如何識別孩子身材矮小？

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評論

　　隨著我國經濟水平的提高，家長越來越注重孩子的身高發育水平。一般來說，身材矮小在兒童青少年中的發病率約為3%左右。這意味著在每100個孩子中，大約有3個可能存在身材矮小的問題。
　　那什麼是身材矮小呢？它是指在相似環境下，身高較同種族、同年齡、同性別正常人群身高均值低2個標准差（-2SD）以上或處於第3百分位數以下。
　　對於家長來說，需要知道什麼情況下孩子就是身材矮小。以下是一些識別身材矮小的方法：
　　一、與標准生長曲線對比
　　生長曲線是根據大量正常兒童的身高、體重等數據繪制的圖表。它可以直觀地展示孩子的生長軌跡是否正常。常見的生長曲線有世界衛生組織（WHO）兒童生長標准和中國兒童生長曲線。家長需要定期（如每3 - 6個月）測量孩子的身高，記錄年齡對應的身高數據點，然后將這些點描繪在生長曲線上。如果孩子的身高數據點一直低於同年齡、同性別兒童生長曲線的第3百分位，這通常是身高矮小的一個重要提示。第3百分位意味著在100個同年齡、同性別孩子中，孩子的身高排在倒數3名左右。例如，一個5歲男孩，身高如果長期低於103.3厘米（此為第3百分位對應的身高），可能存在身高問題。
　　二、觀察生長速率
　　不同年齡段的兒童正常生長速率有所不同。一般來說，出生后第一年身高增長約25厘米，第二年增長約10厘米，3歲到青春期前每年增長5-7厘米，青春期每年增長6-8厘米。如果孩子在某一階段的生長速率明顯低於上述標准，如3歲后每年身高增長不足5厘米，青春期每年增長不足6厘米，就可能是生長緩慢，有身材矮小的風險。
　　三、與同齡人比較
　　1.簡單觀察比較
　　在日常生活中，家長可以留意孩子與周圍同年齡、同性別孩子的身高差異。比如在幼兒園班級活動或者孩子聚會時，看看自己的孩子是否明顯比其他孩子矮半個頭或者更多。不過這種比較只是一個初步的判斷，因為孩子的生長發育有個體差異，有些孩子可能只是發育稍晚。
　　2.參考學校體檢等數據
　　學校或幼兒園一般會定期組織體檢，體檢報告中會有同班級孩子身高的統計數據。家長可以查看自己孩子的身高在班級中的位置。如果孩子的身高在班級中處於最矮的幾個，並且與其他孩子的差距有逐漸拉大的趨勢，就需要重視。在學校或生活環境中，與同齡人站在一起時，如果孩子明顯比大多數同齡人矮，差距較為顯著，通常可以直觀地察覺到身材矮小的問題。不過這種方法相對主觀，還需結合其他方法綜合判斷。
　　四、觀察孩子身體發育的其他特征
　　1.骨齡檢測
　　通過拍攝左手手腕部的X光片，觀察骨骼發育的情況來確定骨齡。骨齡與實際年齡的差值能反映生長潛力。如果骨齡明顯落后於實際年齡，可能提示生長緩慢，有身材矮小風險﹔若骨齡提前，雖然當前身高可能正常或較高，但后期生長空間可能受限，也可能導致成年后身材矮小。例如，一個10歲孩子的骨齡隻有8歲，可能存在生長激素缺乏等問題影響身高﹔若骨齡為12歲，可能會過早停止生長。
　　2.身體比例和外觀特征
　　一些疾病導致的身材矮小可能伴有特殊的身體比例或外觀特征。如有的患兒有頭大、頸短、皮膚粗糙等表現，有的表現為四肢短小，尤其是上臂和大腿，而軀干相對正常，有特殊的體態。
　　3.骨骼發育情況
　　有些身高矮小的孩子可能會伴有骨骼發育異常。例如，孩子出牙、囟門閉合時間延遲。正常情況下，嬰兒的乳牙一般在6 - 8個月開始萌出，2歲半左右全部出齊。如果孩子1歲以后才開始出牙，可能提示生長發育存在問題。囟門一般在1 - 1.5歲閉合，如果孩子囟門閉合過晚，也可能與生長激素缺乏等因素有關，進而影響身高。
　　4.第二性征發育
　　對於年齡稍大的孩子，性早熟或者性發育延遲都可能影響身高。如果女孩在8歲前、男孩在9歲前出現第二性征（如女孩乳房發育、男孩睪丸增大等），這是性早熟的表現，可能會導致骨骼提前閉合，使身高增長過早停止，最終身高較矮。相反，如果孩子到了青春期年齡，第二性征還未出現，可能是性發育延遲，也會影響身高的正常增長。
　　五、遺傳因素和慢性疾病影響
　　了解家族遺傳情況，如果家族中有身高較矮的遺傳因素，孩子出現身材矮小的可能性相對較高。同時，關注孩子的整體健康狀況，如是否患有慢性疾病，如心臟病、腎臟疾病、消化系統疾病等，這些疾病可能影響營養吸收或內分泌功能，進而影響身高。
　　如果懷疑孩子身材矮小，建議及時帶孩子到正規醫院的兒科就診，進行全面的檢查和評估，以明確原因，並在醫生的指導下採取相應的措施。
　　六、中醫如何治療孩子矮小
　　中醫認為腎藏精，精生髓，髓養骨，骨骼的生長發育與腎中精氣的盛衰密切相關。若腎精不足，骨髓生化無源，骨骼失於滋養，就會影響孩子的身高增長。比如，一些先天性腎精虧虛的孩子，可能出生后就表現為生長發育遲緩。脾胃是氣血生化之源，負責運化水谷精微，將食物轉化為營養物質，輸送到全身各處，為生長發育提供物質基礎。
　　脾胃虛弱，運化功能失常，營養吸收不足，會導致孩子身體虛弱，生長緩慢。肝藏血，主筋，筋附於骨，關節的屈伸活動依賴於筋的收縮和舒張。肝血充足，則筋脈得以濡養，關節活動靈活，有助於骨骼的正常生長和發育。若肝血不足，筋脈失養，可影響骨骼的生長和肢體的運動功能，進而對身高產生影響。
　　在治療方面，中醫從整體觀念出發，注重調節人體的臟腑功能、氣血運行和陰陽平衡，改善孩子的整體健康狀況，提高免疫力，減少疾病的發生，主要的方法有：中藥調理、推拿按摩、穴位貼敷、耳穴壓豆等方式