世界充滿愛 生命有尊嚴
世界充滿愛 生命有尊嚴
我國人口老齡化和惡性疾病高發已是不爭的事實。如何從容面對疾病、衰老甚至死亡？如何讓疾病終末期或老年患者善終，讓生命溫暖地離開？
作為山西省和太原市醫養結合工作的試點單位，太原市第二人民醫院2019年3月成立重症舒緩科，率先開展安寧療護服務。從醫學發展來看，安寧療護不僅限於對臨終患者的關懷，更廣泛地應用於死亡和發病風險增加的慢性疾病和重症患者的臨床實踐，是全生命周期健康服務中一個重要階段。
舒緩治療創造奇跡
“最無助、絕望時回到太原，入住重症舒緩科，感受到醫生與患者之間的鏈接是深深的愛。這兒不像病房更像家，現在想起來心裡還是暖暖的。”2019年8月，在太原市二院重症舒緩科醫護人員精心治療、護理下，重獲新生的王先生已在北京重返工作崗位，他的妻子特意發來視頻感謝。
2018年12月，50歲的王先生因重症病毒性肺炎在北京某醫院ICU一住就是4個多月，病情越來越重，人一直處於昏迷狀態，並伴有多臟器衰竭。感覺治愈希望渺茫，家人於2019年4月將他轉回家鄉太原市二院重症舒緩科，接受安寧療護治療。
“入院時患者氣管切開、渾身插滿管子、全身皮膚呈黑色。經診斷評估，病人多臟器功能衰竭，四肢癱，多重耐藥菌共存，隨時有生命危險。”重症舒緩科主任夏晉蜀清楚記得，患者剛入院時狀態極差，特邀請山醫大一院老年病科主任醫師杜毓峰進行會診，最終制定出全方位的醫療護理措施，並從環境、營養、心理、康復等方面進行舒緩治療。18天后，患者由微意識狀態逐漸轉醒。4個月后，患者能獨立行走，各項指標明顯好轉，精神及心理狀態良好，成功出院。
醫護人員和家屬用寫字板與患者交流
“舒緩醫療也稱姑息療法，是指無論患者的疾病是否有治愈的希望，在疾病發生發展過程中給予患者有效的綜合性整體治療措施，旨在提高患者帶病生存質量，延長生存時間，幫助其家庭回歸正常生活軌道。”該院黨委書記董鈺柱介紹，舒緩醫療包括專業醫療與人文關懷服務，以及慢性危重症患者的整體姑息治療過程。
像王先生這樣被舒緩科醫療團隊挽回生命的患者不在少數。2020年1月，太原市二院重症舒緩科成為首批太原市安寧療護試點，並成為太原市安寧療護培訓基地，積極探索開展安寧療護服務，落實生物-心理-社會醫學模式，為患者提供個性化、人性化的優質高效醫療保健服務。成立兩年多來，該院收治重症及安寧療護患者800余人，其中危重症患者200余人，成功舒緩了多例慢性危重症患者，幫助他們重返生活，重返工作崗位。
用愛溫暖每一個生命
有很多疾病無法治愈。那麼，有沒有一種方式，可讓患者在離世時獲得安寧、平靜、舒適，讓家屬在病人死亡后不留遺憾和陰影？
“重症舒緩科成立伊始，就確立了全生命周期健康服務理念，為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷，控制痛苦和不適症狀，提高生命質量。”夏晉蜀解釋，安寧療護倡導“自然死”，既不人為延長，也不刻意縮短生命長度，僅僅是減輕痛苦，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。
今年4月，從醫院急診科轉來一位60多歲的特殊患者，在重症舒緩科住了兩三天，一直處於昏迷搶救狀態，翻身、拍背、喂飯均由護士完成。患者去世后，護士王偉英和趙娟為老人從頭到腳擦洗干淨，並協助從外地匆匆趕來的家屬料理后事。“尊重每一個生命”一直是該科室堅守的諾言。
悉心照顧每一位患者
一位38歲年輕男子，結婚不久就患了結腸癌，因難治性癌痛不能平躺、入睡，來科室用上止痛泵后才緩解了痛苦。得知他特別希望1歲多的孩子能喊一聲爸爸，主管醫生祁雲與其家屬溝通，盡快教孩子發音。“爸爸，爸爸……”最終，他聽著視頻裡孩子的呼喊聲，在家屬和醫護人員陪伴下安然離世。
“我們不隻關注‘病’，更多是關注‘人’。”夏晉蜀說，“患者生命的最后時刻，陪伴患者的不應是氣管插管、體外心臟按壓和急救藥物注射，而是身體上的舒適和心理上的照顧和陪伴，有時‘放手’、送病人‘好好地走’是醫生的另一種責任。”
刻刻呵護患者生命
“今天感覺怎樣？有沒有不舒服？”“有什麼需要，都可以找我。”這是科裡醫護人員和患者常說的話。
“醫院從大處著眼、小處著手，把重症舒緩科打造成一個充滿大愛的環境。”該院副院長李羚萍介紹，醫護人員經系統安寧心理培訓，從稱謂到語言、語氣、語調，從治療到日間生活護理，給予患者親人般的關愛。
臥床患者每2個小時就需要翻身、拍背，否則就會引發褥瘡、肺部感染甚至導致窒息死亡。“拍到手掌通紅、胳膊腫痛，長時間彎腰導致腰椎間盤突出。”前段時間，趙娟同時照顧的4個病人都需要拍背，導致她身體出現不適，腰都直不起來，即使這樣她依然每天把最美的笑容帶給患者。
舒緩科醫護人員為老人過生日
“病區裡大部分患者都不能說話，我們就用肢體語言或寫字板和他們交流，減少其負面情緒及面對疾病的恐慌，使其得到心理慰藉。”王偉英說，自己時常會被患者的堅強和樂觀所感動，讓她更認真地對待這份工作，對待肩上的使命，最大程度去分享愛、散播愛。
“每個科室都和省內及國內知名專家建立幫扶關系，以提升整體舒緩醫療的救治水平。”對於下一步發展，董鈺柱說，醫院仍將遵循以病人為中心的服務宗旨，大力發展老年醫學，全面推進安寧療護服務，逐步形成“重症舒緩+安寧療護”的學科特色，構建起全生命周期的醫療保健服務體系，全面提升醫院服務質量和水平，滿足群眾就醫需求，努力開創醫院新局面。
山西新聞網記者 王曉艷
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