春夏換季咳嗽多 打好呼吸“保衛戰”
春夏換季咳嗽多 打好呼吸“保衛戰”
五月初夏，本應是賞花踏青的好時節，但近期冷暖交替的天氣讓空氣濕度變化劇烈，加之楊柳絮飄飛、花粉濃度攀升，咳嗽成為門診常見症狀。
咳嗽是人體重要的自我保護機制，通過清除呼吸道異物和分泌物，維護呼吸通暢。但咳嗽也是一把“雙刃劍”，頻繁、劇烈或持續的咳嗽可能暗藏疾病風險，甚至引發肺氣腫、呼吸道出血等並發症。
哪些因素會引發咳嗽？如何正確選擇止咳藥？什麼情況下需要就醫……近日，山西晚報記者採訪了山西醫科大學附屬肺科醫院呼吸與危重病醫學科主任鄭哲，帶您全面了解這場“呼吸道保衛戰”。
換季“咳”不容緩，是哪些原因在作怪？
春夏交替，處處都是美景。但是對於一部分人來說，一到換季，嗓子就總不舒服，很容易咳嗽，還反反復復好不利索。究竟是什麼病因呢？
過敏原是“元凶”。對花粉、塵?、寵物毛發過敏的人群，換季時易因接觸過敏原引發咳嗽。空氣中飄浮的花粉、塵?、都是吸入性過敏原，種類多、密度高、數量大。臨床上因為過敏導致的咳嗽主要是咳嗽變異性哮喘，它存在氣道高反應性，咳嗽是其唯一或主要臨床表現。此外，冷空氣刺激、煙霧、胃酸反流等環境因素也可能導致咳嗽。這類咳嗽多表現為刺激性干咳，夜間或晨起時加重。
呼吸道感染。換季時很容易感染呼吸系統疾病，如普通感冒、急性氣管炎、支氣管炎等，呼吸道感染引發的咳嗽常伴隨咳痰，部分患者感染的症狀消失后，仍會存在“感冒后咳嗽”，多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續時間較長，一般情況下能自行緩解，但也有人發展成慢性咳嗽。
基礎病影響。老年人往往存在慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、慢性咽炎等多種基礎病，也導致咳嗽病因較為復雜，咳嗽遷延不愈。
辨咳識病：不同咳嗽的“個性簽名”
按照咳嗽持續的時間和性質，咳嗽大致可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽是指咳嗽持續時間小於3周，通常是由普通感冒、急性支氣管炎、肺炎、吸入異物等因素引起的，特點是起病急，多與感染相關。
亞急性咳嗽指的是咳嗽持續時間在3周至8周，一般是感染后咳嗽（如感冒后咳嗽持續）、慢性支氣管炎急性發作等情況引發，特點是干咳或少量白痰。
慢性咳嗽則是咳嗽持續時間大於8周，常見於上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、支氣管肺癌、肺結核等病症。
根據痰液的性質又可分為干咳和濕咳。
干咳是指咳嗽無痰或痰極少，不易排出的表現，大多干咳患者往往伴有咽喉部瘙痒，在特定環境持續性陣咳以及夜間咳嗽無法入眠等臨床表現，多見於感冒后期、過敏性咳嗽等。
濕咳即咳嗽帶痰，連續性的咳嗽會對咽喉黏膜產生刺激，使咽喉的分泌腺增加分泌，產生痰液，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎和空洞性肺結核等。濕咳的痰液顏色和性質可以提供一些線索，例如，白粘痰多為慢性支氣管炎、病毒感染﹔黃色或綠色的痰可能提示細菌感染﹔血痰疑似肺結核，要及時到轄區內的結核病定點醫院就診。
疾病警示：這些情況應及時就醫
“很多人認為咳嗽僅僅是呼吸道疾病所引起的一種症狀，其實不完全正確。”鄭哲表示，咳嗽是呼吸系統受到刺激時人體的一種自我防御，當呼吸道黏膜受到異物、炎症等刺激時，就會引發咳嗽反射，以消除刺激，保護呼吸道的通暢。治療咳嗽的關鍵在於找出病因進行針對性治療，輕度咳嗽不需要鎮咳，若出現咳嗽嚴重、劇烈干咳或頻繁咳嗽等症狀時就要引起重視，及時就醫。
急性喉炎：典型症表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽（“空-空”樣咳嗽），嚴重者會出現吸氣性喉喘鳴（持續性喉梗阻症狀）和吸氣性呼吸困難等症狀，甚至危及生命。
