被30公斤腹腔巨瘤困擾 幸好遇到了他們……
被30公斤腹腔巨瘤困擾 幸好遇到了他們……
近日，山西白求恩醫院同濟山西醫院結直腸肛門外科團隊成功為飽受復發腫瘤折磨的患者李女士，完整切除重達30余公斤的腹腔巨大肉瘤。術后僅9天，李女士便康復出院，后又親手將繡有“除巨瘤恩重如山，濟貧困醫者仁心”的錦旗贈予醫護團隊。這背后，是一場跨越13年的生命重負……
巨瘤纏身13載，貧困求醫陷絕境
13年前，李女士因罹患子宮肉瘤接受手術，7年后腫瘤復發導致持續腹脹。因家境極度貧困，她被迫延誤治療。近一年來，腫瘤瘋長，腹脹已如懷足月雙胞胎，導致其無法進食、呼吸受限，生命垂危，求治於省內外十幾家大醫院均因手術風險極高而婉拒。
抱著一線希望，她慕名來到山西白求恩醫院結直腸肛門外科求診。杜崗副主任將其收住院，入院檢查觸目驚心：30余公斤的巨大腫瘤壓迫腎臟引發腎功能不全，血紅蛋白低至危急的5g/dL，嚴重營養不良讓手術風險陡增。
面對這例極其復雜危重的病例，同濟醫院常駐專家、山西白求恩醫院普通外科主任兼胃腸中心主任徐向上，結直腸肛門外科主任李輝宇及杜崗副主任迅速啟動多學科診療（MDT）機制。由結直腸外科、呼吸科、心內科、重症醫學科、婦產科、輸血科、泌尿外科、麻醉科以及放射科組成的專家團隊深入研判，判定為高度疑似子宮來源惡性腫瘤復發，巨大腫瘤已造成多系統嚴重壓迫與功能損害，手術是唯一生機，但需闖過“三座大山”：重度貧血關、腎功能衰竭關、極度營養不良關。
MDT團隊精准施策，切除巨大腫瘤
該怎麼辦？這支多學科組成的MDT團隊給出了方案：緊急輸血迅速提升血紅蛋白至安全閾值﹔實施高強度腸外營養支持，全力改善患者體質﹔聯合麻醉科、泌尿外科、重症醫學科等頂尖力量，周密制定術中及術后保障預案，為這場“生命拆彈”保駕護航。
手術當日，由徐向上主任和杜崗副主任主刀，打開腹腔，巨大囊實性腫瘤佔據整個盆腹腔，張力極高，壓迫所有臟器與血管。團隊憑借豐富經驗和精湛技術，果斷採取分步策略：先行精准穿刺，一次性緩慢抽出囊液高達20000毫升，在麻醉科鄭華主任和王曉鵬主任的有效監控下，各項生命體征維持穩定﹔隨后，在錯綜復雜、致密粘連的組織中進行精細分離，最終完整切除5枚腫瘤（最大直徑36公分，總重30余公斤，最小如拳頭約10公分），徹底解除了對腎臟、腸管及重要血管的致命壓迫。
ERAS理念外加精細管理，仁心濟困暖人心
術后，李女士轉入重症醫學科嚴密監護，並接受了腹腔熱灌注治療以最大限度降低復發風險。在重症團隊精心管理下，患者平穩度過危險期，兩日后轉回普通病房。醫療團隊全面貫徹加速康復外科（ERAS）理念：術后24小時內協助患者下床活動﹔制定個體化腸內營養方案，加速康復與傷口愈合﹔實施精細化疼痛管理，顯著提升舒適度。
在國家區域醫療中心高水平醫護團隊的精心照護下，李女士腎功能及貧血指標快速好轉，營養狀況顯著改善，術后第9天康復出院。更令人動容的是，依托國家區域醫療中心的精准控費與惠民政策，治療費用遠低於預期，切實解決了貧困患者的“治病之憂”，踐行了“讓每一位患者看得起病、治得好病”的承諾。
“腫瘤壓了我13年，是山西白求恩醫院的專家們幫我卸下了這座壓得我喘不過氣的大山！給了我第二次生命！”出院時，李女士熱淚盈眶，感激之情溢於言表。
本例30公斤腹腔巨瘤的成功切除，是山西白求恩醫院結直腸肛門外科挑戰極限、再攀高峰的裡程碑式成就！它不僅刷新了區域內腹腔腫瘤切除的重量記錄，更生動詮釋了醫院在處理超大型、復發、復雜危重腹部腫瘤，特別是累及多臟器的“巨瘤”方面，所具備的頂尖技術實力和強大的多學科協作（MDT）能力。面對患者長達10余年的身心重負與經濟困境，國家中心團隊以高度的責任感、迎難而上的勇氣、爐火純青的手術技巧和貫穿始終的仁愛之心，交出了一份完美的生命答卷。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩 通訊員 許文輝
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