2024年，在国家金融监督管理总局山西监管局的指导下，山西保险业在保障和改善民生、防灾减损、服务实体经济等方面发挥了积极作用，全年赔付支出达422.61亿元，同比增长19.89%。其中，人身险赔付金额222.77亿元，同比增长33.03%；财产险赔付金额199.85亿元，同比增长8%，充分展现了保险行业的责任担当。山西省保险行业协会面向行业征集并评选出“山西保险业2024年度典型理赔案例”，涵盖责任保险、民生保险、农业保险、信用保险、重疾保险、意外保险等多个险种，现发布如下：
　　一、财产保险案例
　　案例1：积极应对临汾客车重大交通事故
　　险种：承运人责任险
　　承保公司：平安财险山西分公司
　　案件简述：2024年3月19日14时37分许，临汾市乡宁县西家塔隧道内发生大型客车撞墙的重大交通事故，造成14人死亡，37人受伤。面对重大交通事故群伤案件，平安财险山西分公司高度重视，第一时间成立专项行动小组，24小时内完成1000万元赔款预付，用于死者事故处理、伤者救治。后续于2024年5月31日，距离事故发生72天，理赔工作全部完成，合计赔付1300万元。
　　推荐理由：面对重大突发事件，保险业快速响应，从救治、陪护、理赔等多环节开通绿色服务通道，高质高效、妥善地完成了本次重大突发事件的应急处置工作，充分彰显了保险担当，有效发挥了社会经济的减震器作用。
　　案例2：服务全省个体工商户，高效专业理赔暖三晋
　　险种：惠商保
　　承保公司：人保财险山西省分公司
　　案件简述：大同平城区现代家居大世界和大通汽配城两个商城，因长期修路致经营困难，人保财险山西省分公司接到报案后查勘走访，并牵头多部门研讨赔付议题。会后组织15人逐户登记，10天完成资料整理，共赔商户694户，金额2014.53万元，受到商户热赞，大同市市场监督管理局致信感谢。
　　推荐理由：在山西金融监管局指导下，人保财险山西省分公司配合省市场监督管理局、省财政厅，全国首创“惠商保”保险保障项目。2025年1月3日新闻发布会消息称，“惠商保”赔付商户4.39万户，金额达2.69亿元，列入2024年省政府15件民生实事。
　　案例3：野猪致农户身亡，保险赔付解困
　　险种：野生动物致害补偿责任保险
　　承保公司：中煤财险山西分公司
　　案件简述：2024年12月1日，阳城县凤城镇后则腰村村民在自然庄采摘山茱萸返回途中，不幸遭遇野猪袭击身亡。中煤财险第一时间展开调查，通过多方核实，认定此次野猪伤人致死案符合“陆生野生动物致害补偿保险”相关规定。根据保险条款和相关政策，于2024年12月6日，向伤亡村民家属支付20万元的赔偿金，通过快速理赔帮助其家属渡过难关。
　　推荐理由：此次事件凸显了山区野生动物与人类活动之间的矛盾，尤其是在交通不便的地区，野生动物致害的风险较高，山西省野生动物致害补偿责任保险的实施，彰显了保险业对服务乡村振兴、应对自然灾害、化解社会矛盾的社会责任。
　　案例4：量身定制“隔离期保险”，助力企业转型发展
　　险种：进口活体种猪检疫隔离期养殖保险
　　承保公司：国寿财险山西省分公司
　　案件简述：2024年3月，山西凯永集团从法国引进法系原种猪，为确保此次引种成功，国寿财险山西省分公司为投保企业提供了进口活体种猪检疫隔离期养殖保险，共承保法系种猪750头，保费收入3.1万元，提供风险保障1195.01万元。隔离期间共死亡5头法系种猪，赔款金额7.82万元,赔付率252.26%。
　　推荐理由：为助力企业转型发展，国寿财险省、市、县三级机构上下联动，为企业量身定制了“进口活体种猪检疫隔离期养殖保险”，最大限度降低企业的风险，为此次成功引进法系原种猪提供了有力保障。
　　二、人身保险案例
　　案例1：助力乡村振兴，巩固脱贫攻坚成果
　　险种：乡村振兴团体意外险
　　承保公司：中国人寿山西省分公司
　　案件简述：某地乡村振兴局为当地村民投保国寿乡村振兴团体综合意外伤害保险。作为被保险人之一的陈某，2024年2月不幸发生交通事故，经医院抢救无效身故。保险公司接到报案后，快速完成理赔，向其保单受益人给付陈某身故保险金8万元。
　　推荐理由：乡村振兴保险是一款保险公司落实国家政策防止脱贫人口返贫而设计的保险。保险公司缓解了脱贫人员因意外事故或患病住院给社会、家庭带来的经济压力。
　　案例2：生命至上，赔付路上送温暖
　　险种：团体意外险、重大疾病保险、百万医疗保险
　　承保公司：英大人寿山西分公司、中信保诚人寿山西省分公司、平安养老山西分公司、光大永明人寿山西分公司
　　案件简述：某施工企业2024年1月为其员工投保团体意外伤害保险，保额80万元/人。2024年7月，被保险人之一的李某在施工现场工作过程中突发重大事故，伤情严重，仅一个月就花费数十万元医疗费。保险公司得知这一情况后，在伤者家属还未能提供相关伤残理赔材料的情况下，根据李某当时的身体情况，9月初为其预先支付90%保额，即72万元的赔偿款，极大缓解了李某治疗的经济压力，让其无需为资金的周转而延误最佳治疗时机。
　　推荐理由：团体意外险、重大疾病保险和百万医疗保险如同三道坚固防线，为家庭提供坚实保障。
　　案例3：高额理赔，守护家庭，传递温暖与希望
　　险种：重大疾病保险、住院每日补贴医疗保险、补偿医疗保险、终身寿险、两全保险、团体意外险
　　承保公司：富德生命人寿山西分公司、太平洋人寿山西分公司、人保健康山西分公司
　　案件简述：2022年4月，Q女士为孩子投保了《重大疾病保险》（保额49万元），附加《住院每日补贴医疗保险》（100元/日）以及《补偿医疗保险》（保额300万元）。2023年12月，刚满3岁的孩子，不幸被确诊为慢性肾脏病5期。工作人员在接到客户报案后迅速响应，积极协助客户完成理赔资料收集。2024年2月18日，Q女士提交资料并正式申请理赔，2月19日保险公司给付保险金103.74万元，同时豁免续期保险费9.17万元。后Q女士将锦旗赠予公司，以表谢意。
　　推荐理由：保险高额理赔金为患者提供了治疗的保障，为失去至亲的家庭提供了经济补偿和生活保障，帮助他们在面对重大风险时能够更加从容地应对，减轻因意外或疾病带来的经济和心理压力。
　　案例4：病魔无情，保险有爱
　　险种：重大疾病保险
　　承保公司：工银安盛人寿山西分公司
　　案件简述：客户陈先生于2018年7月投保一份重大疾病保险，保额15万。2020年1月陈先生因急性心肌梗死，保险公司向其赔付首次重大疾病保险金15万元。2024年12月陈先生确诊胃癌，保险公司经调查核实，向陈先生给付第二次重大疾病保险金，理赔金额15万元。收到理赔款后，陈先生对被保险公司赤诚的保险精神深深打动，特送来锦旗表达感谢。
　　推荐理由：每个人都有患大病的风险，多次给付、提高重疾保障，可以极大地缓解家庭的就医经济压力，彰显保险的保障作用。

　　山西晚报记者　薛皓中　贾蔚然