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體檢納入醫保是必要的，合理的，也是可行的
——山西省社會科學院社會學所副所長 譚克儉
重視體檢符合“健康中國”要求和我國傳統醫學理念
中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出的原則之一，就是要求把握健康領域發展規律，堅持預防為主、防治結合、中西醫並重。而對於疾病的預防，體檢是重要的前提之一，這也就是“健康中國”強調的健康領域的發展規律。這個理念更是我國傳統醫學的精髓。祖國醫學早在《黃帝內經》中就提出的防病養生謀略，是至今為止我國衛生界所遵守的“預防為主”戰略的最早思想，是中醫治則學說的基本法則和核心理念。所以，預防為主，體檢必先行。
體檢對保障健康有著不可替代的作用
現代醫學提倡對於疾病要做到三早：早發現早預防早治療。早發現是重要的前提，早發現的主要手段的就是體檢。現在常常在微信等自媒體中發布依據自我感覺來判斷並發現疾病，但自我感覺和簡單檢查隻能發現個別的疾病且不准確，而早發現最可靠的就是體檢。現代醫學的身體檢查設備越來越先進，能夠發現多種疾病的早期甚至超早期發生或趨勢，最先進的基因檢測還可以確定某些疾病的發生概率，而這些隻有體檢才能發現和對身體健康狀況的正確認識。所以，體檢已成為健康保障的首要選擇和無可替代的手段。
體檢費納入醫保有利於醫保的可持續
不可否認，體檢費納入醫保會增加醫保的支出，但另一個不可否認的事實是，如果沒有體檢早發現早治療，疾病到了嚴重程度住院治療將需要更多的治療費用，佔用更多的醫療資源。一個癌症體檢早發現早治療可能隻需要幾千元幾萬元，而如果到了后期發現治療的費用就會成倍增加了。更多的疾病早發現后隻需要注意和改變生活方式就可以預防疾病的發生發展，有效減少醫療費用的支出。在我國實現全民醫保全覆蓋的條件下，治療費用的增加將直接導致醫保支出的增加。所以，科學而合理的體檢費用納入醫保，總體上將會減少醫保的支出，從而提高醫保的可持續性。
體檢納入醫保需要法律的進一步支持
目前我國社會基本醫療保險主要分為職工醫療保險與居民醫療保險兩大類型，對於體檢的項目和報銷標准的規定不盡相同，差別也較大。我省的職工醫療保險一般分統籌帳戶和個人帳戶，統籌帳戶主要用於住院支出，個人帳戶則主要用於門診使用，而個人帳戶是可以用於支付體檢費用的。居民醫療保險則不同，大都沒有安排體檢項目，只是很多地方安排了老年人體檢，但問題是覆蓋面有限，費用有限，幾十元到一二百元，因而體檢項目也有限，有的甚至對多數疾病起不到早發現的效果。因此，需要在法律法規層面上對體檢費的使用在醫保中做出一個規定，既合法化，又規范化，真正起到體檢應有的作用。
體檢項目需要進一步研究細化和降低費用
近幾年體檢的費用提高很快，城市中普遍的都在千元以上，幾千元的體檢也不稀奇。這樣的體檢價格下，全民體檢都讓醫保報銷，醫保是不堪重負的，而且很多體檢項目也是不必要的。因此，要讓體檢既起到疾病早發現，又讓醫保能夠合理負擔，本人認為要從以下幾點做起。一是需要針對不同人群確定體檢項目，年輕人、老年人要有所側重﹔二是對體檢項目要確定重點，不宜所有項目年年檢查，可區別對待，有的項目一年檢查一次，有的可以兩年或更多時間檢查一次。當然有的可能需要半年就得檢查一次﹔三是再審查確定體檢價格，盡量在保証體檢單位成本收益的情況下降低價格，減輕醫保負擔。實際上，這個操作空間還是很大的。
要加強對體檢機構資質的認定和監管
體檢有這樣幾個特點：一是無疾檢查，可以認真對待，可以馬虎應付，但都容易交代﹔二是查出毛病是大概率，但查出疾病是小概率，特別是要緊要命病更是極小概率﹔三是多是公費開支（包括民營企業等非公機構），例行公事，這就容易形成多方不在意。這三個特點給體檢行業以較大的彈性空間和回旋余地。因此，現在的體檢機構也是魚龍混雜，網上不時曝出體檢機構丑聞。因此，有關部門一定要站在保障人民健康、實現健康中國目標的高度，站在拯救小概率病人生命與痛苦的角度，加強對體檢機構的審批和監管，建立退出機制和法人終生禁入制度，切實保証體檢結果的客觀性、准確性和預警效能。
