體檢發現血脂高不一定要吃藥

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評論

　　“我體檢發現血脂高了，要吃藥嗎？”“日常生活中怎麼吃對降低血脂有幫助？”……在當今快節奏的生活中，隨著飲食習慣的改變和工作壓力的增大，高血脂這一“無聲殺手”正悄然威脅著越來越多人的健康。
　　血脂出現問題有哪些危害？我們在日常生活中應該如何注意自己的血脂狀況呢？什麼樣的血脂情況需要用藥呢？山西醫科大學第二醫院心血管內科副主任曹慧麗給出了相關建議。
警惕“沉默的殺手”
　　曹慧麗介紹，血脂，指的是血液中的脂肪類物質，主要包括膽固醇、甘油三酯以及少量的磷脂等。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。HDL-C有助於清除血管壁上的多余膽固醇，而LDL-C則容易沉積在血管壁上，形成斑塊，導致動脈硬化。高血脂，即血液中膽固醇或甘油三酯水平高於正常范圍，是一種常見的代謝性疾病。它的危害主要體現在其對心血管系統的長期損害上。當血液中脂質水平過高時，多余的脂質會沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，導致血管狹窄或閉塞。這不僅影響血液循環，還可能引發一系列嚴重后果：急性心肌梗死，由於冠狀動脈狹窄或閉塞，心肌供血不足，導致心肌細胞壞死﹔腦卒中，腦血管堵塞或破裂，引起腦組織損傷，輕者出現偏癱、失語等症狀，重者可能危及生命﹔冠心病，長期的高血脂導致冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，出現心絞痛等症狀﹔外周血管疾病，下肢動脈硬化閉塞症，表現為行走時疼痛、間歇性跛行等。此外，高血脂還可能引起脂肪肝、腎損害等全身性疾病，對健康構成全面威脅。
　　“需要大眾注意的是，高血脂不會立即讓人感受到不適，而長期的高血脂狀態會加速動脈粥樣硬化的進程，增加心臟病、腦卒中、冠心病等心血管疾病的風險。”曹慧麗說，因此，高血脂被視為心血管疾病的“沉默殺手”。
　　警惕那些不易察覺的信號
　　曹慧麗介紹，高血脂初期往往沒有明顯的症狀，這也是它被稱為“沉默殺手”的原因。但隨著病情的發展，一些非特異性症狀可能逐漸顯現：頭暈、頭痛，是血脂升高導致血液循環不暢，大腦供血不足﹔神疲乏力、失眠健忘，是高血脂影響身體代謝，導致能量不足，精神狀態不佳﹔肢體麻木，是血脂沉積在末梢血管，影響血液供應，導致手腳麻木﹔心悸、胸悶，是血脂升高加重心臟負擔，出現心悸、胸悶等症狀﹔視力模糊，是血脂沉積在視網膜血管，影響視力。需要注意的是，這些症狀並非高血脂的特異性表現，且個體差異較大。因此，不能僅憑症狀來判斷是否患有高血脂，定期進行血脂檢測才是關鍵。
　　目前，對高血脂的篩查和診斷主要依賴於血液檢測。常用的血脂檢測指標包括：總膽固醇（TC）（正常值一般小於5.2mmol/L）、甘油三酯（TG）（正常值一般小於1.7mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（正常值一般小於3.4mmol/L）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（正常值一般大於1.0mmol/L）。《中國血脂管理指南（2023年）》建議，40歲以下成年人每2-5年進行一次血脂檢測，40歲及以上成年人每年至少進行一次血脂檢測。對於具有心血管疾病家族史、高血壓、糖尿病、肥胖等高危因素的人群，應更加頻繁地進行血脂檢測，以便及時發現並干預。
　　要不要用藥分情況
