預防小兒?疹性咽峽炎講究衛生是關鍵

時間

——

評論

　　“聽說最近南方得了?疹性咽峽炎的孩子特別多。”“是呢，我朋友家孩子前兩天就是這病，燒到了39℃多。”“夏天好像是高發期。”……最近一段時間，關於“?疹性咽峽炎”的種種話題被不少人瘋傳，看到信息的家長紛紛開始擔心自己的孩子。
　　這種看似陌生的疾病，究竟是什麼樣的病症？又該怎麼護理呢？
　　喉嚨痛到喝水也痛
　　“醫生，您快看看我家孩子，燒到39℃多，說嗓子疼得厲害，飯也不吃，水也不喝，就一個勁兒哭！”在山西省人民醫院的兒科診室裡，張女士抱著4歲的兒子樂樂，急得滿頭大汗。經過檢查，醫生發現樂樂的咽軟峽部有多個灰白色?疹，確診為?疹性咽峽炎。“開始發燒的時候，孩子說喉嚨痛，我們以為是病毒性感染，想著別去了醫院再交叉感染了，就在家吃了藥。”但后來樂樂連平時最愛吃的香蕉都咽不下去了，張女士才覺得不對，帶孩子來到了醫院。
　　“我家也是差不多的情況，一開始都以為是感冒發燒，就吃了退燒藥，但他反反復復地燒了3天，我才帶他去了醫院，結果就確診了，還被醫生好一頓說。”吳先生回憶起自家孩子的發病過程，到現在還是有點后悔，“因為拖了好幾天，醫生說口服藥物已經解決不了問題了，最后孩子在醫院輸了一周的液，才徹底解決問題。”
　　“我看到他喉嚨附近有小水泡，擔心是手足口病。”“聽說幼兒園有孩子得了?疹性咽峽炎，所以孩子一說嗓子疼，我就趕緊帶她去醫院了，但最后不是。”“以前沒聽說過，不了解。”……採訪過程中，山西晚報·山河+記者發現，對於?疹性咽峽炎，很多家長並不了解，甚至是第一次聽說。
　　發燒與咽痛是主要信號
　　據了解，?疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，主要由柯薩奇病毒A組（如A2、A16、A9、A22等）引起，偶爾也會由腸道病毒71型導致。它好發於6個月至5歲的嬰幼兒，尤其在幼兒園、托兒所等集體場所容易出現聚集性發病。至於它的好發季節，一般認為?疹性咽峽炎一年四季均可發生，但春季和夏季是高發期。
　　“因為其初期症狀與一般感冒很相似，所以很容易被人誤解為普通感冒而延誤治療，這就使得很多爸媽因為不了解這種病症而盲目地給孩子吃藥、打針，父母操了心，孩子遭了罪，但病情並不見緩解。”太原市婦幼保健院長風院區感染性疾病科副主任范偉解釋說。
　　?疹性咽峽炎的潛伏期一般為3至5天，主要通過以下幾種方式傳播：飛沫傳播是常見途徑，患者咳嗽、打噴嚏時，病毒會隨著飛沫擴散到空氣中，健康人吸入后就可能被感染。樂樂在幼兒園和其他小朋友一起玩耍時，可能就吸入了患病小朋友噴出的飛沫﹔接觸傳播也不容忽視，患者的?疹液、唾液、糞便等都含有病毒，如果健康人接觸了被這些污染物污染的手、玩具、餐具、毛巾等物品，再接觸自己的口鼻，就容易被感染，而在幼兒園裡，玩具被多個孩子觸摸，如果消毒不及時，就成了病毒傳播的“中轉站”﹔飲用被病毒污染的水或食用被污染的食物，也可能導致感染。
　　“?疹性咽峽炎的典型症狀是發燒與咽痛。”范偉表示，但因為有潛伏期，所以家長們往往會覺得?疹性咽峽炎的症狀來得比較突然，例如發燒，患者的體溫一般在38.5℃以上，部分孩子可高達40℃，而且發燒持續時間通常為1-4天。在發燒1-2天后，孩子的咽峽部（包括軟?、懸雍垂、扁桃體等部位）會出現灰白色的?疹，周圍伴有紅暈。這些?疹在1-2天后會破潰形成淺潰瘍，一般經過1周左右可自行愈合，不會留下疤痕。“這就是一種自限性疾病。”范偉說。
