市醫保信息平台系統
9月22日停機 9月30日啟用新醫保平台
全市醫保相關業務暫停辦理
市醫保信息平台系統
9月22日停機 9月30日啟用新醫保平台
全市醫保相關業務暫停辦理
本報訊（記者 劉濤）9月7日，市醫保局發布消息，為進一步加強醫療保障信息化建設，向參保人員提供更加便捷高效的醫保服務，按照國家和省醫療保障局的安排部署，我市將統一切換國家（山西省）醫療保障信息平台（以下簡稱“新醫保平台”）。9月22日18時起，停止使用現有的市醫療保險管理信息系統，同步停止使用太原醫保智能公共服務子系統、太原醫保智能監控子系統，暫停辦理全市醫保相關業務。9月30日22時起，啟用新醫保平台，逐步恢復辦理醫保各項業務。
停機切換期間，暫停城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工大病保險、公務員醫療費用補助、離休干部醫療保障、城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助等所有醫療保險業務（包括住院、門診慢特病、特藥、居民門診統籌、居民“兩病”門診用藥、生育醫療費和生育津貼等）﹔暫停參保人員使用太原醫保微信公眾號“服務大廳”﹔暫停異地就醫網上備案和異地就醫直接結算服務﹔暫停參保人員個人賬戶使用﹔暫停定點醫藥機構參保人員醫療費用聯網結算。
其中，本地住院費用結算業務。在系統切換前，本地醫療機構要在9月22日18時前，將在院醫保患者轉為自費登記，（在院醫保患者醫療費用中有新舊碼並存的必須辦理出院結算，需繼續住院治療的先按自費登記，起付線問題后續處理﹔在院醫保患者醫療費用中隻有新碼的，可採取轉為自費登記），10月1日至15日在新醫保平台辦理醫保登記及結算等業務。精神病專科醫院，在院患者必須全部辦理出院結算，需要繼續住院治療的，先按自費登記，10月1日至15日在新醫保平台辦理醫保住院手續，起付線問題后續處理。在系統切換期間，符合出院條件的參保患者，應先辦理出院手續，暫不做醫保結算，待新醫保平台啟用后，回原就醫機構重新登記辦理醫保結算。新住院的參保患者，先自費登記，待新醫保平台啟用后辦理醫保登記及結算等業務。在系統切換后，醫療機構將系統切換期間轉為自費登記的、已經出院未結算的、新住院自費登記的參保患者，全部在新醫保平台進行醫保登記及結算等業務。此外，在系統切換期間，存在兩次住院的參保患者，在新醫保平台啟用后，按時間先后順序依次辦理醫保登記及結算。
門診就診業務。系統切換期間，參保人員在定點醫藥機構門診就醫、購藥的，需全額現金墊付並留存支付票據，待新醫保平台啟用后，可由定點醫藥機構在新醫保平台中補錄就醫、購藥信息，並進行醫保結算。系統切換前，已認定的享受門診慢特病、特藥、居民“兩病”門診用藥的參保患者，可根據自身病情治療需要，可在9月22日12時前一次性開具足量所需藥品。系統切換期間，新認定的享受門診慢特病的參保患者，以審批表認定時間為准，可在選定的定點醫藥機構全額現金墊付並留存支付票據，待新醫保平台啟用后，到選定的定點醫藥機構補錄就診信息並進行醫保結算。
異地就醫備案業務。已辦理異地聯網結算住院且在舊系統停機前未出院的，由醫院在院內結算系統中辦理轉自費，待新醫保平台啟用后，重新辦理醫保登記﹔無法辦理聯網出入院結算的，需先行墊付現金，待新醫保平台啟用后，攜帶相關材料赴參保地醫保經辦機構按規定報銷。在系統切換期間，自行外轉的參保人員異地就醫的，需先行墊付現金后，攜帶相關材料赴參保地醫保經辦機構按規定報銷﹔醫療機構外轉的參保人員異地就醫的，需先行墊付現金后，攜帶相關材料赴外轉醫療機構按規定報銷﹔符合異地備案的參保人員異地就醫的，需先行墊付現金后，攜帶相關材料赴參保地醫保經辦機構按規定報銷。
據悉，太原醫保智能公共服務子系統、太原醫保智能監控子系統恢復時間另行通知。
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