當懷孕遇上巨大子宮肌瘤 長治和平醫院產科順利“排雷”
當懷孕遇上巨大子宮肌瘤 長治和平醫院產科順利“排雷”
當妊娠遇上巨大子宮肌瘤是“保”還是“切”？27歲的張女士（化名）在懷孕39周時,面臨巨大挑戰。一個拳頭大小的肌瘤堵在宮頸口，讓順產之路變得異常艱險,日前，長治醫學院附屬和平醫院產科成功為其完成了剖宮產手術，並順利切除巨大子宮肌瘤。
帶瘤懷孕順產幾乎不可能
得知懷孕本該是喜悅的，但張女士的孕期卻伴隨著深深的焦慮。孕前已知的子宮肌瘤，在孕期激素的刺激下“瘋狂”生長。每次產檢，肌瘤的大小都牽動著她的心。隨著胎兒長大，肌瘤也膨脹到超過10cm，牢牢佔據子宮下段近宮頸內口的位置。
這顆巨大的肌瘤不僅壓迫子宮變形，增加了早產、胎位異常的風險，更關鍵的是，它直接阻礙了胎頭下降，讓順產幾乎不可能。
從首次產檢開始，長治醫學院附屬和平醫院產科主任劉俊麗的專業和耐心讓張女士倍感安心，她選擇全程在該院產檢並分娩。
醫者仁心 精准施策保母嬰平安
劉俊麗綜合評估認為：肌瘤位置特殊、體積巨大，若僅行剖宮產，產后因子宮收縮乏力、肌瘤影響復舊，大出血風險極高﹔而選擇在剖宮產同時剔除肌瘤，雖技術難度陡增，卻能一次性解決問題，更利於產婦恢復和未來生育功能保護。
然而，雙重手術意味著更大風險：出血量劇增、手術時間延長、麻醉風險上升，甚至可能因無法控制出血而被迫切除子宮。劉俊麗沒有回避風險，她將手術方案、潛在並發症及詳盡的應急預案，清晰、耐心地向張女士及家人解釋。在充分知情同意后，團隊最終決定：迎難而上，剖宮產+子宮肌瘤剔除術“雙管齊下”。
術前，產科迅速聯動麻醉科、新生兒科、輸血科等多學科團隊，備足血源，制定周全的術中術后應急預案。手術台上，劉俊麗主刀、郭燕副主任醫師擔任一助。在迅速判斷並做出決定后，劉俊麗避開肌瘤位置，小心翼翼將胎兒娩出。隨著新生兒的啼哭，大家懸著的心都放下了一半，孩子平安了。更大的挑戰接踵而至——剔除那顆巨大的肌瘤。胎兒娩出后，子宮血流豐富，此時剝離極易大出血。劉俊麗憑借豐富經驗和嫻熟技巧，精細地分離肌瘤包膜，步步為營結扎血管，同時配合強效宮縮藥物。整個操作如履薄冰又穩如磐石，最終將這顆直徑超過10cm的巨大肌瘤完整剔除。剔除肌瘤后的子宮創面需要極其嚴密的縫合。團隊仔細止血，加固縫合，並持續加強子宮收縮。最終，手術成功控制出血，保住了張女士的子宮。
術后，張女士恢復良好，三天后康復出院。這種妊娠合並巨大子宮肌瘤的病例實屬罕見，手術的成功令患者及家屬激動不已，出院后特送來錦旗以表謝意。
山西晚報·山河+ 記者 張文舉 通訊員 曹錦
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