忻州市人民醫院挂職副院長，主要負責協助臨床醫療，科研教學，胸痛、房顫、卒中三大中心以及新技術新業務拓展等管理工作。
“分級診療是公立醫院高質量發展的既定方針，由於區域醫療資源分配不均衡，一些急危重症尤其心源性疾病患者，起病急、病程短、病情重，當地醫院無法救治。如何快速救治，是擺在地區醫院和省級醫院面前的一道現實難題。”王海雄認為，破解之法，不僅關系著分級診療的真正實現，更關系著老百姓的生命安全。提高全省基層醫療隊伍的急救水平和區域內創傷救治醫療服務能力，是破解難題直接有效的方式，也能為后期轉診搶救奠定堅實基礎。此次ECMO輔助患者快速、高效轉運，為我省醫療資源共享、合理利用提供了經驗。
“分級診療中，90%的患者在縣域內就診，還有10%的會轉診到上級醫院，患者如何精確轉診是目前亟待解決的問題。挂職忻州市人民醫院副院長的王海雄為省市兩家醫院精確轉診起到了橋梁和紐帶作用，也是省心血管病醫院加快優質醫療資源共享和區域均衡布局，提高衛生健康供給質量和服務水平的具體體現。”韓學斌說。
組建緊密型醫聯體、構建分工明確的整合型醫療服務體系，強化基層服務能力建設、做好分級診療制度的守門人，深化醫保制度改革、強化其對分級診療的調控推動作用，是打造分級診療長效機制的有效載體。省心血管病醫院黨委書記舒言表示，下一步，醫院發展方式將從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，依托山西心臟專科聯盟建立合作長效機制，進一步與成員單位建立技術幫扶機制，培養成員單位醫務人員，提高基層醫療服務能力，形成連續高效、分工合作的服務鏈條，真正實現醫療服務同質化，為建設健康山西提供有力支撐。
山西新聞網記者 王曉艷
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