科學防治哮喘 守護自由呼吸
科學防治哮喘 守護自由呼吸
今年5月6日是第27個世界哮喘日。《支氣管哮喘防治指南(2024年版)》數據顯示，近年來，我國青少年和成年人哮喘患病率呈上升趨勢，20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，約4570萬哮喘患者。哮喘不僅影響患者的生活質量，還可能引發嚴重的並發症，甚至危及生命。讓我們聆聽醫生的專業解讀，解鎖哮喘防治的密碼。
哮喘高發季，規范化診療是關鍵
15歲的小林原本活潑好動，然而一次春游后，突然頻繁咳嗽、喘氣，連說話都變得斷斷續續。家人心急如焚，趕忙將他送到山西省人民醫院就診。呼吸內科主任醫師李毅通過面診，結合症狀確診為哮喘急性發作，立即為他進行霧化吸入治療，快速緩解氣道痙攣，同時開具控制哮喘的口服藥物和吸入劑。經過幾天治療和精心護理，小林恢復了往日活力。
“支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見的慢性氣道疾病。臨床表現為反復發作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽等症狀，不典型者可僅以咳嗽或胸悶為主要臨床表現。”李毅介紹，規范化的診斷和治療、有效的臨床管理，對於提高哮喘的控制水平、改善患者生活質量及降低疾病負擔具有重要作用。
春季，花粉、塵?增多，氣溫忽冷忽熱，這些因素都容易誘發哮喘發作。頻繁發作的哮喘不僅會讓人呼吸不暢、胸悶難受，嚴重時還可能影響睡眠和日常活動，長期反復發作，甚至會損害肺功能，給身體健康帶來大麻煩。
“‘讓吸入治療惠及所有哮喘患者’是今年世界哮喘日主題，強調規范吸入治療對哮喘控制的關鍵作用。”李毅介紹，有大量患者因藥物可及性、認知不足或錯誤用藥導致病情反復。“吸入治療的優點包括：直達病灶，藥物直接作用於氣道，起效快、副作用小﹔方便安全，便攜裝置（如氣霧劑、干粉吸入器）適合日常使用﹔患者要學會正確使用吸入裝置，讓藥物精准到達肺部。”
“對於哮喘患者來說，養肺至關重要。”李毅表示，首先，要避開花粉、塵?等過敏原，外出時務必佩戴口罩，定期清潔家居環境﹔飲食上，應多吃雪梨、百合等潤肺食物，少吃辛辣刺激性食物，要給身體提供充足的營養。再者，選擇散步、八段錦等舒緩運動，既能增強體質，又不會過度刺激呼吸道。此外，充足睡眠和良好的情緒調節也不容忽視。
中西醫結合，雙管齊下控哮喘
“五一”假期，35歲的張女士與家人郊游后出現陣發性咳嗽、胸悶、氣短，自行口服止咳藥，症狀未見明顯緩解，遂就診於山西省中醫院呼吸與危重症醫學科。副主任醫師張莉診斷其為支氣管哮喘，建議採用中西醫結合治療，包括急性期治療和長期控制方案。
“當花粉、塵?等過敏原進入呼吸道后，會刺激人體免疫系統過度應答，釋放組胺、白三烯等炎性物質，導致氣道收縮、黏液分泌增多，引發喘息、氣促、胸悶和咳嗽等典型症狀。”張莉提醒，若未及時控制，病情可進展為呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病等嚴重疾病。
“從中醫角度看，哮病是由於宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，痰氣搏擊所引起的發作性痰鳴氣喘疾患。”張莉介紹，中醫認為本病多為外邪侵襲、飲食不當、情志失調、勞欲久病等引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納所致。
“針對哮喘高發人群，分層防護是關鍵。”張莉解釋，這些人群包括：兒童及青少年，免疫系統尚未發育完全、氣道較為敏感﹔老年人，身體機能下降，呼吸道抵抗力弱﹔過敏性鼻炎、濕疹患者等過敏體質人群﹔長期接觸粉塵、化學氣體的職業暴露群體﹔直系親屬有哮喘病史者﹔城市居民，因空氣污染與花粉濃度高易誘發哮喘。她強調，除規范用藥外，避免接觸過敏原也很重要，過敏嚴重者可咨詢醫生進行脫敏治療。
如何做到防患於未然？張莉建議，可通過定期清潔家居減少塵?，潮濕天氣使用除濕機抑制霉菌，加強鍛煉、均衡飲食、多吃高蛋白食物及富含維生素的蔬菜水果，戒煙並遠離二手煙。同時，關注花粉指數預報，高峰時段減少外出，外出后及時清洗面部與衣物。
“立夏之后，雷雨天氣增加，需警惕夏季的雷暴哮喘。”張莉特別提醒，雷暴來臨之前，盡可能少外出，避免暴露於雷暴環境，以降低發病風險。
科學應對，“小疏忽”勿變“大危機”
半月前的一天凌晨，山西醫科大學第二醫院急診室裡，28歲的李女士臉色發白，嘴唇發紫，每一次呼吸都伴隨著艱難的喘息。發病幾小時前，她因食用海鮮誘發哮喘急性發作，險些窒息。經搶救治療，半小時后，呼吸才漸漸平穩下來。“總以為偶爾咳嗽、氣短不礙事，沒想到差點丟了命！”現在回想當時場景，她仍心有余悸。
山醫大二院全科醫學科主任醫師邢愛萍痛心地表示，春夏之交，天氣多變，許多患者像李女士一樣，明明早已有咳嗽、喘不上氣等哮喘早期症狀，卻一再忽視，未早期診斷並規范治療，讓自己處於危險邊緣。
“我們看待哮喘從不局限於‘喘氣’本身，該病如同一塊多米諾骨牌，可能引發全身多系統連鎖反應。”邢愛萍指出，從全科醫學角度看，哮喘不僅是“呼吸科的病”，更與全身免疫、環境暴露、生活方式密切相關。“頻繁喘息會導致缺氧，心臟為代償需加倍工作，可能引發心律失常、右心衰竭﹔兒童哮喘若控制不佳，長期缺氧會影響身高、智力發育﹔反復發作的窒息感還易引發焦慮、抑郁。”
“要從‘被動急救’轉為‘主動預防’。在全科預防體系中，早期篩查、早期診斷、規范治療是三大關鍵策略。”邢愛萍著重強調了規范治療的重要性，許多患者僅在發作時用藥，其實哮喘需要長期規范用藥，研究顯示，堅持規范用藥的患者，急性發作風險可降低80%。此外，還應構建長期照護網絡。在社區層面，通過家庭醫生團隊建立哮喘患者檔案，定期隨訪調整治療方案﹔在學校、職場開展科普，幫助大家正確認識哮喘，減少錯誤認知。
哮喘不是“小毛病”，但也絕非“不治之症”。專家建議，正確認識、科學預防、規范治療，共同守護每一次自由的呼吸。
本報記者周慧芳 本報通訊員王曉艷
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