13歲少女耳后反復破潰流水 原來是患鰓裂?管與耳部膽脂瘤
13歲少女耳后反復破潰流水 原來是患鰓裂?管與耳部膽脂瘤
山西晚報訊（記者 張夢瑩）耳后紅腫流膿，做了引流也一直不見好，究竟怎麼回事？11月18日，山西晚報記者從山西醫科大學第一醫院獲悉，該院耳鼻咽喉-頭頸外科為一名13歲的小女孩實施了治療鰓裂囊腫-?管的切除手術。
這個小姑娘來自山西省晉北地區，兩年前“感冒”后右側耳后出現紅腫隆起包塊，后自行破潰，當地醫院按感染炎症治療后效果不錯，情況基本得到控制。但時隔不久，小姑娘又出現右耳后包塊伴有感染、膿腫形成的情況，當地醫院就按“耳后膿腫”給她進行了切開、引流、換藥的對症治療。治療后，小姑娘的情況有所好轉，但右側耳后仍間斷會流水流膿。為進一步明確診治，前段時間，她的家人帶她來到山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科就診。
接診后，醫生通過詢問病史等一系列追根溯源，發現小姑娘的情況並非是簡單的炎症感染，而是藏匿於耳后的先天性第一鰓裂囊腫-?管與耳部膽脂瘤。
小姑娘住院后，耳鼻咽喉-頭頸外科醫生積極請相關科室協同會診，經過精心的術前准備，先由麻醉科醫生順利氣管插管行靜脈復合麻醉，然后由耳鼻咽喉-頭頸外科楊向茹教授與皇甫輝教授聯合主刀施行手術，趙沁麗副教授等密切配合協作，手術室醫護人員通力合作，成功地將?管與周圍組織剝離開，保護好面神經，整個外科手術過程中，醫生們始終小心謹慎，絲毫沒有損傷頸部重要神經和血管。
歷時3個多小時，第一鰓裂?終於被完整成功切除。但在術中，醫生還發現小姑娘患的屬於第一鰓裂?管合並第二鰓裂?管，先天性耳前?管、小耳畸形、外耳道狹窄、中耳膽脂瘤以及聽骨鏈中斷，臨床上極為罕見。最終，在所有醫護的通力合作下，鰓裂?完整追蹤切除、中耳乳突根治、鼓室成形與外耳道成形等手術取得圓滿成功，徹底解除了孩子多年疾病的痛苦。
耳鼻咽喉-頭頸外科楊向茹教授介紹，鰓裂囊腫屬於鰓裂畸形，系胚胎發育過程中鰓弓和鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所導致，當鰓弓發育不全時，可發生各種不同畸形，咽內及皮外兩端均有開口者稱為?，僅一端開口者稱為不完全?。若兩端均無開口，僅為殘留於組織內上皮腔隙，其內有分泌物儲留，稱其為囊腫。三種病變可互變，而臨床形式多樣、解剖關系復雜多變，特別容易被誤診、誤治導致病變復發。可分為第一鰓裂、第二鰓裂、第三鰓裂和第四鰓裂形成之囊腫，部位相對位置會有所差別。鰓裂口愈合鰓裂不愈合則發生鰓裂囊腫，鰓裂口及鰓裂均未消失則將形成鰓裂?，鰓裂囊腫穿破后，導致傷口長期不愈，形成鰓裂?。嚴重時，液體自?孔處溢出，如果發生感染還能引起?口周圍紅腫局部疼痛，伴溢膿性分泌物，且反復發作。該女孩有先天性第一鰓裂?，同時合並有先天性耳前?管、小耳畸形、外耳道狹窄與中耳膽脂瘤等，由於臨床表現缺乏特異性，先天性鰓裂畸形特別容易與其他疾病相混淆，手術切除是治療鰓裂囊腫-?管的唯一治療方式。
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