保護好“沉默”的器官別讓脂肪肝“纏”上你

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評論

　　肝臟作為身體的一個沉默器官，出現小問題並不易被發現，所以很多人都形容它是“啞巴肝”。而有數據統計，脂肪肝發病率已經從上世紀90年代中期的17%上升到了現在的30%以上，並且還在持續增長。
　　“越來越多人患脂肪肝，成為威脅人們健康的一大隱患。”山西省兒童醫院內科主任醫師蘇敬提醒，在發現體檢報告上的“脂肪肝”時，不要再一笑了之了。
　　A 發病率超過病毒性肝炎早篩早查是關鍵
　　一提到肝病，大多數人首先想到的是病毒性肝炎。但實際上現在脂肪肝的發病率已遠超病毒性肝炎。據相關醫學統計，全球脂肪肝發病率高達33.6%，而我國病毒性肝炎的發病率為6.1%，脂肪肝的發病率則超過了30%，已有超2.67億人罹患脂肪肝，其中，兒童、青少年脂肪肝患者也逐年增加。
　　究竟什麼是脂肪肝？蘇敬介紹，脂肪肝是指肝臟內脂肪含量超過肝臟重量5%或肝細胞中有超過30%出現脂肪變性的一種病理狀態。該病主要的病理變化就是脂肪在肝臟的蓄積。脂滴在肝細胞內的積累，會逐步影響肝細胞的功能，引起肝臟炎症。肝臟反復進行炎症修復的過程會促進肝纖維化的發生和發展。隨著損傷修復持續進行，肝纖維化也不斷進展，最終形成肝硬化。一旦進展到肝硬化，疾病就不可逆轉了。此時，肝臟功能嚴重受損，可引起腹水、吐鮮血、排黑便、昏迷等肝硬化並發症表現，甚至進展到肝癌，最終成為“奪命的脂肪肝”。所以，脂肪肝不僅代表內臟肥胖，還可能與多種慢性疾病密切相關，即便轉氨?正常，也可能引發肝炎、肝纖維化，甚至進展為肝硬化、原發性肝癌。
　　談及脂肪肝的誘因，蘇敬表示，飲食、運動和飲酒習慣是關鍵因素。高熱量、高脂肪、高糖飲食，運動量匱乏，長期過量飲酒，都易誘發脂肪肝。超重、肥胖人群，以及患有“三高”、高尿酸血症、痛風的患者，還有長期酗酒者，都是脂肪肝的高危人群。“對於這些高危人群，脂肪肝的早期篩查意義重大，通過早期篩查能夠及時發現問題，為后續治療爭取寶貴時間。”蘇敬說。
　　B“瘦人患上脂肪肝”不罕見 “年輕化”同樣值得重視
　　“以前隻覺得胖人會有脂肪肝的問題，但現在好像瘦人患脂肪肝的也越來越多了。”對這種現象，蘇敬表示，對非酒精性脂肪性肝病，瘦人與肥胖人群的危險因素是大同小異的。要知道，肥胖只是脂肪肝的危險因素之一。當有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內臟脂肪沉積過多、特定的腸道菌群紊亂、激素紊亂等因素存在時，瘦人也會得脂肪肝。特別是消瘦或短期內快速減肥的人，肝臟的脂肪代謝受到影響，載脂蛋白合成減少，脂肪從肝內向肝外轉運受阻，可導致脂肪在肝內堆積，發生脂肪肝。而不論是瘦人還是胖人，患上脂肪肝大都是因為不健康的生活習慣：吃得多、吃得甜、吃得油，以及活動量不夠、坐太久等。
　　生活中，雖然有些人看起來身材比較苗條，但是飲食習慣卻並不健康。比如經常喝酒和喜歡吃甜食。酒精進入人體內部之后，會通過肝臟代謝，當肝臟無法徹底把酒精代謝出體外的時候，酒精就會對肝臟造成損傷，從而造成酒精性脂肪肝﹔而甜食當中的糖分進入體內之后，則會轉變為脂肪，當脂肪過多的時候，則會囤積到肝臟內部，如果長時間無法把這些多余的脂肪代謝出體外，那麼就很容易患上脂肪肝。另外，有些人看起來身材苗條，但是體脂卻並不低。會出現這樣的現象，是因為這些人沒有運動的習慣，只是通過節食來達到改善體型的目的。
　　“還有就是年輕化的問題。”蘇敬說。他曾碰到過這樣一個例子：13歲的磊磊（化名）因為父母平時工作較忙，家裡不做飯，有常年吃外賣的習慣。他比同齡人更高大，而且，隨著年齡的增長，脾氣越來越暴躁。父母帶他到醫院查體后，結果顯示不僅有糖尿病還有脂肪肝等疾病。
　　磊磊的情況並非個例。山西晚報記者了解到，省城多家醫院的內分泌門診上，就診的小學生、初中生患者已不在少數，而最終的檢查結果中出現脂肪肝的也不少。“所以，如家庭中存在不良飲食習慣或者營養不均衡的情況，為了孩子未來的健康甚至前途，需及時調整至健康的飲食習慣。”蘇敬強調。
　　C 遠離脂肪肝生活方式干預是核心
　　如果肥胖的人患了脂肪肝，“減肥”這個治療建議幾乎是一定會出現的。那麼瘦人該怎麼辦呢？蘇敬建議，雖然瘦人不用減肥，但是調整生活方式、規律作息、規律吃飯、避免過度勞累這些方法一樣是管用的。其次，可以注意飲食結構，健康飲食、減少紅肉攝入、多吃蔬菜等等。同時，可以通過增加運動量來增加肌肉量，提高身體的基礎代謝率，幫助消耗多余的脂肪。但需要注意，不要把“健康的生活方式”簡單歸結為“管住嘴、邁開腿”，不科學的飲食控制可能導致營養不良，過度運動也會引發健康問題。因此，應在專業醫生指導下，結合個人情況制定飲食和運動方案。
　　在治療方面，目前脂肪肝尚無特效藥物，但治療並存疾病的藥物，如減肥藥、降糖藥等，在改善脂肪肝病情上有一定輔助作用，不過也需要配合生活方式的改變。另外，日常生活中，很多人會自行購買所謂的“保肝藥”來服用，蘇敬並不建議。所謂保肝藥，是指能夠改善肝臟功能，促進肝細胞再生，增強肝臟解毒功能的一大類藥物。但保肝藥種類繁多，誤用、濫用保肝藥非但不會保肝，反而會造成肝臟及其他臟器的損害，因此，服用保肝藥必須遵從醫囑，合理選用。
　　蘇敬還特別提醒，40歲以上男性，50歲以上女性，建議每年進行肝癌篩查（肝臟超聲、AFP）篩查﹔如果是乙肝攜帶者，還需要至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項、乙肝病毒DNA、肝臟瞬時彈性測定，肝膽胰脾腎彩超的檢查。