囤藥非囤菜　按需來非按量買

時間

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評論

　　買了感冒藥，還不忘捎上消炎藥，再來點兒抗過敏的，捎帶些中成藥……最近一段時間，有些市民成了藥房的“大客戶”，花費甚至高達上千元，就為了在呼吸道疾病找上自己時“有藥可吃”。可是，買上一堆藥放著就行了嗎？面對呼吸道疾病，大家應該如何應對？帶著這些疑問，山西晚報記者日前進行了採訪。
　　有人囤藥有人覺得沒必要
　　“那天有個人，從常規感冒藥物、解熱鎮痛藥、止咳藥，到抗生素、維生素、潤喉糖，可以說能買的都買了個遍，花了1000多元錢。”在太原市並州北路一家藥店，店員小周說起了自己的見聞，“關鍵是我問了一下才知道，她是帶著孩子剛出院，准備回家，所以就想買些藥備著。”考慮到對方稱“剛出院”，小周好心勸了句：“孩子的病剛好，是有抗體的，沒必要買這麼多吧。”但對方執意要買，小周也就不好說什麼，“隻能提醒她藥不要混著吃。”
　　在另一家藥店，有店員表示：“我們店離學校比較近，孩子一有啥情況，來買藥的家長就多了。”最近一周左右，每到下午放學時間，總有家長帶著孩子來買藥，“大多是感冒藥、止咳藥、消炎藥和抗生素，一買就是一大堆。”
　　山西晚報記者走訪藥店了解到，大家買得最多的是各種常規感冒藥，有人是大人小孩的藥各買一盒，有人對某種感冒藥比較“執著”，一下購買了5板、60粒﹔還有人對解熱鎮痛的板藍根愛不釋手，一下子買了5大袋……至於備藥的理由，也是多種多樣：“家裡有兩個娃，一病就會病一雙，這些感冒藥家裡就離不了。”“我是聽說支原體感染、流感這些病又開始了，就想著給家裡備點藥，萬一孩子中招了，及時吃藥不就解決問題了嗎？”
　　當然，多數人對“備藥”這件事比較理性：“我是常規備藥，每年先淘汰藥箱裡的過期藥，再補充一些必備藥。”“現在的孩子比較嬌貴，家長備藥能理解，但沒必要囤太多。畢竟現在藥品供應都沒有問題，生病了隨時都能買上藥。”
　　藥不能隨便吃過期后可能產生毒副作用
　　生活中，很多人把囤藥想得和囤菜一樣簡單，“反正放在自家藥箱，總比放在貨架安心。”
　　山醫大二院藥學部副主任藥師季文對此持否定態度，她說：“大家常常忽略的一點是，藥品本身是有有效期的，且對存儲條件也有需求。”《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，我國約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，但80%以上的家庭沒有定期清理藥箱的習慣，30%—40%的藥品超過有效期3年以上。如果過度囤藥，很有可能會在一兩年后出現大量的“過期藥”。根據現行規定，過期藥品屬於劣藥的范疇，不僅意味著藥效變差，更有可能產生毒副作用。“因為藥品過期后，發生的理化反應會導致其性能、性狀、藥效發生改變，出現藥效降低和不良反應增加的可能。輕則影響療效、貽誤病情，重則會給人體帶來嚴重傷害甚至死亡。”季文說。另一方面，每年都會出現多種感冒藥疊加吃而導致病情加重的案例，這讓不少醫務工作者在痛心不已的同時，也會一再強調：藥千萬不能隨便吃。
　　“有孩子的家庭是否需多備一些藥品，例如補液鹽？”對此，季文表示，家裡備一些適合兒童服用的退燒藥等即可，不建議過多存藥。給孩子服藥時應謹遵醫囑並認真閱讀藥品說明書，為了確保安全，家長不要隻憑經驗給藥。補液鹽是在電解質不足，比如惡心嘔吐、早孕期特別厲害時吃不進去、喝不進去，可能會存在電解質丟失情況才去補液，也就是說是症狀特別嚴重的時候才需要。如果可以正常進食、有正常的攝入量，能夠滿足自己體質需要的時候，是不需要補液鹽的。
　　西藥不建議囤，那這兩年比較火的“膏方”類的中成藥呢？山西省中醫院呼吸與危重症醫學科主任薛曉明接受採訪時稱：“我們在臨床上觀察到患者多肺脾兩虛、脾腎陽虛，通過補肺健脾補腎可提高抵抗力，所以會推薦使用膏方，不僅滋補，還能清除體內病理產物，改善體質。”但即便如此，他還是建議由醫生開具合適的膏方，而不是隨便買、隨意用。
