起搏器囊袋反復破潰
醫生“妙手置換”讓疤痕體質患者重獲“心”生
起搏器囊袋反復破潰
醫生“妙手置換”讓疤痕體質患者重獲“心”生
山西晚報訊（記者 張夢瑩 實習生 武春晶）“特別感謝他們，要不是他們，我現在可能還在忍受著傷口的一次次破潰。”近日，山西醫科大學第一醫院心血管內科電生理團隊收到來自患者張女士的錦旗，感謝其為自己解決了病痛。
原來，在兩年前，張女士因三度房室傳導阻滯植入雙腔起搏器，一年半后發現囊袋處皮膚小片發黑，有時腫脹、疼痛，就診於山西醫科大學第一醫院后，醫生考慮為起搏器囊袋感染，並於2024年10月為張女士行起搏器囊袋清創術。術后兩月張女士再次出現起搏器囊袋傷口處起泡、紅腫，在燒傷整形外科就診后考慮為疤痕增生、攣縮，導致囊帶內壓力過高，起搏器壓迫皮膚所致，反復保守處理一月，傷口出現破潰，萬般無奈下她再次找到該院心血管內科電生理團隊尋求幫助。
心血管內科與燒傷整形外科聯合會診后，認為心臟起搏器囊袋感染是少見而疑難的起搏器術后並發症，該患者為疤痕體質，兩次起搏器術后均出現疤痕攣縮，起搏器外移導致起搏器囊袋破潰、感染，且感染一旦擴散，就可能導致感染性心內膜炎、膿毒血症，甚至危及生命，最佳的處理方式隻有完全拔除原有起搏器系統。心血管內科電生理團隊與張女士溝通后，考慮植入目前國際上首款可移除式主動螺旋式無導線起搏器替換原有起搏器。
2024年11月，張女士再次住院手術，在心外科團隊保駕護航下，心血管內科電生理團隊經過3個小時的努力，成功拔除原雙腔起搏器電極，進行囊袋清創后成功植入無導線起搏器。兩天后，患者轉至燒傷整形外科進行囊袋美容縫合，一周后順利出院。出院后，張女士傷口愈合良好，亦無需術肢制動，一掃往日陰霾的她終於恢復了笑容：“囊帶反復感染使我身心備受折磨，現在終於自由了，非常感謝心血管內科電生理團隊。”但因為種種原因限制，她才於近日為心血管內科電生理團隊送來了錦旗。
醫生提醒，近年來心臟電子植入裝置的使用越來越多，臨床上不免能遇到起搏器囊袋感染的患者，對於囊帶反復感染、血管入路異常的患者無導線起搏器是一種較好選擇，國際國內指南也推薦對於此類患者植入無導線起搏器。對於植入徑路異常的患者、反復起搏系統感染及感染性心內膜炎的患者、一些起搏感染風險高的患者，比如長期使用激素或免疫抑制劑、反復感染、高齡、多種嚴重並發症、重度消瘦、嚴重皮膚疾病等，應該考慮植入無導線起搏器。
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