秋天到 鼻炎鬧 干預早 受苦少
秋天到 鼻炎鬧 干預早 受苦少
有人說：“秋天到，鼻炎鬧”，對過敏性鼻炎患者來說，進入秋季后經常會“一把鼻涕一把淚”，甚至晚上鼻塞到根本睡不著，鼻涕就像關不住的水龍頭，紙巾一天能用好幾包。而在醫院裡，“醫生，我這鼻塞、打噴嚏，是鼻炎嗎？”“弄不清自己是感冒還是鼻炎。”“我家裡沒人有鼻炎呀，這個會傳染嗎？”類似的困惑也會經常聽到。
對“過敏性鼻炎”你了解多少？怎麼區分過敏性鼻炎和感冒？普通人對過敏性鼻炎有哪些誤區要避開？秋季又該如何應對……山西晚報·山河+記者就這些問題進行了採訪。
有人把鼻炎當感冒導致延誤治療
“每年的這個時候，就是我最痛苦的時候了。”太原市民張女士算是過敏性鼻炎的“老患者”了，自從確診后，她是中藥、西藥、洗鼻子、噴鼻子，幾乎所有的治療都試了個遍，可是鼻塞、流鼻涕的症狀都改善甚微，“甚至有段時間，我是死馬當活馬醫，用上了偏方，什麼鼻炎針、泡過藥的棉球塞鼻子，結果也管不了幾天的用。”她說，“現在隻能是能戴口罩就戴著口罩，情況就稍微好點。”
而說起自己患上過敏性鼻炎的經歷，張女士直呼“悔不當初”。“當時也是因為季節交替，我開始打噴嚏，就以為是感冒，想著扛幾天就過去了，結果就拖成了鼻炎。”而在她就診時，醫生也告訴她，每年和她一樣的人有不少，都是誤把過敏當感冒，最后就成了過敏性鼻炎，甚至是鼻炎。
過敏性鼻炎，被稱為變應性鼻炎，是一種由於免疫系統對特定過敏原反應過度而導致的慢性炎症性疾病。根據《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》，中國人群中，過敏性鼻炎自報率為17.6%，花粉過敏導致的過敏性鼻炎患病率在10.5%-31.4%。另有相關數據統計，約40%的過敏性鼻炎患者初期誤把症狀當作普通感冒，導致延誤治療甚至加重病情。
區分過敏性鼻炎和感冒有些要點要知道
“過敏性鼻炎的症狀包括陣發性打噴嚏、鼻塞和流清水樣鼻涕，這些症狀可能感冒患者也會有，但感冒與過敏性鼻炎的典型症狀雖高度相似，但還是有著眾多區別。”北大第一醫院太原醫院汾東病區耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫師王文超表示。
“首先，過敏性鼻炎並不會引起發燒，而感冒常常伴隨體溫升高。”王文超說。過敏常見的症狀包括打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻痒、鼻塞等，有些患者可伴眼部或耳朵痒痒、灼熱感等症狀﹔而感冒會出現咽痛、黃痰、味覺遲鈍等炎性症狀，或伴隨低燒、肌肉酸痛、咽痛等全身症狀，且鼻塞、流涕通常持續3-7天，隨病毒清除逐漸消退﹔而過敏性鼻炎可能持續數周至數月，如長期接觸過敏原，症狀會反復發作。
過敏性鼻炎出現的時間也非常有特點，每年大概兩個高峰期：春季和秋季。春季為4月初到5月中旬，秋季為8月底到10月。過敏性鼻炎的症狀輕重還受到花粉播散的氣象因素影響，比如氣溫、日照時間、降雨量、濕度等。在陽光明媚、天氣溫暖或風力強勁的時候，空氣中花粉的含量會增多，患者的過敏症狀就更嚴重﹔降雨、無風的日子裡，過敏症狀會減輕。另外，花粉症的症狀嚴重程度還跟城市綠化程度、綠化植物的種類密切相關，如柏樹、楊樹、柳樹、豚草等更容易引起居民過敏。而山西地屬北方，夏季一過，天氣愈發干燥，伴隨著強烈的西風，蒿類植物被吹向山西省全境，彌漫到生活中的各個角落，蒿草也就成為了不少山西人主要的過敏原。因此，每年的立秋到國慶節就成了過敏性鼻炎患者最難熬的時刻。“所以，本地有過敏性鼻炎的患者最近一段時間要引起重視。”王文超說，“如果不及時診斷治療過敏，過敏症狀遷延不愈，還可能引發肺炎、中耳炎等常見並發症，所以出現過敏症狀時，建議及時就醫。”
有一定的遺傳性，檢測陰性不代表“安全”
日常門診中，王文超經常會面對患者提出的各種疑惑，為此，他特意挑選了幾個較常見的問題進行解惑。
過敏性鼻炎會遺傳嗎？過敏性鼻炎具有一定遺傳性。研究表明，父母一方存在過敏性鼻炎，子代遺傳到這種易過敏“體質”的概率為40%-50%左右﹔若父母雙方均患過敏性鼻炎，子代的遺傳概率則高達70%以上。
