患者在省人民医院药房窗口排队取药。本报首席记者齐泽萍摄

　　“现在的药品价格实在是亲民，以前一个月2000多元的花费，降到了现在的1000来块，省下的钱我们两口子可以多买肉、蛋、奶，改善伙食了。”78岁的李奶奶和老伴都患有“三高”，每个月都来太原市迎泽区庙前社区卫生服务中心开药，药品医用耗材集中带量采购制度改革，让李奶奶家的用药负担一下子减轻了不少。
　　推动医保、医疗、医药联动集成，力求保障群众获得优质实惠的医药服务。从2019年12月1日我省率先执行国家组织药品集中采购和使用试点以来，通过坚持招采合一、量价挂钩，逐步完善药品、医用耗材集中采购和市场为主导的价格形成机制，支持优质仿制药研发和使用，推动药品流通供应机制的根本性变革，进一步减轻了人民群众医药费用负担，让广大患者享受到药品带量采购的改革成效。目前，我省已经落地国家组织第一批、第二批药品集采中选结果，正式执行我省首批药品组团联盟集采中选结果，涉及药品医用耗材百余种。

“三高”患者是最大受益者

　　李奶奶10月16日这天开的药品中，阿卡波糖片、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、瑞舒伐他汀钙片等四种药是“三高”患者的常用药品，集中带量采购后这些药品价格“大跳水”。以阿托伐他汀钙片为例，两个老人每月用药5盒，改革前7片装55.5元一盒，改革后14片装2.86一盒，前后对比，仅这一种药品每个月就减少268.92元。
　　“我们社区卫生站主要服务的是附近的居民，其中高血压、高血糖、高血脂等老年患者居多。”庙前社区卫生服务中心药剂科主管药师马海潮告诉记者，集中带量采购药品降价后，过去常在药店买药的患者，更多的选择到社区卫生服务中心买药了，“辖区居民找签约家庭医生看病开药，还免收挂号费，一些常用药的销量达到去年同期的两倍多。这类患者需要长期服药，以前经济负担较重，现在药价便宜了，患者的负担减轻了很多。”
　　2019年12月1日起，我省在25个扩围省份中，率先执行中选药品降价结果。25种药品平均降幅59%，预计一年可节省药费5.1亿元，降价效果明显。2020年4月15日起，我省全面执行第二批国家组织药品集中采购和使用中选结果，同步落实了医保基金预付货款、医保支付价与采购价协同、“结余留用”等相关政策措施。第二批集中带量采购涉及的32种中选药品，覆盖多个治疗领域。其中有群众常用的阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药物，奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等高血压用药；有治疗罕见病肺动脉高压的安立生坦片，有抗癌药紫杉醇、替吉奥、阿比特龙，还有阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、头孢拉定等多个抗生素品种。经测算，32种中选药品价格平均降幅达53%，最高降幅达93%，全省预计一年可节约药品费用约1.8亿元。

集采心脏冠脉支架价格“掉一半”

　　“我老伴10日入院，这个星期二做了手术，现在感觉很好，过两天就能出院了。”10月16日记者来到山西省心血管病医院住院部15病区时，57岁的刘小莲正卧床休息。刘小莲以前就有胸痛、憋闷的病症，10月10日这天再次发病，胸痛、憋闷、喘不上气。经诊断，她心脏冠状动脉左侧回旋支堵塞达90%，需要上一个支架。
　　“做手术前我就打听了治疗价格。去年，我邻居刚做了心脏支架手术，用国产最好的支架，一个差不多1.5万元。没想到，今年心脏支架降价了，同样的‘火鹰’牌支架，一个才7000元，真是要感谢国家的好政策，我也要给医院点个大大的赞。”刘小莲高兴地说。
　　魏首栋是刘小莲的主治医生，他告诉记者，山西省心血管病医院作为全省最大的专科三甲医院，接诊量很大，光是自己所在的15病区10月15日一天就做了30多台手术，“我们会主动和患者介绍不同品牌的心脏支架，推荐患者使用中选支架，在保证医疗质量的基础上，进一步降低患者医疗负担。”
　　记者看到一张表格，冠脉雷帕霉素靶向洗脱支架系统原价14000元，带量采购后降至7000元，钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统由8600元降至3500元。据了解，2019年，全省68家公立医疗机构开展了冠脉支架集中带量采购和使用试点工作，8家企业的13个产品中选，最高降价69.12%，最低降价40.2%，平均降价52.98%，新的价格在今年5月1日正式落地执行。
　　“从5月到9月，我院进行支架植入术2826例，植入支架3697个，节省医保资金2596万元，患者自费比例也从原来的46%降低至30%。未来，将会有更多患者享受到质优价廉的心脏支架。”省心血管病医院院长韩学斌说。

“以量换价”“真金白银”让利于患者

　　以前常用的药品，价格一下降这么多，会不会是“淘汰”药，疗效有没有保证？记者为此采访了省人民医院药学部主任药师李元平。
　　“患者和家属完全不用担心。”李元平介绍说，“带量采购就是‘以量换价’，参与集中采购的药品为原研药或通过一致性评价的仿制药，这意味着国家药监部门已对这些药品进行了质量认证，价格降低，质量监管要求不会降低。”
　　除了看得见的“真金白银”，药品集采还通过让过评仿制药快速投入临床，带动同病种药品价格的全面下降，通过市场竞争倒逼高价原研药（进口药）降价促销。“比如，国际知名药企赛诺菲主动把抗血栓药物波立维（硫酸亲氯吡格雷片）的价格从108.298元降低到17.81元，一年能帮助相关患者节省药费超5000元。”李元平说。
　　据了解，首批国家组织的带量采购药品25种在太原落地，141家公立医疗机构参与，价格平均降幅59%，最高降幅96%；第二批国家组织的带量采购32种药品在太原落地，136家公立医疗机构参与，价格平均降幅53%，价格在10元以下的品种占到59%；我省首批药品组团联盟集中带量采购的19种27个规格药品全部落地，太原市162家公立医疗机构参与，药价平均降幅超50%。
　　据了解，从11月1日起，山西省的公立医疗机构将全面落地执行国家组织第三批55种药品集中采购中选结果，让广大患者享受到带量采购的“红利”。55种药品191个产品平均降价53%，最高降幅95%。

本报首席记者齐泽萍