“中西医结合不是简单的‘1+1=2’，往往会有出奇的疗效。”今年38岁的李王杏安是山西中西医结合医院老年病二科的主治医师，从医12年来，勤于钻研、勇于探索，因人施治、因病施治，在中西医诊疗方面积累了丰富临床经验，为数千患者解除病痛。

　　潜心钻研 中医西医联袂共舞

 　　7月初，62岁的王鑫（化名）来到山西省中西医结合医院就诊，欣喜地告诉李王杏安，通过这段时间中药调理，已摆脱了免疫抑制剂，激素类药物减成维持量，原有症状并未复发，精神状态越来越好。

　　王鑫是太原人，出现反复眼睑下垂伴全身乏力半年有余，诊断为重症肌无力IIb型，到北京治疗后症状好转，进入平稳期，但需长期服用激素和免疫药物维持。由于长期服用该类药物，王鑫身体副反应明显，发生了消化道出血、心律失常以及高血压病等并发症。今年4月，经人介绍找到李王杏安，希望减少西药剂量甚至完全摆脱。经过2月精心诊治，治疗效果达到预期，副反应得到控制和改善。

    “对这种平稳期的治疗，中西医结合有独到的优势。”他在读硕士期间，见过大量难治性神经系统疾病，其导师、贵州省名中医况时祥教授特别擅长急性脑血管病的综合治疗、老年期疾病的预防和早期治疗以及中药治疗重症肌无力，经过跟诊、临床实践及阅读相关文献，他对这类疾病的治疗形成了独特的思路。

对每一位患者因病施治

  　老年病二科以老年心脑血管病、内分泌疾病、呼吸系统疾病为主的中西医结合诊疗为优势，在老年性消化系统疾病、肿瘤疾病、多器官功能损害等复杂病以及老年期痴呆、癫痫、周围神经病等慢性疑难病的诊疗上亦具特色。李王杏安接触了大量一体多病、多系统疾病杂糅的患者，在诊疗方面积累了丰富的临床经验。“有的患者需要服用大量药物，甚至多达20种，这让胃肠及肝肾负担不堪重负。”他大胆采用中西医结合疗法，部分西药用中药方剂替代，基石药物给予个体化对待，在治疗疗效上往往事半功倍。

　　双轮驱动 教学科研齐头并进

　　山西省中西医结合医院乃教学医院，李王杏安从2015年开始带教医院研究生的日常临床工作及论文的选题和修改，2018年又承担了山西中医药大学本科生及研究生的教学工作。

工作起来一丝不苟

　　“由于患者对中医药认知度不够，第一就医往往选择现代医学，造成了中医医学生先天不足，导致自卑心理。”教学中，李王杏安非常注重对学生的中医药文化自信教育，从实际病例及疗效上让学生认识中医药的神奇，同时邀请学生到病房参观具体诊疗过程，极大提升了学生对中医药的认知和信心。“老师在讲课中常常穿插临床实际病例的应用效果，让我们知道临床病例多变化，灵活应对才能达到更好疗效。”2019级中西医临床6班秦晓瑶说，同学们很喜欢李老师的课，每次课程结束都会报以热烈掌声。为了课堂效果，李王杏安精心备课、制作PPT、找临证案例，花费很多时间，但辛苦付出换来了回报，上学期末他教授的诊断学基础课程通过率达100%。

　　由于历史原因，该院老年医学科在科研上基本为真空地带。李王杏安读硕士期间曾参与两项国家自然科学基金课题，有一定经验。于是受科室主任苏荣叶委托，开始老年医学科科研工作，分别在2016年主创了省科技厅重点研发计划课题《益气聪明汤加味对VD大鼠海马区细胞因子的影响》和省中医药管理局课题《中药复方对血管性痴呆患者认知功能及ICAM-1、GFAP的干预研究》，从选题到实验、从论文发表到结题以及最后制剂的应用，他都倾注了大量心血，填补了科室空白。

　　他深知中医药文化博大精深，一直没停下学习的步伐。工作后，他持续关注“经典扶阳”流派，阅读大量医案及书籍，坚持参加医学学术论坛和继续教育医疗会议。去年，李王杏安有幸师从该院副院长、山西省名中医赵杰教授，更是如饥似渴地学习，跟随老师查房、近距离观摩老师查体和医嘱诊疗，都受益匪浅。“老师对每个诊断和处方都能引经据典，用现代医学术语解释经典中医佶屈聱牙的辞理。在老师身边总能接触到新鲜知识和独特思维，体会到了经典中医和现代医学的无缝对接。”

　　仁心仁术 肩起责任书写大爱

　　“这是最接地气、最不同寻常的义诊，我来时关节疼得要命，针灸后走起路来基本不疼了。”4月28日，李王杏安和同事走进太原铁路局北车辆段的车间为职工义诊。与常规义诊咨询不同，他现场上演了中医治疗，大量患有骨关节病的职工经过针灸及穴位推拿治疗后，数分钟症状有明显改善的不在少数。忙碌一天，李王杏安汗流浃背，归途中在车上就睡着了。7月24日，赵杰教授率领的经方扶阳学术团队赴晋中市平遥县开展“2021晋中市中医振兴培训”授课活动，该活动已持续3年。当天，李王杏安作为团队成员作了题为“老年病角度浅析太阳病”的发言。

　　　　　为患者针灸治疗　　　图/李勇皓

　　近年来，他到左权、寿阳、介休顺等地开展基层医师培训工作，在交流互动中实现教学相长。在日常工作中，为了更好地服务患者，李王杏安设计科普文化知识墙，开通老年医学微信公众号发布科普文章，在患者微信群里作实时语音讲座，让患者对老年疾病有正确认识；针对老年人肝肾代谢缓慢、透皮吸收减缓肝肾负担而开创了中医药疗法，如止咳平喘贴、骨痛贴、安眠贴等，减轻了患者痛楚。

　　2017年，李王杏安接诊过一位脑梗死伴有血管性痴呆的患者，并建立起长期联系。今年6月的一天，老人突发心梗，由于儿女都在国外，其老伴想到的第一个求助者就是李大夫。他第一时间拨打120电话，并全程为老人提供帮助。李王杏安的热心换来了患者口碑，找他看病的人越来越多，有省内的，有从济南、北海等市来的省外患者，还有通过视频网诊的重庆和贵阳患者，临床受众从黄口小儿到耄耋老者，年龄跨度很大。由于科室并没有开通门诊，他多数是抽住院部工作的空闲时间接诊患者，上午工作延续到13时是常事，午休更是无从谈起。从2018年开始，科室还出现了一个独特的风景——“夜诊”，工作日上班的患者打听到他值夜班也过来求诊，最多在19时到22时3个小时里接诊过30人。

　　“患者的信任和认可是对我莫大的鼓励。”李王杏安每个月都会收到患者送来的锦旗和感谢信，同事戏言他是“锦旗收割机”。“举手之劳”就能救患者于水火，他觉得很值。 

山西新闻网记者　王晓艳