醫保支付方式將有大變化
九成以上三甲醫院年底實現DRG或DIP付費
醫保支付方式將有大變化
九成以上三甲醫院年底實現DRG或DIP付費
本報訊（記者 何寶國）10月6日消息，省政府辦公廳印發的《山西省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》提出，推進醫保支付方式改革，在全省范圍內全面推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費和按病種分值付費(DIP)試點，力爭年底前，90％以上三甲綜合醫院實現DRG或DIP付費。
記者了解到，國家醫保局3月31日召開2021年醫保支付方式改革試點推進視頻會，部署疾病診斷相關分組（DRG）付費、區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費兩個試點年度重點工作。國內30個DRG試點城市和71個DIP試點城市今年分批進入實際付費，確保今年年底前全部試點城市實現實際付費。
我省在全省范圍內全面推進DRG付費和DIP付費試點，將帶來什麼變化？以闌尾炎手術為例，如以原來按項目付費，住院以后按照檢查費、檢查項目用藥、治療項目、手術費等，根據醫保目錄和報銷比例進行結算。而按DRG付費，就是將患者的病情嚴重程度、性別、年齡、治療方法的復雜程度、診療的資源消耗（成本）程度以及是否有合並症、並發症等因素，合成一個“疾病診斷相關組”，最后以組為單位“打包”確定收費、醫保支付標准。
對老百姓來說，DRG付費實施以后，過度醫療會得到抑制，住院患者治療費用的增幅會得到控制和下降。2011年，北京成為全國首個使用DRG付費的城市。北京選取6家三甲綜合醫院作為第一批試點醫院。試點顯示，患者負擔有所減輕，醫保費用增長可控。DIP付費，指區域點數法總額預算和按病種分值付費，是根據各病種費用均值、技術難度等一系列因素，計算出支付總金額，向醫療機構進行支付的方法。DIP付費也能起到抑制過度醫療，減輕患者負擔的作用。
在推進醫保支付方式改革的同時，我省將完善全民醫保制度。具體措施包括：加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度。建立健全職工醫保門診共濟保障機制,逐步統一全省職工和城鄉居民醫保門診保障水平，推動基本醫保省級統籌。
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