　　家有特殊人群可適當備些相關藥物
　　多位業內專家表示，非理性地搶購、囤積特定藥品是缺乏科學依據的，但根據特定需求，合理地以家庭為單位儲備適量醫療物資還是必要的。
　　國家藥品監督管理局曾多次發布關於配備和管理家庭藥箱的科普知識：家庭藥箱一般以治療常見病、多發病、慢性病以及時令性疾病的藥物為主。家庭常用藥品是為了使一些小病患能得到及時治療、盡早控制，或至少能在去醫院前做些臨時處理。但要注意，對自己不能確診或症狀較重、變化較大的疾病，不能擅自用藥。
　　“家庭常備藥可以考慮家庭成員中有沒有特殊人群、一些常見病和慢性病的患者，或者為有既往經驗的情況做准備。”季文說。比如小兒在遭受病毒感染后可能會有發高燒的現象，可適當備些退燒藥﹔老年人有符合開具長期處方標准的慢性病，可以備相關的藥物﹔或者身體容易反復出現某些病症，曾經去過醫院就診，也可根據自身情況和醫生的指導予以准備﹔還可備一些外用藥，以及有防腐、殺菌、消毒等功能的藥品和耗材等。需要特別注意的是，藥品有專屬的“身份証”，即藥品批准文號，標有“國食健字”或“衛食健字”的是保健品，不具備任何藥效，購買時一定要提高警惕。買回家的藥物，需要按藥品說明的儲存條件保存，並注意查看藥品的有效期，如發現藥品過期，請勿使用。
　　另外，季文提醒，不論哪種情況，大眾在用藥前一定要看說明書，看清藥品成分，避免重復用藥。許多復方制劑，像一些感冒藥，可能生產廠家不同、商品名不同，但裡面的成分可能會有重復，如果同時服用，會使相同的成分服用過量，引起不良后果。其次，看清功能與主治，保証對症下藥，同時要看清用法用量，保証正確服藥。另外，還要看清注意事項，保証用藥安全。“比如有些藥物服用期間不能飲酒，有些藥物服用期間不能開車，有些藥物服用后會有便秘、腹瀉情況等，這都是我們在服藥前需要事先了解的。”季文說。最后，就是要看清不良反應和保存條件和藥品有效期。了解清楚說明書中的不良反應，避免產生不必要的恐慌，一些不良反應（像便秘等）還可以去積極進行預防。
　　預防和護理同樣重要
　　秋冬季節，多種傳染病高發，有人疑惑：都說接種疫苗是防護的最好手段，現在去接種疫苗還來得及嗎？接種前后有哪些注意事項？
　　對此，山西白求恩醫院預防保健科主任高芳表示，現在接種疫苗還來得及，秋冬季是呼吸道傳染病的高發季節，在整個流行期間都是可以接種的，“個人接種疫苗可以有效降低發病和重症的風險，因此建議大家盡早完成流感疫苗的免疫接種。”
　　個人在接種流感疫苗前，應該對自己的健康狀況進行評估，確保健康狀況良好，避免在發熱或者是急性發病期間接種疫苗。接種時盡量避免空腹，接種后在接種點要停留至少30分鐘。另外，要注意當天保持接種部位的清潔和干燥。
　　“即使是接種了疫苗，日常生活中仍然要做好個人防護。”高芳說。在呼吸道傳染病多發的季節，建議大眾在去人員密集的公共場所時要做好個人防護，比如科學佩戴口罩，養成勤洗手、平衡膳食、足量飲水等良好的衛生習慣。另外，建議大眾要保持適量運動和充足睡眠，以增強機體免疫力。打噴嚏或者咳嗽時，用紙巾遮掩口鼻，來不及的時候，可以用肘部衣袖進行遮掩，不要隨地吐痰。生活中要做好居室的通風和日常清潔消毒，在環境溫度許可的時候，盡量保証居室每天能夠通風2-3次，每次通風30分鐘左右，以保持居室空氣清新，降低病原體在居室的聚集。
　　如果孩子生病后居家護理，家長一定要遵從醫囑進行服藥，不要自行隨意給孩子停藥，或者隨意增減藥物劑量。要強調的是，不建議常規給孩子吃鎮咳藥物，但是如果孩子咳嗽非常頻繁，影響了日常生活，可以在醫生的指導下去吃一些鎮咳的藥物，還可以通過給孩子做霧化、拍背，幫助孩子把痰液排出。另外，在日常護理中注意合理膳食，均衡營養，鍛煉身體，保証正常的作息。

