導管下取出“心頭肉”
導管下取出“心頭肉”
“回家后要規律用藥，定期測量血壓，平時多注意生活習慣，如果有不舒服及時來醫院復查!”3月15日，山西白求恩醫院心內科，聽到副主任醫師鄭磊一句句叮囑，劉先生一個勁兒道謝：“感謝山西白求恩醫院，謝謝蔣建剛主任團隊幫我診斷清楚了病因！”
今年23歲的劉先生，半個多月前突然咳嗽、咳痰，隨后出現咳血症狀。近一周來，稍微使點勁兒，他就感覺胸悶氣緊，輾轉好幾家醫院都沒查清病因，但心衰表現卻越來越明顯。這可嚇壞了劉先生和家人，緊急來到山西白求恩醫院心內科就診。
劉先生入院時，各種症狀及常規化驗、檢查都顯示心功能嚴重降低，並出現肺動脈高壓。雖然劉先生有三年高血壓病史，但這麼短時間內病情發展的如此嚴重，蔣建剛考慮其心衰是否與冠脈血管病變或肺動脈血管病變有關，而冠脈造影術、右心導管檢查結果提示，沒有嚴重病變。找不到病因，就不能對症治療，患者病情就得不到緩解和改善，這讓蔣建剛及其團隊陷入了深思。
想確診病因，隻能到北京、上海等醫療發達地區就診，但患者身體狀況無法承受長途跋涉。危急關頭，蔣建剛決定嘗試心內膜心肌活檢技術。
“這項技術操作難度太大，心臟結構復雜，稍不慎就會導致心臟出血、穿孔、心跳驟停甚至死亡。”雖然蔣建剛之前有實操經驗，但還是進行了精心准備。3月5日，心內科團隊為劉先生進行局部麻醉，穿刺右側上肢動脈血管，置入置鞘，在影像設備輔助下，將導管送入心臟內，隨后通過活檢鉗於左心室心尖部及間隔部，成功採集到兩塊心肌組織。
令人欣慰的是，手術進展很順利，正如蔣建剛分析判斷的一樣，劉先生患的是肥厚性心肌病。根據檢測結果，調整治療方案后僅一天時間，劉先生的病情就被迅速控制。目前恢復良好，各項指標趨於正常，具備出院條件。
蔣建剛表示，心內膜心肌活檢術是將心肌活檢鉗插入心室，採取心內膜心肌組織做病理檢查的一種新的介入性診斷技術。目前，主要適用於不能明確心臟病因，或治療效果差的患者，可考慮採用此技術明確病因，調整治療方案。
山西新聞網記者 王曉艷 通訊員 許文輝
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