不斷優化服務供給，著力夯實基本醫療衛生服務“網底”
“建高地、兜網底、提能力”的山西實踐
不斷優化服務供給，著力夯實基本醫療衛生服務“網底”
“建高地、兜網底、提能力”的山西實踐
去年以來，省衛生健康委貫徹落實以基層為重點的衛生健康工作方針和“建高地、兜網底、提能力”工作要求，著力推進基層醫療衛生機構建設，以群眾需求為導向，不斷優化服務供給，著力夯實基本醫療衛生服務“網底”。許多鄉鎮衛生院、村衛生室通過優化服務模式，豐富服務內涵，鄉村群眾看病就醫服務體驗持續改善，全省更加優質高效的基層醫療衛生服務體系正在不斷構建與完善中。
“流動村衛生室”服務村民便捷高效
走進河曲縣舊縣鎮楊家窊村，在村口就能看到一輛貼著“河曲縣舊縣鎮衛生院流動村衛生室”標識的救護車。村民招手就停，上了車就相當於進了流動的“衛生院”，一般性的治療診斷都可以在車上進行。在這輛不大的車上，配有呼吸機、除顫儀、心電監護儀、氧氣袋以及多種基本藥品，同時還配備了移動醫保刷卡設備，方便村民在現場即可刷卡報銷醫療費用，可謂“麻雀雖小五臟俱全”。
“在不設立衛生院的地方，或者村醫能力相對弱的地方，為了提高診療服務能力，每個鄉衛生院會有一個流動服務室，帶上村民需要的藥品，來到村民家門口，現場給他們看病。”河曲縣衛生健康局副局長呂斌介紹。
這樣的便捷，得益於河曲縣的“四有”醫療服務體系。河曲縣地處晉西北黃土高原腹地，全縣183個行政村有70%以上散落於山大溝深的丘陵溝壑地帶，為了解決基層醫療資源匱乏、群眾看病難、看病貴的問題，河曲縣創新構建“戶有家庭醫生簽約、村有巡診小分隊、鄉有流動衛生室、縣有義診服務隊”的“四有”醫療服務體系。其中，特別是針對行動不便、有就醫需求的群眾，由11個鄉鎮衛生院各自組建1支“流動村衛生室”，公開醫療熱線電話，實行“隨叫隨到式”到戶服務。流動村衛生室作為村衛生室和巡診服務的補充和保障，確保每個村每天都能“見得到醫生、看得上病，買得上藥”。
“流動村衛生室”自運行以來，共服務建檔村民4985人次，接受農村居民健康咨詢和一般性診療5553人次，通過資源下沉、到村入戶、送醫送藥，讓村民們在家門口就能享受到便捷、長期、高效的健康管理與服務。
“五星級村衛生室”村民就醫更有依靠
在運城市鹽湖區泓芝驛鎮店頭村黨群服務中心大院，一棟簡約干淨的二層樓十分亮眼。若不是隨處可見的標識牌和健康知識宣傳欄，難以置信這是一個村級衛生室。從規模看，更像是一所“鄉鎮衛生院”。每天早8點，店頭村衛生室樓前已有村民排隊等候。診斷室裡，一名年紀稍大的村醫時而與患者交談，時而埋頭記錄，忙個不停。“他就是我們衛生室的創始人高致國，現在已經年過六旬。”店頭村衛生室負責人呂苗介紹。目前，店頭村衛生室共有8名醫護人員，其中包括3名全科執業助理醫師、1名鄉村醫生、3名護士和1名推拿師，平均年齡42歲。
記者看到，這個村衛生室竟然安有叫號機。高致國說：“看病要排號，咱這和大醫院一樣。我當‘赤腳醫生’時，用的是聽診器、血壓計、體溫計‘老三件’，現在完全不一樣了。”高致國說，“區裡、鎮裡、村裡大力支持，給政策、給資金、給場地，我們自己也積極行動，讓小衛生室變個樣。”
2023年，鹽湖區政府將“推進村級衛生室達標提升、改善群眾就醫環境”列入“十件民生實事”項目。當年10月，店頭村衛生室作為首個被納入星級達標改造的衛生室，面貌煥然一新：總面積擴大到300平方米，完善了健康教育室、公共衛生室、檢查室、診斷室、中醫閣等10個功能室，並配齊了B超機、心電圖機、檔案櫃、治療床、輸液椅等設施設備。
店頭村常住人口1106人，包括進行健康管理的高血壓患者222人、糖尿病患者37人。村衛生室以前主要任務是看病，現在實行家庭醫生簽約服務，要時刻監測村民身體狀況，傳播健康知識，預防大病重病。呂苗告訴記者，她和家庭醫生簽約服務團隊成員會定期到村民特別是重點人群家中隨訪檢查。每次隨訪后，會第一時間更新村民的健康信息檔案，並上傳鹽湖區醫療集團的公共衛生系統，方便鎮衛生院、區人民醫院醫生隨時掌握每名患者的病情變化。呂苗說，我們要繼續扎實開展基本公共衛生服務項目，進一步提高醫療服務水平，更好地滿足基層群眾的醫療服務需求。
“對口健康幫扶”村民健康路越走越寬廣
在晉城市陵川縣附城鎮丈河村的中心地帶，有一處幽靜的院落，村衛生室就坐落於此。體檢室裡，科技感十足的智能體檢檢測一體機正高效運行，全自動檢測人體脂肪、血壓、血糖、尿酸、血氧飽和度等11項指標。中醫室裡彌漫著淡淡的草藥香，這裡能夠開展針灸、推拿、艾灸、刮痧、拔罐等15項中醫診療技術。
在下沉幫扶丈河村的縣人民醫院醫生蘇柳玉看來，村民的健康路這些年越走越寬了。從山西中醫藥大學畢業后，蘇柳玉回到老家，在陵川縣人民醫院慢性病管理中心當全科醫生。她長期在農村開展對口健康幫扶工作。截至目前，蘇柳玉下沉幫扶丈河村快半年了。不久后，她將輪轉到新的村子。她說，無論人員如何調配，丈河村都至少有3名縣裡的醫生在崗。
村民看病就醫獲得感、幸福感、安全感的提升，是陵川縣基層醫療服務能力提升的縮影。該縣衛生健康和體育局黨組書記、局長曹陵寧介紹，近年來，陵川縣大力推進村衛生室規范化建設，為12家鄉鎮中心衛生院及327個村衛生室配備了必要的醫療設施設備﹔與山西中醫藥大學等院校開展“醫校共建”，依托縣域醫共體組織102名醫生崗位輪訓、下沉幫扶村級醫療衛生機構﹔打造縣、鄉、村三級醫療衛生機構聯合的遠程診療系統，自今年4月系統開始建設以來，已覆蓋全縣11家衛生院、10個村衛生室，累計服務患者200余人次。
自2021年至今，陵川縣12家鄉鎮衛生院、312個村衛生室實現了門診統籌和“兩病”醫保報銷全覆蓋，累計報銷 98.8萬人次，代辦高齡老人、重度殘疾人、留守兒童等特殊人群醫保業務量達2.6萬人次。“我們將進一步提高醫保服務標准化、規范化、便利化水平，讓村民的獲得感、幸福感、安全感更加持久、更可持續。”陵川縣醫保中心主任趙鵬說。
本報記者秦洋 本報通訊員郝東亮
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