我市基本醫保門診慢特病病種統一為45種
我市基本醫保門診慢特病病種統一為45種
本報訊 4月5日，市醫保管理服務中心發布消息，我市下發《關於規范全市基本醫保門診慢特病病種及支付標准的通知》，4月1日起，我市職工醫保和居民醫保執行全省統一的45種門診慢特病病種范圍及准入（退出）標准，病種支付最高限額按我市規定標准執行，各縣（市、區）、市醫保經辦機構不得自行調整病種及支付標准。
參加職工醫保的參保職工或參加居民醫保且連續兩年繳費（繳費不足兩年的，實行省內各統籌區居民醫保或職工醫保參保年限互認）的參保居民，可申請一種或兩種以上門診慢特病。同時，按照“老人老辦法、新人新辦法”原則，《通知》下發前原有的、不在《通知》規范病種范圍內的門診慢特病病種已納入人員可繼續按規定享受待遇，《通知》下發后新規定病種未涵蓋的門診慢特病病種不再新納入人員。
定額門診慢特病待遇政策方面，具備享受定額門診慢特病待遇資格的參保患者，除在認定的定點醫療機構享受待遇外，可再根據本人意願任選一所協議定點醫療機構（含基層定點醫療機構）享受門診慢特病待遇，原則上選定的定點醫療機構半年內不允許變動。門診慢特病病種支付范圍內的醫療費用，乙類項目不再承擔自付部分，病種最高支付限額內合規醫療費職工醫保及大病保險支付比例均為80%，居民醫保及大病保險支付比例分別為80%和75%。其他支付政策按照原政策執行。
非定額門診慢特病待遇政策方面，具備享受非定額門診慢特病待遇資格的參保患者，應選定一所定點醫療機構進行治療並享受相應待遇，選定的定點醫療機構原則上一年內不允許變動。門診慢特病病種支付范圍內的醫療費用，個人不承擔起付標准和乙類項目自付部分，病種最高支付限額內合規醫療費職工醫保及大病保險，在職人員支付比例均為85%、退休人員支付比例均為87%，公務員醫療費用補助支付比例為8%，居民醫保和大病保險支付比例均為75%。其他支付政策按照原政策執行。非定額門診慢特病參照住院管理，基本醫保、大病保險支付費用納入相應險種最高支付限額累計計算。（劉 濤、張 勇）
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