　　曹慧麗表示，近年來，中國成人血脂異常患病率一直處於較高水平，臨床上也發表了多個關於血脂管理的指南及共識，包括《中國血脂管理指南（基層版2024年）》《糖尿病患者血脂管理中國專家共識（2024版）》《社區成人血脂管理中國專家共識（2024年）》等，都對血脂管理指標標准以及最新血脂管理等提出了建議。出門診的時候，經常會有患者拿著自己的體檢報告來問“需不需要吃藥”。“我覺得這個應該分情況。”她說。她建議把“血脂高”的人群先分為兩類，一類是健康人群，一類是有心血管疾病風險的人群。
　　“如果你不吸煙，體重指數BMI小於28，沒有糖尿病，也沒有高血壓，而且血脂報告裡低密度脂蛋白膽固醇沒有大於4.9mmol/L，那麼就屬於健康人群的范疇。”曹慧麗說，這類人雖然不用馬上吃藥，但需要引起重視，建議開始積極調節自己的生活方式。一般建議是3個月的調整期，在3個月后，如果相關指標下到了3.4mmol/L，那隻要繼續堅持健康的生活方式就好，不需要用藥。
　　對有心血管疾病風險的人群來說，相關指南裡對用藥治療后要達到的目標也都有明確的規定，她提醒大家，由於每個人血脂狀況是不一樣的，因此不可盲目用藥，一定要在醫生的指導下按醫囑用藥。而且如果是高血脂合並其他慢性病，如糖尿病、高血壓等情況，更應該請專業的醫生開藥，並且定期復查血脂，根據具體血脂水平用藥。曹慧麗還特別提醒：盲目進補不可取，而且不要輕信來路不明的“土方子”，謹慎為妙！
　　綜合施策才能守護健康
　　曹慧麗表示，高血脂的治療是一個系統工程，需要綜合施策，包括生活方式調整、藥物治療和定期監測等多個方面。
　　在調整生活方式方面，建議從飲食干預、保持適量運動、戒煙戒酒和控制體重上進行。最好遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維素的飲食原則，減少動物內臟、肥肉等高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物的攝入。同時，控制糖分和鹽分的攝入，避免暴飲暴食和酗酒。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運動可以促進血液循環，加速脂質代謝，有助於降低血脂水平。
　　當生活方式調整無法有效降低血脂水平時，醫生可能會推薦使用降脂藥物。但需要注意，藥物雖然能夠降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平，減少心血管疾病的風險，但藥物治療一定要在醫生指導下進行，遵循醫囑用藥，避免自行停藥或更改劑量。
　　另外，高血脂患者應定期進行血脂檢測，以監測血脂水平的變化。同時，還需要關注血壓、血糖等心血管健康指標的變化。對於已經確診心血管疾病的患者，應更加密切地監測血脂水平，並根據醫生建議調整治療方案。
　　科學認知遠離誤區
　　誤區一：高血脂隻影響老年人。
　　高血脂並非老年人的專利，年輕人也可能因不良生活習慣等因素而患上高血脂。
　　誤區二：高血脂可以通過飲食完全控制。
　　雖然飲食調整是高血脂治療的重要一環，但並非所有高血脂患者都能通過飲食完全控制血脂水平。對於部分患者來說，藥物治療也是必不可少的。
　　誤區三：高血脂沒有症狀就不用治療。
　　高血脂初期可能沒有明顯症狀，但長期存在會加速動脈粥樣硬化的進程，增加心血管疾病的風險。因此，即使沒有明顯症狀，高血脂患者也應積極進行治療和監測。
　　誤區四：高血脂患者不能吃肉。
　　高血脂患者並非完全不能吃肉，而是應選擇瘦肉、魚肉等高蛋白、低脂肪的食物，並控制攝入量。同時，增加蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物的攝入，有助於降低血脂水平。
　　高血脂雖然被稱為“隱形的健康殺手”，但通過科學的預防和早期干預，完全可以將其控制在安全范圍內。讓我們從現在做起，關注血脂健康，遠離高血脂的威脅，享受健康美好的生活。