過敏季“說”過敏藥

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　　春風和煦，草長鶯飛，又到一年中過敏疾病高發季，本文就過敏性疾病及對應藥物治療為大家進行簡單介紹，希望給大家帶來幫助。
　　●常見過敏性疾病類型
　　1.過敏性鼻炎，主要症狀:鼻塞、流涕、打噴嚏。
　　2.過敏性結膜炎，主要症狀:眼痒、紅腫。
　　3.過敏性哮喘，主要症狀:喘息、咳嗽、呼吸困難。
　　4.?麻疹/血管性水腫，主要症狀:皮膚紅腫、瘙痒。
　　5.特應性皮炎/濕疹，主要症狀:皮膚干燥、紅斑、脫屑。
　　6.食物/藥物過敏，主要症狀:嚴重時可致過敏性休克。
　　●常用抗過敏藥物分類
　　1.抗組胺藥（H1受體拮抗劑）
　　作用機制：通過阻斷H1組胺受體進而緩解過敏症狀，如瘙痒、紅腫、分泌物增多。
　　適用疾病：?麻疹、過敏性鼻炎、皮膚瘙痒等。
　　分類:
　　(1)第一代（鎮靜作用強）:氯苯那敏（扑爾敏）、苯海拉明。
　　適用於急性瘙痒、夜間瘙痒或需鎮靜的情況，但可能引起嗜睡、口干，駕駛或操作機械者慎用。
　　(2)第二代（非鎮靜/低鎮靜）:西替利?、氯雷他定。
　　長效、安全性高，嗜睡副作用少，適合白天使用，但個別情況會出現心悸。
　　(3)第三代（非鎮靜/低鎮靜）:地氯雷他定、左西替利?、非索非那定。
　　相較第二代，起效更快，作用更持久，同時降低了心臟毒性的發生率，不良反應更少。
　　2.糖皮質激素（皮質類固醇）
　　作用機制：強效抗炎、抑制免疫反應。
　　激素治療需按療程使用，不得擅自停藥。
　　分類:
　　(1)局部應用：
　　鼻噴劑，如布地奈德等，適用於治療過敏性鼻炎﹔
　　吸入劑，如氟替卡鬆、布地奈德、沙美特羅氟替卡鬆，適用於控制哮喘﹔
　　外用藥膏，如氫化可的鬆、糠酸莫米鬆，適用於緩解皮炎、濕疹。
　　長期外用激素可能致皮膚萎縮。
　　(2)全身用藥：
　　通過口服或注射用藥，如潑尼鬆、地塞米鬆﹔適用於短期嚴重過敏反應，長期使用需警惕骨質疏鬆、血糖升高等藥物不良反應。
　　3.白三烯受體拮抗劑
　　代表藥物：孟魯司特鈉片、孟魯司特鈉咀嚼片等。
　　作用機制：阻斷白三烯引起的支氣管收縮和炎症。
　　適用於過敏性哮喘、過敏性鼻炎（尤其合並哮喘者）。
　　注意事項：罕見神經精神副作用，如焦慮、失眠等，需加強情緒監測。
　　4.肥大細胞穩定劑
　　代表藥物：色甘酸鈉、酮替芬、奈多羅米。
　　作用機制：抑制肥大細胞釋放組胺，預防過敏發作。
　　適用於過敏性鼻炎、結膜炎的預防性用藥。
　　注意事項：該類藥品常用於預防性用藥，起效慢，需提前2-4周使用。
　　5.腎上腺素（急救用藥）
　　作用機制:迅速緩解喉頭水腫、支氣管痙攣，升高血壓。
　　適用於嚴重過敏反應，如過敏性休克、嚴重蜂蜇傷等。
　　6.免疫調節劑
　　代表藥物：環孢素、他克莫司等。
　　作用機制：通過抑制免疫系統的過度反應來緩解過敏症狀。
　　適用於嚴重的過敏性疾病或對其他藥物無效的患者。
　　7.其他輔助藥物
　　鼻腔減充血劑：代表藥物羥甲唑?噴霧、偽麻黃鹼等，可快速緩解鼻塞，但連續使用≦7天，避免反跳性充血。
　　生物制劑：代表藥物奧馬珠單抗、度普利尤單抗（抗IL-4/IL-13）等，用於慢性?麻疹治療無效者、難治性特應性皮炎等。
　　鈣劑：代表藥物葡萄糖酸鈣、醋酸鈣等，可以增加毛細血管致密性，減少滲出，改善過敏引起的腫脹症狀。
　　中藥：部分復方制劑可能緩解症狀，但需警惕過敏風險。
　　益生菌制劑：可能調節免疫，輔助預防過敏。
　　日常治療過敏性疾病時，如條件允許，可提前檢測過敏源，同時注重預防與長期管理。治療過程常採取階梯化治療方案，從抗組胺藥、激素到生物制劑逐步升級，必要時採取聯合用藥方式，常見聯合用藥組合如：抗組胺藥+鼻噴激素治療過敏性鼻炎，吸入激素+長效β受體激動劑治療過敏性哮喘。聯合用藥可協同增效，減少單一藥物劑量及藥物不良反應。當然，最好是結合患者年齡、合並症及過敏類型等因素在醫生指導下制定個體化方案。