咳嗽是否會變肺炎？中藥如何選用？

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　　新冠病毒感染者在康復過程中會出現咳嗽症狀，這種反復持續的咳嗽是否會變成肺炎？該怎麼治療？感染新冠病毒后如何科學用中藥？在3日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家中醫藥管理局有關負責人及中醫專家回應了這些熱點關切。
　　咳嗽本身不會引起肺炎
　　中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升表示，咳嗽主要是來清理呼吸道異物和分泌物，是機體的一種保護性反射，其本身不會引起肺炎。“從中醫角度看，新冠病毒感染在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個方面的因素。”齊文升說，比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發肅降功能失調等遺留咳嗽，往往有痰少、色白、質粘或者伴有咽痒症狀。臨床治療上一方面是扶正，即養陰潤肺﹔另一方面是祛邪，即清熱化痰。像急支糖漿、養陰清肺丸、杏貝止咳顆粒這些中成藥在治療方面都有不錯的療效。
　　針對咳嗽持續時間久或者咳嗽加重是否會引發肺炎問題，齊文升說，咳嗽本身不會引起肺炎，如果是肺炎咳嗽，一定會有持續發熱、喘促，大量的黃粘痰及食欲嚴重下降。如果出現肺炎咳嗽症狀，應及時到醫院就診，以免延誤病情。
　　“如果家裡有老人、小孩出現咳嗽，要觀察他們的精神狀態。比如老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫紺，要及時送醫。”齊文升說。
　　對於一些患者出現的“刀片喉”症狀，首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉說，“刀片喉”症狀是全身熱毒症狀減輕后，熱毒聚集到咽喉的一種症狀表現。如果早期規范治療，通過微微發汗、透熱，把熱毒透出去了，這種症狀就會很少。如果用藥不是特別規律和科學，比如用退燒藥發汗了，燒是退了，但熱毒並沒有清除，此時整個咽喉部的水腫就會加重，疼痛就會很明顯。
　　“在新冠病毒感染早期中醫治療過程中，要在服用解表藥的同時加一些清熱解毒利咽的藥物，大部分中成藥都具有這樣的功效。”劉清泉說，如果已經出現“刀片喉”，用利咽止痛、解毒利咽的藥物也能夠縮短病程、減輕病狀。
　　中醫藥發揮獨特優勢
　　國家衛生健康委新聞發言人米鋒表示，疫情發生以來，在各級醫療救治實踐中，中國始終堅持中西醫結合、中西藥並用，充分發揮中醫藥特色優勢，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，對提高治愈率、降低重症率和病亡率、促進患者早日康復發揮了重要作用。
　　中醫藥在新冠病毒感染治療中具有獨特優勢。國家中醫藥管理局副局長黃璐琦介紹，中醫藥可以縮短病毒清除時間和住院時間，緩解臨床症狀，降低轉重率﹔中西醫結合治療可以有效阻斷或減緩重症向危重症的發展，促進重症向輕症的轉變，降低病亡率。對於康復過程中核酸轉陰后的咳嗽、乏力、出汗等症狀，中醫藥可以對症治療，發揮整體調節作用。
　　“在重症患者治療中，中醫能夠解決高熱、腹脹、便秘等突出症狀。”廣東省中醫院院長張忠德說，中醫的“組合拳”和現代醫學共同努力，能夠實現“留命治病、治病不傷正”，為患者后期的康復打下基礎。
　　當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重症”。防治新冠病毒感染，中醫藥還可以發揮哪些作用？
　　“中醫藥對患者可以分層干預。”黃璐琦說，患者對症使用中藥居家治療，能夠減輕醫療機構、醫療資源的擠兌風險和壓力。
　　科學用中藥最關鍵
　　《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》列出幾十種中成藥，各省市也推薦了一些中成藥，這些中成藥該如何使用？
　　首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉介紹，一般來講，經過早期治療，新冠病毒感染者2至3天體溫就能恢復正常，若出現咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等症狀，可加用宣肺止咳中成藥﹔若咽喉疼痛很明顯，可選用利咽解毒止痛中成藥﹔若出現乏力、嘔吐、腹瀉，可用化濕解表類藥物。
　　老年人、孕產婦等是健康服務的重點人群。張忠德介紹，老年人感染新冠病毒后，以發燒為主就用清熱解毒藥，以寒濕為主選擇驅寒解毒藥，以胃腸道症狀為主就用化濕解毒藥，以氣喘胸悶為主就用宣肺解毒藥。針對高燒、劇烈咳嗽、便秘症狀的孕婦，可以選用中醫藥藥典裡記載的對孕婦、胎兒沒有影響的藥物，但要在醫生指導下服用。
　　針對新冠病毒感染者恢復期可能出現乏力、失眠、嗅覺味覺下降等問題，中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升說，在恢復期治療上，臨床上可選用的治法包括宣肺、潤肺、健脾、化濕等，相應的方劑都有不錯的療效。