山醫大二院創新術式破解腹主動脈支架感染難題
山醫大二院創新術式破解腹主動脈支架感染難題
山西晚報訊(記者 張夢瑩)4月7日,山西晚報記者從山西醫科大學第二醫院獲悉,該院血管外科董紅霖教授團隊成功完成一例高難度感染性腹主動脈瘤支架取出術及雙腋-股搭橋術,通過創新性血管重建技術,為面臨多重致命風險的患者重筑“生命線”。
患者是64歲的男性,曾接受腹主動脈瘤腔內隔絕術,術后出現高熱、右下肢腫痛及影像學感染征象,被診斷為支架感染合並耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)生物膜形成,同時面臨血管侵蝕、膿毒血症及傳統術式高截肢率風險。經多學科研判,董紅霖教授團隊決定採用“感染控制+雙腋-股動脈搭橋”的創新治療方案。
手術歷時近10小時:首先通過球囊阻斷技術隔離感染區域,清除支架及壞死組織,術中病理及基因測序明確感染源﹔隨后採用6mm人工血管構建雙側腋-股動脈旁路,巧妙避開感染灶實現下肢血運重建﹔圍術期全程強化抗感染管理。術后患者人工血管血流通暢,已恢復自主進食。
據董紅霖教授介紹,雙腋-股搭橋術通過上肢動脈建立側支循環,避免了傳統經腹手術路徑,特別適用於感染性主動脈病變及心肺功能高危患者。此次術中發現支架表面形成典型生物膜感染特征,印証了腸道菌群易位致病機制,為后續診療提供了重要依據。
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