聚中西醫精華 解百姓困瘼
聚中西醫精華 解百姓困瘼
“中西醫結合不是簡單的‘1+1=2’，往往會有出奇的療效。”今年38歲的李王杏安是山西中西醫結合醫院老年病二科的主治醫師，從醫12年來，勤於鑽研、勇於探索，因人施治、因病施治，在中西醫診療方面積累了豐富臨床經驗，為數千患者解除病痛。
潛心鑽研 中醫西醫聯袂共舞
7月初，62歲的王鑫（化名）來到山西省中西醫結合醫院就診，欣喜地告訴李王杏安，通過這段時間中藥調理，已擺脫了免疫抑制劑，激素類藥物減成維持量，原有症狀並未復發，精神狀態越來越好。
王鑫是太原人，出現反復眼瞼下垂伴全身乏力半年有余，診斷為重症肌無力IIb型，到北京治療后症狀好轉，進入平穩期，但需長期服用激素和免疫藥物維持。由於長期服用該類藥物，王鑫身體副反應明顯，發生了消化道出血、心律失常以及高血壓病等並發症。今年4月，經人介紹找到李王杏安，希望減少西藥劑量甚至完全擺脫。經過2月精心診治，治療效果達到預期，副反應得到控制和改善。
“對這種平穩期的治療，中西醫結合有獨到的優勢。”他在讀碩士期間，見過大量難治性神經系統疾病，其導師、貴州省名中醫況時祥教授特別擅長急性腦血管病的綜合治療、老年期疾病的預防和早期治療以及中藥治療重症肌無力，經過跟診、臨床實踐及閱讀相關文獻，他對這類疾病的治療形成了獨特的思路。
對每一位患者因病施治
老年病二科以老年心腦血管病、內分泌疾病、呼吸系統疾病為主的中西醫結合診療為優勢，在老年性消化系統疾病、腫瘤疾病、多器官功能損害等復雜病以及老年期痴呆、癲癇、周圍神經病等慢性疑難病的診療上亦具特色。李王杏安接觸了大量一體多病、多系統疾病雜糅的患者，在診療方面積累了豐富的臨床經驗。“有的患者需要服用大量藥物，甚至多達20種，這讓胃腸及肝腎負擔不堪重負。”他大膽採用中西醫結合療法，部分西藥用中藥方劑替代，基石藥物給予個體化對待，在治療療效上往往事半功倍。
雙輪驅動 教學科研齊頭並進
山西省中西醫結合醫院乃教學醫院，李王杏安從2015年開始帶教醫院研究生的日常臨床工作及論文的選題和修改，2018年又承擔了山西中醫藥大學本科生及研究生的教學工作。
工作起來一絲不苟
“由於患者對中醫藥認知度不夠，第一就醫往往選擇現代醫學，造成了中醫醫學生先天不足，導致自卑心理。”教學中，李王杏安非常注重對學生的中醫藥文化自信教育，從實際病例及療效上讓學生認識中醫藥的神奇，同時邀請學生到病房參觀具體診療過程，極大提升了學生對中醫藥的認知和信心。“老師在講課中常常穿插臨床實際病例的應用效果，讓我們知道臨床病例多變化，靈活應對才能達到更好療效。”2019級中西醫臨床6班秦曉瑤說，同學們很喜歡李老師的課，每次課程結束都會報以熱烈掌聲。為了課堂效果，李王杏安精心備課、制作PPT、找臨証案例，花費很多時間，但辛苦付出換來了回報，上學期末他教授的診斷學基礎課程通過率達100%。
由於歷史原因，該院老年醫學科在科研上基本為真空地帶。李王杏安讀碩士期間曾參與兩項國家自然科學基金課題，有一定經驗。於是受科室主任蘇榮葉委托，開始老年醫學科科研工作，分別在2016年主創了省科技廳重點研發計劃課題《益氣聰明湯加味對VD大鼠海馬區細胞因子的影響》和省中醫藥管理局課題《中藥復方對血管性痴呆患者認知功能及ICAM-1、GFAP的干預研究》，從選題到實驗、從論文發表到結題以及最后制劑的應用，他都傾注了大量心血，填補了科室空白。
他深知中醫藥文化博大精深，一直沒停下學習的步伐。工作后，他持續關注“經典扶陽”流派，閱讀大量醫案及書籍，堅持參加醫學學術論壇和繼續教育醫療會議。去年，李王杏安有幸師從該院副院長、山西省名中醫趙杰教授，更是如飢似渴地學習，跟隨老師查房、近距離觀摩老師查體和醫囑診療，都受益匪淺。“老師對每個診斷和處方都能引經據典，用現代醫學術語解釋經典中醫佶屈聱牙的辭理。在老師身邊總能接觸到新鮮知識和獨特思維，體會到了經典中醫和現代醫學的無縫對接。”
仁心仁術 肩起責任書寫大愛
“這是最接地氣、最不同尋常的義診，我來時關節疼得要命，針灸后走起路來基本不疼了。”4月28日，李王杏安和同事走進太原鐵路局北車輛段的車間為職工義診。與常規義診咨詢不同，他現場上演了中醫治療，大量患有骨關節病的職工經過針灸及穴位推拿治療后，數分鐘症狀有明顯改善的不在少數。忙碌一天，李王杏安汗流浹背，歸途中在車上就睡著了。7月24日，趙杰教授率領的經方扶陽學術團隊赴晉中市平遙縣開展“2021晉中市中醫振興培訓”授課活動，該活動已持續3年。當天，李王杏安作為團隊成員作了題為“老年病角度淺析太陽病”的發言。
為患者針灸治療 圖/李勇皓
近年來，他到左權、壽陽、介休順等地開展基層醫師培訓工作，在交流互動中實現教學相長。在日常工作中，為了更好地服務患者，李王杏安設計科普文化知識牆，開通老年醫學微信公眾號發布科普文章，在患者微信群裡作實時語音講座，讓患者對老年疾病有正確認識﹔針對老年人肝腎代謝緩慢、透皮吸收減緩肝腎負擔而開創了中醫藥療法，如止咳平喘貼、骨痛貼、安眠貼等，減輕了患者痛楚。
2017年，李王杏安接診過一位腦梗死伴有血管性痴呆的患者，並建立起長期聯系。今年6月的一天，老人突發心梗，由於兒女都在國外，其老伴想到的第一個求助者就是李大夫。他第一時間撥打120電話，並全程為老人提供幫助。李王杏安的熱心換來了患者口碑，找他看病的人越來越多，有省內的，有從濟南、北海等市來的省外患者，還有通過視頻網診的重慶和貴陽患者，臨床受眾從黃口小兒到耄耋老者，年齡跨度很大。由於科室並沒有開通門診，他多數是抽住院部工作的空閑時間接診患者，上午工作延續到13時是常事，午休更是無從談起。從2018年開始，科室還出現了一個獨特的風景——“夜診”，工作日上班的患者打聽到他值夜班也過來求診，最多在19時到22時3個小時裡接診過30人。
“患者的信任和認可是對我莫大的鼓勵。”李王杏安每個月都會收到患者送來的錦旗和感謝信，同事戲言他是“錦旗收割機”。“舉手之勞”就能救患者於水火，他覺得很值。
山西新聞網記者 王曉艷
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