乳腺癌高發　保護乳房要避開誤區

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評論

　　乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，其發病率位居女性惡性腫瘤的首位，男性乳腺癌較為少見。在我國，乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌。隨著醫療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。
　　近年來，我國乳腺癌的發病率和死亡率迅速增長，是什麼原因導致發病人數迅速增加？哪些人屬於高危人群？生活中該如何預防乳腺癌？對於乳腺癌，我們存在什麼誤解……面對這些問題，山西醫科大學第二醫院乳腺外科主治醫師胡耀峰進行了解答。
　　A 早診率不到20%
　　胡耀峰介紹，乳腺癌是指發生於乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，女性佔99%，男性佔1%。乳腺癌細胞可以通過淋巴液或血液向全身播散轉移，最常見轉移至骨、肺、肝、腦等重要臟器，所以，通常所說的乳腺癌，實際上指的幾乎是所有乳腺惡性腫瘤，包括各種乳腺癌、乳腺肉瘤等，而沒有進行嚴格的組織病理學區分。而隨著診療水平的不斷提高，藥物研發水平的不斷進步，乳腺癌已經成為治療效果最佳的實體腫瘤之一。“早期乳腺癌的生存率，能達到90%以上，而晚期乳腺癌的生存率則相對較低。但早期乳腺癌的檢出率，還不到20%，因此在乳腺癌發病率不斷增長的今天，提高健康防范意識，早發現早診斷早治療，是提高乳腺癌治愈率的關鍵。”
　　早期乳腺癌的症狀多不明顯，常以乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭或乳暈異常等局部症狀為主，由於表現不明顯，非常容易被忽視。根據早期資料顯示，我國女性乳腺癌的高峰年齡段為40-55歲。但最新的統計數據顯示，我國城市女性乳腺癌的發病高峰年齡段為55-60歲，農村女性乳腺癌的發病高峰年齡段為4550歲和55-60歲﹔發病高峰年齡段具有逐漸增大的趨勢。因此，我國推薦從女性35歲開始進行乳腺癌篩查，做到早發現、早診斷和早治療。
　　B 確切的發病原因不明
　　哪些原因會導致乳腺癌呢？胡耀峰表示，目前乳腺癌沒有確切的發病原因，但一般認為與激素、輻射、遺傳、肥胖及相關疾病有關。
　　“乳腺癌的發病與人體暴露於雌激素的時間和雌激素的水平有很密切的關系。”胡耀峰說，月經初潮（第一次月經時間）早、絕經晚、從未生育或者生第一個孩子時年齡超過30歲，不哺乳或哺乳時間過短都會增加人體雌激素暴露時間，導致乳腺癌患病風險升高﹔如果長期暴露於高水平的雌激素中，也會增加乳腺癌風險。而患有其他乳房疾病，如乳房良性腫瘤，或一側患有乳腺癌的女性，另一側乳房發病風險也升高。另外，不良的生活方式飲食習慣，如飲酒，也會增加乳腺癌的風險。
　　值得一提的是，因為男性也有乳房，所以乳腺癌不是女性的專屬疾病，每100個乳腺癌患者中，有1～2人是男性。
　　另外，胡耀峰還希望提醒一些女性朋友，不要隨意服用一些含有雌激素的藥物或保健品或化妝品。他介紹，現在有些女性為了保持年輕，就隨意使用一些含有雌激素的藥物、保健品、化妝品，或者經常大量進食含雌激素豐富的食物，其實，這些行為非常不好，因為雌激素過量會增加乳腺癌的發病率。“對於需要雌激素來治療的女性，一定要在專業醫師指導下進行，而不是自己隨意服用。”
　　“乳腺癌是目前治療選擇最多、治療效果最好的惡性腫瘤之一。”胡耀峰說，因此，他建議在確診乳腺癌后，患者一定要去正規的醫院找乳腺外科、腫瘤科的專科醫生就診，並積極配合治療。切不可誤信五花八門的廣告，天花亂墜的抗癌神藥，也不可拖延不治。
　　C 這些誤區要避開
　　近些年來，乳腺癌的發病率越來越高，對於乳腺癌，很多女性都是懷著特別恐懼的心理，這樣不免就會陷入一些謊言中，增加心理負擔。還有些女性認為患乳腺癌是自己運氣差，但事實並非如此。對此，胡耀峰表示，很多人對乳腺癌的認識有誤區，所以才更應該普及一些乳腺癌的知識，讓大家在乳腺癌的預防過程中避開這些誤區，正確保護乳房。
　　誤區一：生育會增加患乳腺癌風險
　　首先，需要大家知曉的是，早年生育（在35歲之前）可以降低患乳腺癌的風險，而不生育或晚生育反而可能會增加患乳腺癌的風險。也就是說，如果女性在20歲-30歲之間生育一胎，與40歲及以上生育一胎或不生育的女性相比，其患乳腺癌的風險要低約30%左右。
　　對於已經罹患乳腺癌的人來說，生育是否會影響乳腺癌的預后？根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2024年版）》顯示，乳腺癌的治療，尤其是化療、內分泌治療期間以及治療的不良反應會影響育齡期乳腺癌患者生育功能的康復。需要注意的是，雖然沒有証據顯示生育會影響乳腺癌患者的預后，但建議患者在選擇是否生育以及何時生育時必須充分考慮疾病復發的風險和治療對后代的影響。
　　誤區二：保乳不如全切
　　“保乳就像隨身攜帶著定時炸彈，無時無刻不在擔心復發，不如切掉一了百了。”這可能是很多乳腺癌患者的想法，對此，胡耀峰想告訴大家，“其實‘全切’的手術治療方法可以說已經有些過時了，目前全球最先進的乳腺癌治療方式是保乳術。如果沒有非常必要的原因，作為專業的醫生一般不會建議患者全切。”但保乳術是用於病情上適合保乳術的人，而並非全部的乳腺癌患者。
　　《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2024年版）》中也認為保乳手術主要針對具有保乳意願且無保乳禁忌証的患者，適宜人群主要分以下2種情況：臨床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌：腫瘤大小屬於T1和T2分期，且乳房有適當體積，腫瘤與乳房體積比例適當，術后能夠保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。
　　誤區三：胸越大越易患乳腺癌
　　現在有很多人都有這個想法，覺得胸越大患乳腺癌的概率會越大，因為胸大乳房組織細胞就越多，患癌幾率也大，其實，這是沒任何依據的，胸大胸小是由乳房內的脂肪決定的，而這並不會決定患乳腺癌的概率大小。而有相關性的是乳房內致密腺體組織的多少，這跟胸大還是胸小沒有任何關系，所以對於女性朋友來說，無論胸大還是胸小，都要注意做好對乳腺癌的預防工作。
　　誤區四：戴胸罩更容易患乳腺癌
　　有很多女性朋友都不太喜歡戴文胸，覺得很不舒服，而且長期束縛乳房容易患乳腺癌。實際上，這種束縛並不會增加女性患乳腺癌的風險。相反，如果女性朋友不戴，乳房容易下垂變形，反倒對乳房不好。需要注意的是，文胸既要佩戴，又要佩戴合理，選擇適合自己大小的文胸，掌握正確的佩戴方法，佩戴時間不要過長，這樣可以對乳房起到較好的保護作用。