“成人病”為何找上兒童青少年？

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評論

　　近日，《中國血脂管理指南（2023）》發布。這是時隔7年后的一次重大調整。其中，最令人關注的是新增了兒童青少年血脂篩查的部分，明確了血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規項目。
　　在很多人眼中，血脂異常屬於“成人病”，為何它悄悄找上了兒童青少年？哪些因素容易導致孩子血脂異常？應該如何科學防治高血脂？山西晚報記者採訪了山西省婦幼保健院兒童保健科主任朱玲，她表示，從接診情況來看，兒童青少年血脂異常並不少見，由於不良的生活方式、肥胖及代謝綜合征增多，兒童青少年血脂異常的發生率呈上升趨勢，而血脂異常重在早期預防。
　　A 數據：
　　常規檢測血脂很有必要
　　在大家心目中，血脂異常屬於“成人病”，與孩子們的關系不大。如果是高中生，由於已經接近成年，讓他們常規檢測血脂還是可以理解的，可要是將血脂檢測列入小學常規檢查項目，這確實超出了很多人的預料。
　　其實，小學常規檢測血脂不僅必要，而且緊迫。根據《中國血脂管理指南（2023）》公布的數據，由於膳食模式轉變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質異常血症發生率呈上升趨勢，檢出率已經高達20.3%—28.5%。
　　哪些兒童及青少年建議進行血脂篩查？《中國血脂管理指南（2023）》公布了以下幾種情況：一級或二級親屬中65歲以下女性或55歲以下男性有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術、支架置入、血管成形術、猝死﹔父母總膽固醇超過6.2毫摩爾/升或有已知的脂質異常病史﹔有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓﹔有糖尿病、高血壓、肥胖(2到8歲)或超重(12到16歲)或有吸煙行為﹔對於懷疑有家族性高膽固醇血症的人，應進行血脂異常基因篩查。
　　B 調查：
　　高熱量食物引起兒童肥胖
　　現如今，血脂異常已不再是中老年人“專利”，很多年輕人甚至是未成年人，也遇到了這種“成人病”，很大一個原因就是肥胖。
　　8歲的男孩樂樂體重嚴重超標，在體檢中發現他的血脂很高。通過問診，醫生得知，樂樂平時比較愛吃零食，特別是高熱量食品、奶油蛋糕、油炸食物、碳酸飲料等。醫生表示，奶油蛋糕中含糖非常高，如果多次、多量食用奶油蛋糕，不但會升高血糖，過多的油脂也很不健康。“沒想到甜食危害居然這麼大，以后得幫孩子管住嘴了。”樂樂媽媽說。
　　其實，類似樂樂這樣的情況並不少見，在中小學周邊轉上一圈，不難看到“小胖墩”的身影。連日來，山西晚報記者走訪了省城多所中小學，發現不少學校附近都開有快餐店、奶茶店和面包店，甚至連文具店裡也有蛋糕、薯片等零食出售。放學期間，多數店鋪很快便擠滿了學生和家長，蛋糕、炸雞、漢堡、薯條這些高糖高熱量的食品深受孩子們的喜歡。
　　朱玲認為，隨著經濟發展，物質生活越來越豐富，兒童青少年飲食結構發生了明顯改變，日常生活中攝入高糖、高脂、高碳水和高熱卡的食物越來越多，這些食物的供給遠遠高於孩子的身體所需，導致兒童超重、肥胖。
　　C 提醒：
　　肥胖兒童要警惕代謝綜合征
