山西白求恩醫院實施全省首例雙靶點CAR-T技術 成功救治白血病患者
山西白求恩醫院實施全省首例雙靶點CAR-T技術 成功救治白血病患者
“回去后好好休息，有不舒服一定要來醫院。”
今年７月15日，山西白求恩醫院實施CD19、CD22雙靶點CAR-T細胞免疫治療，成功救治一名59歲PH陽性復發難治急性B淋巴細胞白血病患者。患者出院時，血液內科主任馬梁明再三叮囑。
“大夫，我實在太難受了！”
今年59歲的朱女士來自山西呂梁汾陽市，去年10月，本來身體還不錯的她突然出現全身乏力、高熱伴有皮膚粘膜出血，在當地醫院一直得不到確診，幾經輾轉，來到山西白求恩醫院血液內科就診，找到了血液內科主任馬梁明，“馬主任，救救我，我實在太難受了，我們看了好多家醫院，都不知道是什麼病。”經過一系列檢查，朱女士被確診為PH陽性急性B淋巴細胞白血病。
“朱女士入院時，血細胞降得非常厲害，身體狀況很差，精神也不好，”馬梁明介紹，剛開始，我們給予患者達沙替尼聯合誘導化療，效果很好病症也得到了緩解，但在隨后鞏固化療期間患者再次出現骨痛、發熱、乏力，經過檢測發現患者T315I突變陽性，導致耐藥病情復發，更改治療方案后再次誘導化療，患者症狀好轉后出院。
朱女士雖然出院了，但馬梁明主任卻一直惦記著她，因為朱女士患的是難治復發急性B淋巴細胞白血病，雖然現在看起來好轉了，但患者隨時還有復發的可能，馬主任一邊想著萬一復發的處理方案，一邊叮囑朱女士，出院后一但有什麼不舒服一定要來醫院復查。
“主任，我怕堅持不住了“
果然不出馬梁明主任所料，朱女士在出院10天后，病情又開始反復，朱女士骨髓原始細胞再次升高。這一次，嚴重的打擊了朱女士和家人的信心，全家也陷入悲痛中，她哭著跟馬梁明主任說：“主任，這也太難了，我怕我堅持不住了……”
看著絕望的患者，馬梁明主任對朱女士說，現在白血病很大一部分都能治愈，你要對自己有信心，這個方案不行，還有另外的方案。此時，馬梁明主任團隊建議患者盡早CAR-T細胞免疫治療，然而CAR-T細胞免疫治療在全省來講還是一個技術含量極高的治療方法，需要一個很完善的治療方案。
當前山西白求恩醫院正在建設區域醫療中心，吳華書記、院長上任以來就一直強調要把難啃的骨頭一個一個啃下來，希望所有的疑難危重患者都能在山西白求恩醫院得到救治。馬梁明與華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院血液科周劍峰主任和李春蕊教授一同研討治療方案，在同濟醫院的支持下，為其制定了診療方案並順利採集了朱女士的淋巴細胞。
“一般的CAR-T治療隻把CD19作為靶點，但癌細胞的狡猾程度不容小覷，一些原本表達CD19的癌細胞，會在CAR-T療法的壓力下，轉而表達CD22蛋白。這次我們針對CD19、CD22兩個靶點，進行CAR-T細胞免疫治療，相當於第二代的治療方法，技術更新，效果更好，這也是我省首例實施CD19、CD22雙靶點CAR-T細胞免疫治療。”馬梁明介紹。
“謝謝！新時代的白求恩”
有了治療方案，下一步就是如何保障治療效果了，CD19、CD22雙靶點CAR-T細胞免疫治療會有嚴重的並發症，處理不好會危及患者的生命，雖然不一定出現，但一定要未雨綢繆。馬梁明主任團隊積極聯系醫院內科教研室，與內科教研室主任劉先勝教授多次討論，積極協調各科專家，建立了CART細胞多學科的專家治療團隊，匯集了呼吸科，神經內科，心內科，腎內科，ICU科等多學科專家，全力以赴做好急救搶救預案，一但朱女士在治療過程中有嚴重並發症發生，所有涉及相關科室的專家將第一時間共同制定診療方案。
6月29日19點，朱女士順利輸注CAR-T細胞，患者血象漸恢復正常，各種並發症都在可控范圍之內，7月14日復查，所有指標都達到正常，各種症狀達到完全緩解。
“真是太感謝山西白求恩醫院血液內科團隊了，又一次把我從死神手中奪了回來，你們是新時代的白求恩！”朱女士興奮地說。
“朱女士的CD19、CD22雙靶點CAR-T細胞免疫治療已經起到了很好地效果，下一步，我們准備給她做進行全相合骨髓造血干細胞移植，她的弟弟和她已經配型成功，等骨髓移植成功后，她的白血病就能徹底得到治愈了。”馬梁明信心十足。
山西新聞網記者 王曉艷 通訊員 許文輝
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