　　和手足口病相似且有區別
　　“看到網上很多人在說，?疹性咽峽炎和手足口病是‘表兄弟’，該怎麼理解？”對此，范偉表示，網友會這麼認為，可能是因為這兩種疾病都是由腸道病毒感染引發的急性傳染性疾病，傳播方式也極其類似的原因。
　　他介紹，手足口病早期一般也會先有感冒症狀，發熱，可伴嗓子痛、咳嗽、流涕、食欲不振等症狀，隨后，口腔黏膜可能會出現?疹，手、足和臀部出現斑丘疹、?疹，?疹周圍可有紅暈。兩者最主要的區別在於?疹性咽峽炎的?疹主要出現在咽峽部，而手足口病除了口腔有?疹外，手、足、臀等部位還會出現?疹，而且?疹數量也比較多，但咽痛症狀沒有?疹性咽峽炎那麼嚴重。
　　另外，雖然兩者都是自限性疾病，一般7到10天內就會恢復。但是手足口病並發症的風險會更高，可能會出現心肺或神經系統並發症，如心肌炎、腦脊髓炎等，嚴重者還會導致死亡。
　　“也有成人感染手足口病的情況。”范偉介紹，手足口病雖然常見於5歲以下的兒童，可卻不是孩子的專屬，成年人因為工作壓力、精神緊張、營養不均衡等導致免疫力不足時也很容易感染，部分成人感染后可能沒有任何症狀，但不是絕對的。之前就有媒體報道過，成人感染手足口病后，症狀較輕的會出現手心、腳心的皮疹和口腔?疹﹔嚴重的會出現發燒、甚至全身性的皮疹。對此，范偉提醒：雖然相對於兒童手足口病，成年人的症狀較輕，也不會導致明顯的並發症或造成生命危險，但也需要重視，因為成人活動范圍大、攜帶病毒量多，在和小孩接觸時，更容易成為隱性的傳染源。
　　對症處理是關鍵
　　目前，?疹性咽峽炎並沒有特效的抗病毒藥物，治療主要以對症處理為主，緩解孩子的不適症狀：對於發燒的孩子，如果體溫超過38.5℃，可以在醫生的指導下使用退燒藥，同時配合物理降溫，如用溫水擦拭孩子的額頭、腋窩、腹股溝等部位。緩解咽痛可以讓孩子多喝水，保持口腔清潔。也可以在醫生的建議下使用一些口腔噴劑，減輕疼痛。對於因咽痛而拒絕進食的孩子，家長可以准備一些溫涼的流質食物，如牛奶、米湯、果汁等，避免給孩子吃辛辣、刺激性、過熱、過硬的食物。大多數孩子患?疹性咽峽炎后，經過合理的護理和治療，1-2周就能痊愈，預后良好。但少數孩子可能會出現脫水、電解質紊亂等並發症，所以家長要密切觀察孩子的精神狀態、進食情況和尿量，如果孩子出現精神萎靡、持續嘔吐、尿量明顯減少等情況，要及時帶孩子去醫院就診。
　　需要特別提醒的是，?疹性咽峽炎是病毒感染引起的，抗生素對其無效，家長不要自行給孩子使用抗生素，以免濫用導致不良反應。
　　預防?疹性咽峽炎，關鍵在於做好以下幾點：養成良好的衛生習慣是基礎，要教育孩子勤洗手，尤其是飯前便后、外出歸來后，要用肥皂或洗手液認真清洗雙手。家長也要注意自身衛生，接觸孩子前要洗手。保持環境清潔衛生，經常對孩子的玩具、餐具、毛巾、衣物等進行清洗消毒，室內要經常開窗通風，保持空氣流通。樂樂所在的幼兒園在閉園后，對教室、玩具、桌椅等進行了徹底的清洗和消毒，以防止病毒殘留。盡量避免帶孩子去人群密集、空氣不流通的場所，如游樂場、商場等，尤其是在疾病流行季節。如果必須去，要讓孩子佩戴口罩，減少感染機會。一旦發現孩子出現發燒、咽痛等症狀，要及時帶孩子去醫院就診，確診后要讓孩子在家休息，避免去幼兒園或學校，直到症狀完全消失后再恢復集體生活，以免傳染給其他孩子。