　　兒童肥胖可能會引起代謝綜合征。朱玲介紹，如果兒童同時出現肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等情況，通常會被診斷為代謝綜合征，家長要格外注意。
　　代謝綜合征是一組包含了多項代謝指標異常的綜合征，會導致糖尿病和心血管疾病的發生和發展，其在兒童中的發生率隨著超重和肥胖的增多也不斷升高。若孩子出現體重居高不下，或短時間內體重增長過快，或出現頸部黑棘皮等異常情況，應盡早帶孩子就診。
　　“近幾年，接診的肥胖患兒逐年增多，特別是疫情結束之后，科室接診的肥胖患兒人數明顯增加。”朱玲介紹，兒童肥胖多見於學齡期的孩子，6—12歲的小胖墩最多。“這些孩子的胖，多數都是吃出來的。前段時間孩子們都在家上網課，很多孩子吃起高糖、高油、高熱量的零食時不節制，飲食建構極度不合理，很多孩子在這一時期明顯胖了很多，一來檢查，多數都有血脂異常的問題。”
　　朱玲表示，多數孩子的肥胖都是單純性肥胖，其中血脂異常佔比很高。“雖說肥胖並不意味著絕對的血脂異常，但是肥胖容易引起很多並發症，血脂異常就是其中之一。”此外，很多肥胖的孩子，會出現頭暈乏力、胸悶氣短的情況，嚴重影響孩子的正常生活和學習。長此以往，尿酸異常、心血管疾病等成年人的問題也會在孩子身上出現。
　　D 誤區：
　　吃素不能降血脂還會影響發育
　　有些家長認為，既然孩子的胖都是“吃”出來的，吃素就能控制體重，避免血脂異常的情況發生。朱玲表示，靠吃素減肥是不可取的，很多家長都存在這樣的誤區。
　　朱玲強調，對於超重、肥胖的孩子來說，雖然飲食控制是必要的，但控制並不代表不吃。“與成年人不同，孩子要生長發育，日常飲食中，所需要的熱量和營養一定要滿足孩子生長發育。在此基礎上，飲食中減少熱量，限制糖和脂肪的攝入，讓孩子慢慢的減輕體重。”朱玲提示，對於胖孩子的飲食控制，有一個簡單的成功標志，就是孩子的體重在不斷減輕，但身高要正常增長。
　　值得一提的是，單純吃素，不僅對孩子的生長發育產生影響，有時甚至會適得其反。“蛋白質是組成人體一切細胞、組織的重要成分，對於生長發育期的兒童，攝入充足的優質蛋白質十分重要。”朱玲表示，隻吃素的孩子少了肉、蛋、奶提供的優質蛋白，可能引起孩子代謝能力下降，導致其代謝不掉多余的脂肪，最終也可能出現血脂異常的情況。
　　E 防范：
　　健康生活有助預防血脂異常
　　朱玲表示，兒童預防肥胖、血脂異常等問題，需要綜合考量，養成孩子良好的生活習慣是關鍵。
　　首先就是科學的控制飲食。“孩子的飲食要低脂肪、低糖、高蛋白，盡量避免喝含糖的飲料、運動飲料等。”朱玲表示，大部分快餐、甜點，都是要盡量避免的，每一餐都要有新鮮的蔬菜、水果，糧食方面建議選擇全麥類代替精煉的谷類。“家長給孩子做飯的時候，烹飪以蒸、煮為主，盡量使用植物油，家禽類食物最好去皮，多吃瘦肉，保証肉、蛋、奶的攝入，肥胖的孩子可以選擇低脂或脫脂奶。”
　　除了管住嘴，還要邁開腿。“推薦孩子們做慢跑、快走、健身操、騎自行車等有氧運動，運動強度控制在中等強度，也就是運動后心率在140—160次/分，達到微微出汗，但喘息並不很嚴重的強度。”朱玲介紹，可以從每周2—3次運動開始，逐漸增加到每周5次，每次運動的時間至少在30分鐘以上。
　　除了飲食和運動方面，孩子一定要保証充足的睡眠，睡覺太少的孩子也容易肥胖。在睡覺的過程中，很多參與調節身體的激素在分泌，睡眠不足可能會導致人體代謝失衡，從而引起肥胖。最后，朱玲表示，一旦檢測出血脂異常，除了上述良好的生活習慣之外，必要時還是要請兒科醫生進行藥物治療。