讓醫保從“保治病”的本位，擴展到“防未病”，需要更多謹慎
——山西財經大學教授 白鳳崢
隨著國家醫療保障局的成立，社會各界對於我國基本醫療保障的發展寄予了更高期望，其中對體檢費能否納入社會基本醫療保險（簡稱醫保）補償的范圍也給予高度關注。
社會基本醫療保險制度包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險制度，是國家依據法律法規建立，為城鎮職工和城鄉居民提供因疾病所需醫療費用資助的一種保險制度。按照我國《社會保險法》的規定，從基本醫療保險基金中支付的項目有“符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用”，也就是說，現行的法律規定，基本醫療保險為了保障“疾病治療”而建立的制度，體檢是疾病預防環節，超出了醫保資助的范圍，“體檢”費用也就不能納入基本醫療保險補償的范疇。
在我國雖然定期體檢的意識尚未普及，但隨著國民收入提高，越來越多的人對身體健康給予高度關注，近年來快速發展的體檢醫療機構，也充分說明社會公眾的“體檢”意識逐步提升。
體檢費用納入如果納入醫保，需要解決幾個方面的問題：
首先，醫保基金能否實現收支平衡的問題。現行醫保制度實行的是“以收定支”的籌資原則，將體檢費用納入醫保，確實可以“防病於未然”，在不增加單位、個人繳費、不降低“疾病治療”后的費用補償水平的前提下，如何能夠保証醫保基金的可承受、可持續運行，這是一個難題。
體檢如果要納入醫療保險，基礎是建立精確的醫保基金精算模型。通過精算測算出那些“體檢項目”費用可列入，支出在什麼范圍內能夠承受，同時不降低有限的醫保資金使用效率，不影響“疾病治療”后資助水平。沒有精算這項基礎工作，單憑主觀願望出發，難以保障醫保基金的可承受、可持續運行。
其次，體檢市場的規范發展問題。近年來健康體檢機構發展快速，但市場不規范問題時有曝光，一些民營體檢機構醫生資格“挂牌”較多，真正注冊在體檢中心的醫務人員有限，甚至有一些體檢機構從大醫院租借注冊醫生、護士的執照來應付檢查。體檢市場存在著“體檢必有病、體檢搞大套餐、體檢醫生資質不足”等亂象，如果將體檢費納入醫保，這些亂象必然會影響到醫保基金用於治病的資金使用效率。
如果“體檢”納入醫保，前提是規范體檢市場。這需要政府醫療保險監管部門出台相關監管、處罰制度和實施方案，配置專業隊伍，提高監管能力。
體檢如果要納入醫療保險，受到現行法律的約束
《社會保險法》並未將將基本醫療保險資助前移至“體檢環節。”因此，從法制化角度講，在《社會保險法》未做修訂調整之前，“體檢”納入醫保范疇缺乏法律、政策依據。
如果“體檢”納入醫保范疇，關鍵需要修改調整已出台《社會保險法》。從依法治國角度講，既然我國已出台了《社會保險法》，體驗費用是否納入醫保，需要經過充分的討論和論証，綜合社會公眾需求，考慮基本醫療保險基金可承受能力，由全國人大審議，通過《社會保險法》的修訂給予確定。
就目前社會醫療保險基金運行情況來看，讓醫保從“保治病”的本位，擴展到“防未病”，需要更多謹慎。尤其在“健康體檢”市場過度商業化的背景下，可能會出現盲目報銷，增加醫保負擔，最終殃及醫保資金用於“治病”效果。較為可行的是提高人們的商業保險意識，更多依靠商業保險普及。據公開資料公布的數據，在發達國家中，商業健康保險賠付支出（主要是“體檢費用”）在醫療衛生總費用中佔比約10%左右，而我國這一比例不足2%。商業保險逐漸與基本醫療保險結合，也有助於體檢的規范、普及和降成本，這樣分類別互為補充的醫療保險體系，有助於提高全民體檢普及率和緩解體檢費用過高的壓力。
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