胡吃海塞　小心急性胰腺炎找上門

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評論

　　中秋假日即將到來，每逢此時，不少人都會約上親朋好友歡聚一堂，好好吃上一頓。而節慶假日卻是消化科最繁忙的時候，就診病人呈幾何數增長。“除了大家熟知的急性胃腸炎，另外一種高危疾病的發生率也驟然上升，那就是急性胰腺炎。”山西省人民醫院消化科副主任醫師劉京龍提醒道。有人不免疑惑，飲食不節制導致的疾病應該和胃、腸相關，為什麼會“霍霍”胰腺呢？劉京龍做了進一步解答。
　　A　劇烈腹痛要提防是急性胰腺炎
　　很多發生急性胰腺炎的患者出現腹痛、嘔吐時，往往以為自己只是腸胃炎，陳先生就是其中之一。在發病前一天，他因為要應酬接待朋友，就喝了幾瓶紅酒，回到家后感覺頭痛、上腹部疼痛。一開始，他以為是吃多了喝多了導致急性胃炎犯了，就找了胃藥吃。但是吃藥兩小時后，腹痛反而越來越厲害，痛得他臉色蒼白、狂飆冷汗，家人趕緊把他送到醫院。經過檢查后，醫生發現這一頓暴飲暴食吃喝出來的不是急性胃炎，而是急性胰腺炎！
　　劉京龍提醒，像陳先生這樣，如果在大餐之后出現上腹部疼痛，特別是吃治療胃病的藥效果不好的時候，應該想到是急性胰腺炎。“胰腺炎與普通腸胃炎之間還是有區別的。”他說，一般來講，腸胃炎患者嘔吐后就會舒服一點，但急性胰腺炎患者腹痛、嘔吐，吐完之后還會干嘔，腹痛也不會緩解。而由於急性胰腺炎的症狀和腸胃炎差不多，日常生活中容易忽視而耽誤治療，但隻要在醫院抽血查胰腺澱粉?，一般即可確診。
　　為什麼胡吃海喝會引起急性胰腺炎呢？
　　劉京龍介紹，胰腺是位於人體的上腹深部、胃后面的一個消化器官。作為人體最重要的消化腺，分為外分泌部和內分泌部。外分泌部分泌包含胰?的胰液，胰液流入腸道后被小腸液中的成分激活。活化的胰?能將食物溶解成極微小的營養物質，以便於腸道將這些營養物質吸收入血。內分泌部分泌胰島素等激素，對血糖等營養物質的代謝調節起主導作用。當各種原因過早激活胰?，胰?會將胰腺自身溶解消化，引起胰腺組織水腫、滲出甚至出血壞死，就會發生急性胰腺炎。
　　B 重症胰腺炎病死率高達30%
　　劉京龍介紹，急性胰腺炎的病因眾多，膽道疾患、大量飲酒、暴飲暴食、外傷及手術、某些藥物等均可引起。在全國范圍內，大約50%以上由膽道疾病所致。近年來，隨著大家生活水平的提高和飲食結構的改變，尤其是飲酒量和高脂飲食的增加，胰腺疾病的發病率呈逐年增高趨勢，尤其是在臨近節假日期間，因為膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食等因素引起的急性胰腺炎患者就診量增多。
　　得了急性胰腺炎，一般主要表現和首發症狀都是腹痛，特點為突發上中腹部持續性劇烈疼痛，並多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，進食可加劇。其次，患者還會表現出腹脹及惡心、嘔吐，常於腹痛后不久發生，嘔吐劇烈而頻繁，甚者可吐出膽汁，嘔吐后腹痛不緩解，多伴有腹脹。“有些患者還會出現發熱的情況，或出現明顯的脫水與代謝性酸中毒，甚至出現休克的情況。”劉京龍說。
　　有統計顯示，近年來，急性胰腺炎在我國的發病率更是呈上升趨勢，若進一步發展為重症胰腺炎，病死率高達30%。“急性胰腺炎的發病是一個動態過程，病情隨時可能加重。病程2周內為急性反應期，可出現休克、呼吸衰竭、腎衰竭、腦病等並發症，是患者的第一個死亡高峰。病程2周后為感染期，此為患者的第二個死亡高峰。”劉京龍說。因此，建議大眾一旦出現持續性上腹痛、惡心、嘔吐的症狀，就一定要盡快就醫。
　　C 沒有特效藥少油膩限飲酒可預防
　　一般來說，暴飲暴食導致的急性胰腺炎80%-90%是輕症，經過禁食和輸液等治療，大約有80%能夠痊愈。不過也有近10%是重症患者。劉京龍指出，如果是膽石症引起的胰腺炎，則可以通過腹腔鏡手術，取出膽結石來消除致病的誘因，“因為急性胰腺炎的主要病因之一是膽道疾病，如有膽總管結石、蛔虫等膽道疾病，所以要預防急性胰腺炎，應盡早進行膽道疾病的治療。”
　　另外，近幾年也有研究發現，高脂血症誘發胰腺炎的發病率越來越高，目前已成為誘發急性胰腺炎的第二大常見原因。而高脂血症性胰腺炎的發生與甘油三酯密切相關。研究表明，血清甘油三酯水平越高，誘發急性胰腺炎的風險越高。易患高甘油三酯血症性急性胰腺炎的人群包括肥胖、糖尿病、妊娠、飲酒、甲狀腺功能減退、終末期腎病或長期使用某些藥物的患者。因此，存在高甘油三酯血症的患者，可以先通過低脂飲食、加強體育鍛煉來降低血脂，若甘油三酯仍居高不下，需要在醫生的指導下服用降血脂藥物。
　　總的來說，要預防急性胰腺炎，要避免暴飲暴食，保持規律進餐，盡量做到少飲酒或不飲酒。飲食清淡，粗細搭配，多吃綠葉蔬菜、瓜果，少吃動物脂肪及含油脂較多的食物，晚餐宜少，少吃甜食。同時，適量運動，把體重控制在正常范圍內。有糖尿病、甲狀腺功能減退等基礎疾病的人，要及時進行針對性的治療。
　　需要注意的是，急性胰腺炎沒有特效藥，通常需要採用綜合治療。“建議大家在歡度節日時，切勿酗酒、暴飲暴食，保持良好的飲食習慣，警惕急性胰腺炎的發生。一旦發生急性胰腺炎，要盡早就診，避免發展成為重症急性胰腺炎。”劉京龍說。