過敏性鼻炎導致的嗅覺減退可以恢復嗎？這取決於患者病情的嚴重程度和治療干預情況。如果是過敏性鼻炎引起的鼻黏膜腫脹、分泌物增多，阻塞了氣味分子到達嗅覺感受器的通路，從而導致嗅覺減退，在通過規范的藥物治療減輕鼻黏膜炎症、消除腫脹，減少分泌物后，嗅覺通常可以逐漸恢復。如果過敏性鼻炎長期反復發作，導致嗅覺神經發生不可逆的損傷，或者引起了鼻竇炎等並發症，導致嗅裂區黏膜病變，那麼嗅覺減退恢復的難度會較大。但通過積極治療原發病，配合嗅覺訓練等方法，部分患者的嗅覺仍可能有一定程度的改善。
常規過敏原檢測陰性是否意味著不是過敏性鼻炎？答案是否定的，常規過敏原檢測陰性並不能完全排除過敏性鼻炎的可能性，需結合臨床表現和其他檢測手段綜合判斷。這是因為：首先，常規過敏原檢測的檢測范圍有限，隻能涵蓋常見的部分過敏原，少數人可能對許多未被納入檢測范圍的某些成分過敏﹔患者如果在過敏症狀緩解期或未接觸足夠量過敏原時進行檢測，體內產生的特異性抗體水平可能較低，就會出現假陰性結果﹔過敏性鼻炎存在分型，常規過敏原檢測主要針對IgE介導的過敏，對於非IgE介導的過敏性鼻炎，檢測結果可能為陰性。
尚且無法根治，但可通過預防減輕症狀
“每年春秋，都得提前做好預防，要不然受苦的就是自己了。”太原市民王先生有著自己應對過敏性鼻炎的辦法：家裡不養小動物、開不開窗看情況、加濕器一定要開、洗鼻器也要用，鼻噴劑、抗過敏藥得提前備好，出門要戴口罩。“聽著好像是挺麻煩的，但沒辦法，隻希望什麼時候能有一種藥，能徹底治好我的過敏性鼻炎。”
那有沒有辦法根治過敏性鼻炎呢？對這個問題，王文超表示，過敏性鼻炎目前無法根治。
但可通過綜合防治對症狀進行有效控制，從而改善生活質量，比如避開過敏原、合理用藥等。另外，對於明確過敏原（如粉塵、蒿草）的患者，也可以進行精准脫敏治療等。
“有人覺得，鼻噴劑主要是激素，所以不想使用，那有沒有更好的辦法呢？”針對大眾普遍存在這種的“激素恐懼”心理，王文超闡釋，鼻用激素因給藥途徑的特殊性，其全身吸收率極低，尚不足千分之一，臨床安全性已獲充分驗証，與長期口服激素可能引發的副作用存在本質區別，所以不用太過憂慮。有些季節性過敏性鼻炎患者，甚至可在高發期來臨前提前使用鼻用激素預防，但需要注意的是，若用藥后症狀未緩解或加重，應避免繼續盲目用藥，盡快到正規醫院接受專業診療。
另外，鼻腔沖洗是緩解過敏性鼻炎症狀最簡單有效的方式之一，患者可以使用鼻腔噴霧或洗鼻器，每天1-2次用生理鹽水沖洗鼻腔，可有效清除過敏原和炎性介質。生活中，對於塵?過敏的人，需特別注意居家衛生，床單、枕套建議兩周清洗一次，牆角不要堆積廢書廢報和雜物，此外盡量不鋪設地毯，避免塵?沉積。對於花粉過敏者，建議盡量減少外出，尤其是傍晚﹔同時，鍛煉身體，增強身體抵抗力﹔注意補充維生素C、補鈣﹔如需出門，記得戴口罩，眼部症狀嚴重的人，則需要戴護目鏡。
這些誤區要避開
●誤區一：過敏原是一成不變的
過敏原的變化與多種因素有關，首先是免疫敏感，年齡增長或長期接觸過敏原可能導致免疫系統過度反應，敏感性增強。其次，移居新城市等生活環境的變化使得人們接觸到新的過敏原，增加了過敏原的暴露風險。而突然長期過量攝入某種特定食物可能誘發免疫系統異常反應。同時，情緒壓力如長期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒障礙可干擾免疫系統的正常功能。另外，生理變化，如妊娠、患病或接受某些治療（如化療）等特殊狀態也會影響免疫調節機制。
●誤區二：過敏性鼻炎忍忍就過去了
過敏性鼻炎患者的免疫功能往往處於亢進狀態，當病情發作時，如果不能及時使用抗過敏藥物對症狀進行控制，還可能會引發以下病症：慢性鼻炎、鼻竇炎、哮喘、中耳炎(耳痛、耳悶、耳鳴與聽力減退等)、結膜炎等﹔兒童則會引起腺樣體肥大（打鼾、張口呼吸等），所以不建議大家“扛”過去。
●誤區三:過敏性鼻炎用上藥就不用在意接觸過敏原了
過敏性鼻炎的治療需明確過敏原，即使用上藥，也應盡量避免接觸過敏原，症狀才能得到有效控制。
●誤區四：症狀緩解就能停藥
對於過敏性鼻炎，需在醫師指導下規范、長期、安全用藥。用藥無延續性，極易導致疾病時好時壞，甚至更加嚴重。對於常年過敏性鼻炎，每次發作時要持續治療1-2個月，有些患者甚至需要治療半年﹔對於季節性過敏性鼻炎，應提前2-3周用藥，季節過后，不能立即停藥，應繼續用藥2周左右。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩
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