山西晚報記者　張夢瑩

　　鏈新聞
　　有些藥不可隨意掰開吃
　　近日，福建的張女士在服用降壓藥時，掰開藥片服用后導致血壓驟降，甚至出現昏迷，這是怎麼回事？哪些藥服用時不能掰開或研磨？
　　張女士有一年多的高血壓病史，最近，她的最高血壓達到160/100mmHg，她以為是藥量不夠，於是用牙咬斷日常服用的降壓藥，吃了大半片。沒想到，不到半小時，張女士突然眼前發黑、冒冷汗，癱在沙發上，家人將她送至醫院。
　　醫生介紹，張女士服用的降壓藥是硝苯地平控釋片，這種藥物1片相當於3片普通硝苯地平片的劑量，一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放至體內，導致血壓快速下降。
　　這幾類藥服用時要注意
　　控釋片
　　控釋片是在藥物外面包裹上一層“水能進來但藥出不去”的不溶性半透膜外殼，會以恆定的速度在體內釋放，從而長時間維持藥效，減少服藥次數。
　　普通藥片的藥物起效、吸收和消失的速度通常在4-6小時左右，患者24小時內需要服藥3次，而控釋片可以恆速釋放藥量，它的藥量是普通藥片的3倍，患者一天僅需服用一次，藥效在體內恆速釋放24小時左右。
　　專家強調，控釋片之所以能在體內恆速緩慢釋放，是因為採用特殊制劑工藝，患者在服用時應整片吞服，咬、嚼、掰斷藥片都會破壞控釋片的恆速緩慢釋放功能，相當於患者加大3倍劑量服藥。
　　緩釋片
　　緩釋片和控釋片工藝不一樣，但目的一樣，都是為了讓藥物在體內緩慢釋放，通常不建議掰開服用，否則也會導致藥物釋放過快，引發不良反應。
　　一般來說，可以掰開服用的藥片上面會有刻痕，如美托洛爾緩釋片可以沿著刻痕掰開服用，但也不可咀嚼或研磨服用。
　　膠囊型
　　一旦將膠囊掰開服用，藥物可能會受胃酸影響，不能在特定部位釋放，影響藥效，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應。
　　服用膠囊小妙招：可將頭向下略前傾，將膠囊和水一並吞下，不用仰頭，因為膠囊比水輕，仰頭會讓膠囊上浮。服用后應避免立即躺下，以免膠囊粘在食管上。
　　腸溶片
　　腸溶片是為了讓藥物繞開胃部，在腸道內溶解，而給片劑包了一層“腸溶衣”。如將其掰開服用，藥物可能在胃內就溶出，不僅容易導致藥物受到胃酸等影響而失效，還可能刺激胃黏膜，引起不適。
　　泡騰片
　　泡騰片含有碳酸氫鈉和有機酸，遇水可產生二氧化碳氣體而呈現泡騰狀，直接服用會在口腔或消化道產生大量氣體，有窒息和胃穿孔風險。必須用冷水或溫開水溶解，等氣泡完全消失后再服用，嚴禁吞服或含服。
　　用藥先后順序需謹記
　　患者在服藥前，要仔細閱讀說明書，遵醫囑服藥，同時還要了解不同藥物的服用時間和先后順序，否則可能影響藥物療效，甚至引起不良反應。
　　專家表示，患者服用中藥通常和西藥間隔半小時左右。滋補藥品適合飯前服用，說明書沒有特別提示的藥物，尤其是對胃腸道有刺激的藥物，一般飯后半小時服用為宜。
　　患者在服用鎮靜催眠藥物期間切忌喝酒，酒精本身有中樞抑制作用，而鎮靜催眠藥也是中樞抑制。如果在喝酒的同時吃催眠藥，會加重中樞抑制的不良反應。
　　藥品儲存有講究
　　在服藥期間，患者也要注意藥品的儲存，包括溫度、濕度等方面是否有特殊要求。建議根據藥品說明書裡的“貯藏”一欄，查看藥物的存放要求。
　　常溫保存
　　常溫是指儲存藥品的溫度為10℃-30℃。
　　冷藏保存
　　冷藏是指儲存藥品的溫度為2℃-8℃，一般為冰箱冷藏室的溫度。需要注意的是，藥物盡量不要貼近冰箱內壁，否則容易使溫度過低，影響藥效。
　　陰涼處、涼暗處保存
　　陰涼處是指溫度不超過20℃的地方。
　　藥品保存在涼暗處是指在陰涼處的基礎上做好避光。