男性胸部在“長大”？別慌！男性乳房發育症了解下
發現有隆起、變硬等現象，最好到醫院就診
男性胸部在“長大”？別慌！男性乳房發育症了解下
發現有隆起、變硬等現象，最好到醫院就診
乳房是女性美的標志之一，然而對於男性來說，如果哪天發現自己的乳房竟然也“傲然聳立”，肯定會被嚇得不輕。
“最近我們就在門診碰到了一例因為乳房發育前來求診的年輕男性，他很擔心自己是不是長了腫瘤，或者得了什麼怪病。”山西省中醫院乳腺科醫生楊婷子介紹，男性乳腺發育一點也不稀奇，但個別男性的乳腺發育背后或許隱藏著腫瘤等惡疾，所以提醒男性要關注自己的乳房，一旦發現有隆起、變硬等現象，最好到醫院的專科就診。
胸前的凸起讓他們糾結
“媽媽，我這裡怎麼好像長大了？”聽到12歲的兒子這樣問自己，張曼（化名）一開始沒有太在意，她以為是兒子正值青春期，發現了他的某些隱秘的地方正在發育。但聽到孩子一直叫喚，她才開始關注。“發現是他左邊乳房出現了發育的跡象，輕輕按壓，有異物感。”這把張曼嚇壞了，她不懂，男孩子也會在青春期出現乳房發育的情況嗎？擔心自己多想，她又觀察了好幾天兒子的狀況，隨后咨詢了做醫生的朋友：“她告訴我，可能是青春期發育，體內激素紊亂，雌性激素分泌過多導致的，讓我再觀察觀察，必要時就醫。”
出現同樣尷尬情況的，還有15歲的學生小宇（化名），從進入夏天開始，他總會下意識地蜷縮起肩膀，生怕別人注意到自己的前胸，甚至連最喜歡的籃球，他都不怎麼碰了。家長本以為是孩子胖，所以胸部自然會大一點，但小宇整個人開始因為朋友間的“胸肌”等玩笑變得自卑、寡言，小宇媽媽這才慌了神，趕緊帶孩子到醫院就診。經過詳細問診和系統全面的檢查后發現，小宇患上了青春期男性乳腺發育症。
3個月前，李濤（化名）自覺雙側乳房逐漸增大，但既不疼痛，也沒有紅腫現象，他就自行口服藥物治療。但一段時間后，他的症狀並未得到緩解，“反而好像一直在變大”，而且，左側乳房增大明顯。最終，在門診就診及完善相關檢查后，李濤被確診為男性乳腺發育症。
男性乳房發育的原因
楊婷子介紹，男性乳房發育症在醫學上稱為“男性乳腺增生症”或“男性乳房肥大症”，是指男性乳房腺體組織的良性增生，這種生理異常，正悄然困擾著全球約30%的男性，卻因羞恥感被大多數人藏進沉默的角落。主要表現為一側或雙側乳房組織增生、隆起，外觀類似女性乳房發育，部分患者還會伴有脹痛或觸痛。
在男性一生中，有三個階段可能會出現乳腺發育。這三個階段分別是新生兒期、青春期和老年期。在寶寶出生時，50%以上會出現乳腺增大，這是由於母體或胎盤的雌激素進入胎兒循環，作用於乳腺組織引起的。通常在數周內消退，個別病例持續稍長。到了青春期，男性也可出現一過性乳腺增生，發生率約39%。出現青春期男性乳腺增生症的年齡多在13-14歲，多數男孩兩側乳腺增生的程度不對稱，一側較另一側大，增生出現時兩側也可不一致。“有些還會伴隨乳房疼痛，但沒有出現紅腫等現象，持續數月至1-2年，絕大多數在20歲前增生的乳腺自然消退。”楊婷子說，隻有少數男孩一側或雙側乳腺永久殘留不能完全消退的乳腺組織。極少數男孩一側或雙側乳腺增生比較顯著，類似少女乳房，並一直持續到成人階段。而到了老年，健康男性也可發生乳腺增生症，但有時又有可能是某種疾病的表現，“所以要首先排除器質性疾病可能。”
那為什麼會出現“乳房發育”的情況呢？一般認為，所有的男子乳腺發育都是由於雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致的。正常情況下，男性體內雄激素主導，雌激素水平較低，乳腺組織發育受限﹔但當體內激素失衡（如雄激素水平下降、雌激素相對增多），或因疾病（如肝病、甲狀腺疾病）、藥物（如抗抑郁藥、降壓藥）、不良生活習慣（長期酗酒、肥胖）影響，乳腺組織就會異常增生。而青春期男孩因體內激素水平波動，也可能出現生理性乳腺發育，多數會在1-2年內自行消退。老年男性的乳腺增生症，則主要與老年男性雄性激素下降有關，而且老年人身體組織中脂肪含量增高，雄激素與雌激素的比值容易失衡，再加上老年男性常有各種慢性病，如心血管疾病、肝臟病、腎臟病，常服用多種藥物，這些因素均有可能引起乳腺增生。
