《關於統一規范全省職工基本醫療保險門診慢特病病種范圍的通知》印發
4月1日起，門診慢特病病種統一為45種
《關於統一規范全省職工基本醫療保險門診慢特病病種范圍的通知》印發
4月1日起，門診慢特病病種統一為45種
山西晚報訊（記者 武佳）2月15日，山西晚報記者從省醫保局獲悉，《關於統一規范全省職工基本醫療保險門診慢特病病種范圍的通知》（以下簡稱《通知》）印發。4月1日起，我省12個統籌地區職工醫保執行全省統一的45種門診慢特病病種范圍及准入（退出）標准（詳見省醫保局官網），城鄉居民醫保同步調整，進一步促進職工醫保待遇公平。
本次調整后，惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒症透析、重性精神病和結核病等適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療參照住院管理。門診慢特病基金支付范圍不包括門診特藥。
同時，按照“老人老辦法、新人新辦法”原則，《通知》印發前各統籌區原自行制定的、不在《通知》病種范圍內的門診慢特病已納入人員可繼續按規定享受待遇，但這些病種不再納入新的人員。
2020年12月，我省統一全省居民醫保45種門診慢性病及准入（退出）標准，有效促進了各統籌地區城鄉居民醫保待遇公平。2021年12月，省政府辦公廳印發了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》，要求“根據醫保基金承受能力，逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障”。省醫保局在組織臨床專家多次論証、征求各方意見的基礎上，會同相關部門制定出台了《關於統一規范全省職工基本醫療保險門診慢特病病種范圍的通知》，擬於2022年4月1日起全省統一執行。《通知》進一步提高參保職工門診保障待遇，促進職工和居民醫保間待遇平衡，促進各統籌地區間待遇公平。
《通知》要求，各級醫保經辦機構進一步精簡辦理材料、優化簡化經辦流程、縮短申報鑒定周期，確保符合條件參保人員及時、便捷享受門診慢特病待遇。門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠証明病情，且符合准入標准的，不再提供住院病歷。逐步通過醫保信息系統或互聯網等方式，受理參保人員門診慢特病申請。惡性腫瘤放化療、尿毒症透析、器官移植抗排斥治療等診斷明確、易於鑒定的病種，應隨時受理，即時辦結。
我省將分類別、分步驟、有序將具備條件的門診慢特病納入跨省和省內異地就醫直接結算范圍。對於符合條件的門診慢特病患者，可由具備條件的醫師按規定開具長期處方。
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