進食哽噎吞咽困難沒當回事 一查竟是食管癌晚期
進食哽噎吞咽困難沒當回事 一查竟是食管癌晚期
“太感謝你們了，救了我的命呀！”日前，順利康復出院的王女士對長治市人民醫院食管外科醫護人員連聲感謝。
今年年初，長治市區的王女士出現進食哽噎、吞咽困難，每次吃飯都需要輔以適量飲水，尤其是吃饅頭這些干硬食物時，還時常出現持續打嗝不止等情況。王女士覺得自己身體一向不錯，就沒當回事。在家人的一再催促下，王女士才同意去當地醫院檢查，醫院發現右側鎖骨上有一個直徑約3厘米淋巴結，分析診斷為惡性疾病淋巴結轉移。
突如其來的噩耗，讓王女士家人一時難以接受，隨即帶老人輾轉多家大醫院求醫，在經過胃鏡、PET-CT、鎖骨上淋巴結穿刺活檢等多項檢查后，被確診為食管鱗狀細胞癌晚期，右側鎖骨上淋巴結轉移。家人想隱瞞實際病情，但多日四處奔走求醫，不斷檢查讓王女士有所猜疑。她多次拉著孩子的手說，要是不好的病就不治了。
正當王女士一家人一籌莫展之際，朋友的一次探望，給他們帶來了希望：長治市人民醫院今年成立了食管癌診療中心，中心主任是北京大學腫瘤醫院陳克能教授。該中心擁有一個專業化、規范化食管癌診療團隊，已經治愈多位食管癌患者。
懷揣忐忑的心情，王女士在家人的陪伴下找到陳克能教授。經過詳細了解王女士病情和相關檢查后，陳克能教授、連長紅教授兩位專家一致認為，外科手術切除是治療該病的有效方法，但王女士的胃鏡檢查和胸部CT檢查均提示腫瘤體積較大，局部外侵明顯，如果堅持手術治療，本身手術難度較大，且有很大可能無法徹底切除腫瘤，遠期預后也較差，建議採取分步走的治療方法：先通過新輔助化療＋免疫治療使腫瘤降期，再通過手術切除徹底切除病灶。
陳克能教授介紹，食管癌新輔助免疫聯合化療在食管癌診療中具有重要意義。新輔助免疫聯合化療能夠通過縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，有效控制腫瘤生長和擴散，減少手術后復發和轉移的風險，使原本難以手術切除的食管癌患者獲得手術機會，從而提高手術切除率，延長患者生存期改善預后。對於中晚期食管癌患者尤為重要，因為他們的腫瘤往往較大，直接手術難度高、風險大。多項研究表明新輔助免疫聯合化療能夠顯著延長食管癌患者的無進展生存期和總生存期。
化療期間王女士未出現明顯不良反應，耐受性良好。化療結束后吞咽困難症狀完全緩解，進行頸部、胸部、上腹部平掃加增強CT檢查，病灶顯著縮小。
經過充分的術前評估，王女士接受了胸腹腔鏡食管癌根治術加三野淋巴結清掃。手術過程順利，術后病理報告顯示腫瘤細胞完全消失，頸、胸、腹部共清掃淋巴結31枚全部陰性，無明顯淋巴結轉移。
經過精心治療和護理出院時，王女士感慨地說，“當知道自己是食管癌晚期的時候，覺得自己時日無多，就不要給兒女找麻煩了。食管外科團隊挽救了我的生命，給了我信心。現在我又重新燃起了希望，對我的老年生活充滿了向往。”
據了解，我國食管患者多以食管鱗癌為主，而免疫聯合化療在治療食管鱗癌方面顯示出良好的療效。此外，國產免疫藥物的研發和應用也為中國食管癌患者提供了更多的治療選擇、降低了治療成本。當然，新輔助免疫聯合化療並非適用於所有食管癌患者。其具體應用需要根據患者的具體情況、腫瘤分期、病理類型等因素綜合考慮。同時治療過程中需要密切監測患者的病情變化，及時調整治療方案，以確保治療效果和患者安全。
“越來越多的新輔助免疫加化療成功案例向大家展示了食管癌圍手術期規范化治療給患者帶來的良好預后，希望通過不斷的學習，讓每一位食管癌患者都能接受到更加規范化、專業化、系統化的治療。”長治市人民醫院食管外科副主任武海波如是說。
山西晚報記者 張文舉 通訊員 張薔
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