夏季警惕動物傷人
被貓狗咬傷如何科學應對
夏季警惕動物傷人
被貓狗咬傷如何科學應對
進入夏季，天氣炎熱，動物的“脾氣”也變得暴躁，加上人們穿著單薄，貓狗抓咬傷人事件頻發，狂犬病暴露風險隨之增加。狂犬病作為致死率幾乎100%的急性傳染病，其暴露后處置成為阻斷病毒傳播的關鍵防線，專家呼吁公眾掌握科學應對流程，從傷口沖洗、疫苗接種到規范免疫，全方位守護生命安全。
擇近就診 確保自身安全為要
27歲的李某在小區挪車時，不幸遭到流浪貓攻擊，雙肩、后背及左側腰部被抓傷。他緊急就診於太原市迎澤區老軍營社區衛生服務中心，醫護人員評估傷情后，立即為其清洗傷口，並注射狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗，同時注射破傷風免疫球蛋白。經留觀，李某未出現不良反應。醫護人員還對其進行了心理疏導，緩解其焦慮情緒。
“流浪貓狗等可能攜帶病毒，被抓傷咬傷一定要及時就診。”老軍營社區衛生服務中心醫務人員王巧英告訴記者，隨著入夏氣溫攀升，煩躁不安的動物攻擊性增強，近期被動物咬傷或抓傷的患者明顯增多。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。王巧英表示：“遭遇犬傷或貓抓后，務必第一時間到附近接種點咨詢專業大夫，不要錯過最佳處置時間，越早越好，越快越好，確保自身安全。”
“根據疫苗接種程序，必須全程接種才能保証效果，不可擅自調整劑次。”王巧英強調，狂犬病疫苗並不能終身免疫,全程接種后3個月及以上再次暴露者，需專業大夫重新評估，再次制定接種方案。
“狂犬病是由狂犬病毒引起的一種以侵犯中樞神經系統為主的急性人獸共患傳染病，人感染發病后出現恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等症狀，隨后發生癱瘓、昏迷等。”王巧英說，目前尚無有效治療手段，一旦發病，致死率幾乎100%，暴露后處置是目前暴露后預防狂犬病的唯一有效手段。“目前太原市有61家狂犬病暴露預防處置門診，分布於各區域，讓居民在家門口就能享受到及時、專業的救治服務。”
24小時接診 多學科聯合高效救治
“請眼科、神經外科、骨科會診！”6月3日23時許，山西省人民醫院急診科收治了一位被大型犬咬傷，致右眼眶至頭皮大范圍撕脫傷伴出血，左腕部開放性損失的49歲男性患者，醫生劉麗麗為其進行傷口清創、狂犬病疫苗接種后，因患者傷勢嚴重，立即啟動多學科協作機制。經聯合手術清創、注射狂犬病人免疫球蛋白，傷口縫合術后轉入住院進一步治療。一周后，患者傷口愈合良好，出院時對醫護人員表達了真摯的感謝。
“發生狂犬病暴露，應立即就醫。”劉麗麗提醒大眾，若無法及時就醫也不要慌，可用肥皂水或弱鹼性清潔劑，與一定壓力的流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗淨﹔沖洗后用碘伏或醫用酒精涂擦傷口，出血較多時用干淨紗布按壓止血。
據省人民醫院犬傷處置門診數據統計，今年4月以來，貓犬等動物傷人病例急劇上升，日均接診約50例。劉麗麗介紹，兒童身高較矮，老人行動緩慢，自我保護能力較弱，易成為動物攻擊的對象。她特別提醒，家長和監護人需加強看護，尤其在戶外要防止孩子接觸陌生動物，避免悲劇發生。
“我們全年無休，以‘24小時接診+綠色通道’為核心優勢，確保患者隨時就診。”急診科護士長李文旭說，自2023年8月犬傷處置門診開診以來，打造了包含處置、留觀、住院等6大功能的獨立診療專區，解決民眾就醫難的困擾。
劉麗麗表示，省人民醫院作為太原市首家開展動物致傷規范化救治門診的三甲綜合性醫院，整合急診、外科、骨科等多學科資源，構建了覆蓋“大”傷口處理、疫苗接種、並發症防治一體化診療模式，為患者提供高效、精准的一站式醫療服務。
規范處置 科學預防狂犬病
“疾控機構承擔著狂犬病的疫情監測分析、調查處置、培訓指導、宣傳科普等工作。”山西省疾病預防控制中心傳染病防控科副科長李曉清介紹，今年我省即將出台《山西省狂犬病暴露預防處置門診設置指導意見》,並對相關人員進行培訓，進一步規范我省狂犬病暴露預防處置工作，保障人民群眾的生命健康。
研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物。這些動物感染后唾液攜帶大量病毒，可通過咬傷、抓傷傳播給其他動物或人類，引發狂犬病。
狂犬病暴露分為三級，不同等級暴露后，傷口處理的具體方法是什麼？
“接觸或喂飼動物，或完好皮膚被舔舐，此為I級暴露。清洗暴露部位即可，無需進行醫學處置。”李曉清為大眾科普，Ⅱ級暴露是指裸露的皮膚被輕咬，或無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，應處置傷口並接種狂犬病疫苗。“最為嚴重的是Ⅲ級暴露，指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口、黏膜被唾液或組織污染，或直接接觸蝙蝠，需要處置傷口並注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。”
關於首次暴露后狂犬病疫苗接種程序，李曉清介紹，目前有兩種程序均同等推薦。“5針免疫程序：於0（注射當天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。‘2-1-1’免疫程序：於0天注射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。”
“動物是人類的好朋友。但即使看似溫順的流浪貓狗，也可能因恐懼或傷病而攻擊人。所以不隨意觸摸陌生動物，尤其教會孩子不要拉扯動物的尾巴、耳朵或毛發，不要擁抱或親吻陌生動物。”李曉清建議，要通過宣傳提高公眾對狂犬病的認識和預防意識，了解其嚴重性，如不小心被動物咬傷，能夠正確處置。她提醒寵物主人應文明養犬、養貓，定期為寵物打狂犬病疫苗、驅虫，這既是為了寵物健康，也是為了人類安全。
本報記者周慧芳 本報通訊員王曉艷
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