支氣管哮喘：反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，多與呼吸道感染、接觸過敏源有關。
百日咳：病程長，可表現出陣發性痙攣性咳嗽，且伴有“雞鳴”樣回聲。
慢性咳嗽：咳嗽超過4周，稱為慢性咳嗽，咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、支氣管擴張等都可能引發。特別注意咳嗽、咳痰超過2周以上需警惕肺結核。
由於病毒、細菌或其他病原體感染的咳嗽，如支氣管炎、肺炎等，有痰聲或咳出黃色膿痰，一般會伴有發熱、氣促、咳痰、喘息等。
安全用藥：盲目止咳要不得
對於不同原因導致的咳嗽，應先區分病因再用藥，鄭哲提醒，不要盲目使用藥物止咳，適度的咳嗽有助於清除呼吸道異物和分泌物，過度抑制咳嗽反而不利於控制炎症。治療咳嗽的關鍵在於找出導致咳嗽的原因，對症施治才能從根本上解決問題。長時間咳嗽時應當到正規醫院進行影像和呼吸專科檢查進行明確診斷和病因治療。
有些人認為咳嗽是由細菌感染引起的，因此一咳嗽就使用抗生素。但實際上，抗生素隻對細菌感染引起的咳嗽有效。濫用抗生素不僅無法緩解咳嗽症狀，還可能導致腸道菌群失調、耐藥性增加等不良后果。
對於因過敏引起的咳嗽，表現為陣發性干咳，常伴有眼鼻痒、打噴嚏等症狀，但通常無發熱、咽痛等症，應先查明過敏原，並遠離過敏原，必要時可以使用抗過敏藥物。
因呼吸道感染引起的咳嗽，可根據病原體使用相對應的抗病毒和止咳藥物。對於有痰咳嗽，鄭哲表示，一般不建議使用鎮咳藥，因為強行止咳，會造成分泌物堆積、存留在呼吸道內，反而抑制呼吸。所以應該先使用化痰的藥物，一些中成藥止咳化痰的效果就很好，比如連花清咳片，既能快速止咳，又能化痰清咳。對於流感、感冒、支氣管炎等多種呼吸道疾病引發的咳嗽咳痰，連花清咳片均可發揮治療效果。
慢性支氣管炎因多見於老年人，俗稱“老慢支”，是指氣管、支氣管黏膜與其周圍組織的慢性炎症，多由吸煙、感染、物理化學性刺激、氣候、過敏等因素引起，臨床以咳嗽、咳痰、喘息為主要症狀。對於這種情況，鄭哲建議以養為主，可日常喝一些菊花、胖大海等茶飲。
咳嗽持續時間久或者咳嗽加重會引發肺炎？鄭哲表示，咳嗽僅是一種症狀，可以由各種原因引起。當病毒、細菌等病原體僅累及上呼吸道時，患者通常會出現咳嗽症狀﹔當炎症累及下呼吸道時，患者可能會出現肺炎。另外，咳嗽是肺炎常見的臨床表現之一。
立體防護：構建呼吸健康“金鐘罩”
預防勝於治療，做好以下細節，健康度過春夏換季時期。
保持室內空氣清新。高效應對咳嗽與咳痰的首要方法是保持室內空氣清新，這是因為空氣中的塵埃、煙霧等刺激物往往會加重咳嗽症狀，不利於痰液的排出。因此，應該經常開窗通風，確保室內空氣流通，減少這些有害物質的積聚。
避免接觸過敏原。春季百花盛開之時，空氣中花粉濃度較高，對於花粉過敏的人群，應佩戴口罩、眼鏡等，減少花粉與呼吸道、眼睛等部位的接觸，及時使用抗過敏藥物，以防症狀加重。寵物毛發也是常見過敏原之一，對於有寵物毛發過敏情況的人，要盡量避免飼養寵物，或者與寵物密切接觸。
增強自身免疫力。日常適當進行體育鍛煉可以增強身體的免疫力，提高身體對疾病的抵抗能力。適當活動還有助於加強心肺功能，促進咳嗽等不適症狀改善。可以選擇散步、慢跑、瑜伽、太極拳、八段錦等低強度的運動方式，既能鍛煉身體，又能避免過度勞累。
良好的生活習慣。日常生活中要勤洗手，在咳嗽或打噴嚏時，應當使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免用手直接捂嘴，防止病菌傳播到其他地方后又被自己接觸到。在人員密集、空氣不流通的場所，流感高發季節乘坐公共交通工具、去醫院等人流量大的地方時最好佩戴口罩。
在這個充滿生機的季節，咳嗽不應該是生活的背景音。通過科學認知、精准預防、及時干預，我們完全能夠破解“換季咳”的密碼。記住，每一次咳嗽都是身體的緊急來電，學會傾聽這些信號，才能守護好生命中最珍貴的呼吸韻律。
山西晚報記者 李喜芳
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