如何讓貧困群眾“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”——
健康扶貧的“山西經驗”開花結果
如何讓貧困群眾“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”——
健康扶貧的“山西經驗”開花結果
脫貧攻堅戰打響以來，我省緊緊圍繞保障貧困群眾“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的工作目標，在政策調研、機制建設、制度創新、工作推進等方面不斷推深做實，深入實施健康扶貧工程，逐步探索形成了“雙組長”引領，“雙簽約”服務，“三個一批”救治，“三保險三救助”保障看得起病，“縣鄉醫療衛生機構一體化改革”保障看得上病，“136”興醫工程保障看得好病的健康扶貧山西經驗。
壓實責任惠民政策落地落實
在健康扶貧中，我省堅持目標導向，建立完善了“雙組長”高位推動、“雙通報”壓實責任、“雙簽約”精准服務的工作機制，把時間表、路線圖貫穿政策落實全過程，深入實施健康扶貧工程。
“雙組長”高位推動，省、市、縣三級都由分管脫貧攻堅和衛生健康的領導挂帥健康扶貧領導組“雙組長”，統籌協調發改、財政、衛健、醫保、扶貧等部門，實現健康扶貧與脫貧攻堅任務有效統一，為健康扶貧有序推進提供強有力的組織保障。
“雙通報”壓實責任，我省建立日常工作按月通報和發現問題及時通報的“雙通報”制度。一方面充分利用督戰系統，精准監測貧困患者核實核准情況、大病慢病分類救治情況、住院報銷情況以及貧困地區醫療衛生機構建設情況，每月將進展情況通報各地，強化攻堅責任傳導﹔另一方面，以明察暗訪、電話核實等多種方式，對健康扶貧領域開展全方位的監督檢查，充分運用通報、提醒、約談等手段，強化問題整改落實。
“雙簽約”精准服務，我省組建家庭醫生團隊和鄉村干部團隊分別與因病致貧返貧群眾簽約幫扶。家庭醫生團隊由鄉村醫生、鄉鎮衛生院醫生、縣醫療集團醫生“1+1+X”模式組建，提供基本醫療衛生服務。鄉村干部團隊由村干部、包村領導、駐村工作隊、第一書記構成，提供政策宣講和報銷服務，建檔立卡貧困人口應簽盡簽，確保“就醫有人管，報銷有人辦”。打通政策“最后一公裡”，為貧困人口提供更加優質高效的衛生健康服務。
精准救治 筑牢保障底線
聚焦因病而貧“支出型”貧困問題，山西堅持精准施策、靶向治療、分類救治原則，深入實施“三個一批”行動，確保貧困群眾大病得到及時救治，慢病得到規范管理，重病得到兜底保障。
具體工作中，我省的大病救治應治盡治。今年又新增膀胱癌、卵巢癌、腎癌、風濕性心臟病4個病種，大病救治病種擴大到37種。我省充分利用對口支援、大病救治月活動等，為農村貧困大病患者提供健康篩查、便捷轉診、規范救治、出院結算、康復管理全流程、全方位的幫扶服務，累計救治貧困群眾12.12萬人，救治進展為100%。我省大病集中救治病種數和救治率均排全國前列。
對慢病服務，則應簽盡簽。我省以婦幼、老人、殘疾人等特殊人群為重點開展健康服務和慢性病綜合防控，為高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等貧困慢病患者提供連續、穩定、有針對性的健康管理服務。高血壓、糖尿病和精神障礙患者等9種健康教育處方在全省貧困地區全面推行。全省共組建了16408個家庭醫生團隊，累計簽約慢病貧困患者44.09萬人，實現了應簽盡簽。
重病兜底方面，實施應保盡保。我省堅持“保基本、兜底線”原則，建立“三保險三救助”兜底保障長效機制，破解因病而貧“支出型”貧困問題。“三保險”即基本醫保、大病保險、補充醫療保險。在門診慢性病保障上，患35種慢性病的按病種支付限額內100%報銷。在住院治療保障上，縣、市、省三級醫療機構住院時，個人年度醫保目錄內自付費用分別不超過1000、3000、6000元﹔醫保目錄外費用按85%的比例報銷。“三救助”是指對基本醫保個人繳費部分財政全額救助﹔對殘疾人給予免費適配基本輔助器具救助﹔對大病貧困患者給予5000元大病關懷救助，對少數特殊困難人群個人自付費用進行醫療救助。2017年7月到2019年底，全省農村建檔立卡貧困人口累計住院147.27萬人次，共發生醫療費用107.52億元，待遇支付96.47億元，住院綜合保障比例近90%，貧困群眾醫療費用負擔明顯減輕。
強基層 貧困地區醫療衛生服務能力持續提升
在健康扶貧中，我省按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的思路，以“136”興醫工程、區域醫療中心建設為牽引，以“組團式”幫扶、“一體化”改革、解決基本醫療有保障突出問題為抓手，推動建立三級聯動的縣域醫療衛生服務體系，持續推動提升貧困地區醫療衛生服務能力。
一方面，持續壯大優質醫療資源。我省實施“136”興醫工程，先后遴選5所省直醫院10個領軍臨床專科，全面推進領軍臨床專科、重點醫學實驗室和卓越醫學團隊三項重點建設，協同推進前沿醫療技術開發、醫學裝備保障、科技基礎平台、國際醫學協作、專病診療中心、產學研成果轉化六個基礎項目實施，通過醫聯體、專科聯盟、對口幫扶、遠程醫療等途徑，輻射惠及全省60萬患者。區域醫療中心建設持續推進，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院全面托管山西白求恩醫院、附屬協和醫院幫扶山西4所醫院8個專科學科建設等合作協議陸續落地山西，推動優質醫療資源集團化發展，滿足我省貧困地區群眾醫療服務需求。
另一方面，將優質醫療資源持續沉下去。“組團式”精准幫扶在貧困地區全覆蓋，實現三級醫院對縣級醫療集團的行政管理、醫療技術、護理管理“三同步派駐、三同步幫扶”，2016年以來累計派駐醫務人員5000余人次，從管理、技術、人才等方面全面帶動縣級醫院服務能力提升。專科聯盟在貧困地區實現全覆蓋，成立省級專科聯盟40個，在貧困縣率先啟動了急診、婦科、產科等專科聯盟建設，有效提升了貧困地區疾病救治能力。遠程診療系統在全省貧困地區全部聯通覆蓋，58個貧困縣縣醫院全部接入全省8所三級醫院開展遠程教育培訓等，貧困地區診療水平得到顯著提升。今年，全省貧困地區累計入院救治14.21萬人，32.51萬人次，縣域內救治佔比為93.13%，常見病、慢性病患者在縣域內得到有效診治。
本報首席記者?娟綢
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