很多時候，男性的乳房隆起被認為是“肥胖”，對此，楊婷子表示，男性乳房隆起並非簡單的“肥胖”。“男性乳房發育症”，其核心特征是乳頭下方出現可觸及的堅實腫塊，直徑通常超過2厘米，按壓時可能伴隨輕微疼痛。這與單純脂肪堆積的“假性乳房發育”有本質區別，用手指捏住乳頭下方，若能摸到質地較硬的盤狀組織，就可能是病理性發育。
科學應對的正確路徑
需要注意的是，男性乳房發育可以發生在任何年齡段的男性身上，但有些人群風險更高：
首先是青春期男孩，青春期激素水平波動較大，容易導致暫時性的男性乳房發育，通常會在幾個月到兩年內自行消退。中老年男性，隨著年齡增長，男性體內雄激素水平下降，雌激素水平相對升高，容易導致乳房發育。肥胖人群，脂肪組織會分泌雌激素，肥胖男性體內雌激素水平相對較高，更容易出現乳房發育。長期服用某些藥物的人群，例如治療前列腺疾病的藥物、抗抑郁藥、抗生素等，都可能影響激素水平，導致乳房發育。患有某些疾病的人群，例如肝臟疾病、甲狀腺功能異常、睪丸腫瘤等，都可能影響激素代謝，導致乳房發育。
生活中，面對乳房隆起，許多男性會陷入羞恥與焦慮，甚至諱疾忌醫。“其實，及時就醫才是打破困境的第一步。”楊婷子說，臨床診斷通常包括三步：醫生觸診判斷是否為乳腺組織增生﹔超聲檢查測量乳腺厚度，區分生理性與病理性發育﹔血液檢測排查激素水平、肝腎功能等潛在問題。對於不同的情況，醫生制定的策略也有不同，比如對於青春期生理性發育，定期隨訪是主要策略。醫生會建議3-6個月復查一次，觀察腫塊變化。而如果是病理性發育，則需針對性治療。因藥物引發的病例，在醫生指導下調整用藥方案后多能改善，如某位患者在更換抗抑郁藥種類后，乳房隆起在半年內明顯好轉﹔由肝病、腎病等基礎疾病導致的，需優先治療原發病，隨著病情控制，乳房症狀也會逐步緩解。但對於持續兩年以上、嚴重影響心理健康的患者，手術治療是有效的選擇。
要注意青少年的發育過程
雖然男性乳房發育無法完全預防，但採取一些措施是可以降低風險的。首先，要避免濫用藥物和保健品，尤其是成分不明的“滋補品”。45歲的老周因體檢發現肝功能異常到醫院就診，進一步檢查顯示其乳房隆起已持續兩年，乳腺組織厚度達3.5厘米。醫生追溯病因時發現，他長期自行服用含雌激素的保健品以緩解更年期症狀，這才誘發了乳腺組織的異常增生。
其次，保持健康的生活方式和合理飲食至關重要。長期飲酒會損傷肝功能，進而干擾激素代謝﹔高糖高脂飲食可能導致肥胖，而脂肪細胞會促進雌激素合成，間接增加乳房發育風險。建議每日攝入蔬菜300-500克，適量補充富含鋅元素的食物，鋅能幫助調節雄激素水平。此外，規律運動不僅能控制體重，還能促進激素平衡，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。
另外，心理調節也不容忽視。當發現乳房異常時，與其自我否定，不如主動尋求專業幫助。學校和家庭應加強青春期健康教育，打破“男性乳房發育是羞恥”的錯誤認知。太原市婦幼保健院兒童生長發育科主任醫師郝愛珍還提醒，近幾年，男性乳房發育的發病率呈上升趨勢，青少年為高發人群。很多家長往往認為這事兒不影響健康，但實際上男性胸部的發育會對孩子生理、心理造成嚴重的負面影響。家長一旦發現男孩乳房發育異常，一定不要諱疾忌醫，務必及時就診，進行及時對症的處理。而對於肥胖兒童來說，如果發現乳房發育，首先會影響形體美觀，還可能因為增大的乳腺害怕他人目光，擔心被嘲笑，進而採用含胸、駝背的姿勢試圖隱藏發育的乳房，久而久之還可能會引起脊柱及肩背部的疲勞、損傷，影響生長發育。因此，家長一定要重視青少年的發育過程。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩
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