“行走的醫院”走出山區醫療新路徑
“行走的醫院”走出山區醫療新路徑
“多虧了‘行走的醫院’。”家住呂梁市方山縣韓庄村的嚴貴連老人，患高血壓和風濕性關節炎多年，后來雙下肢水腫且服藥不見好。村醫陳彥通過“行走的醫院”項目中的“全科醫生助診包”為老人做了基礎檢查，並通過系統幫她挂了北京的專家號。北京專家遠程診療，建議盡快到醫院進一步檢查，最終被確診為腎病綜合征並得到及時救治。
2022年以來，方山縣創新醫療管理服務體制機制，引進“行走的醫院”項目，為村醫配足設備，助推村醫提升素質能力，建立起隨時響應群眾就醫需求的互聯網平台，聯通“大三甲”優質醫療資源，打通了分級診療“最后一公裡”，解決當地農村群眾看病就醫難題，走出了一條偏遠山區醫療管理服務改革新路。
一個背包
村醫攜“醫院”走村入戶
一名鄉村醫生，一個全科醫生助診包，一輛電動車。這是方山縣90個行政村衛生室的標配。助診包不大，村醫雙肩一背就能出發，但助診涵蓋的功能卻不少，可量血壓、測血糖，還可以做心電圖、B超、生化等30余項檢驗檢查。
方山縣北川河縱貫南北，七條支溝橫臥東西，境內溝壑縱橫、森林茂密。出行不便、看病貴、看病難曾是困擾當地農村群眾的大難題。
山路窄，服務山區群眾就醫的路徑要寬。方山縣綜合施策，下大氣力解決群眾就醫難題。如今，村醫背著助診包，騎著電動車，翻山越嶺、走村串巷給群眾看病、檢查，“行走的醫院”為患病群眾解除病痛、送去溫暖，成為山野鄉村一道靚麗的風景。
“行走的醫院”項目是由農工黨中央專委會主導，中國初級衛生保健基金會中西部振興與發展辦公室與中國國際投資促進會振興與發展工作委員會等協調相關單位，實施的“大病不出縣、看病不出村”醫療衛生精准幫扶工程，通過為基層醫生配置“全科醫生助診包”，並依托“互聯網+遠程診療”，將“二甲醫院的檢測設備”和“三甲醫院的醫生”向基層延伸。
方山縣積極爭取，縣委書記周小雲、縣長高鵬兩次專程赴京洽談申請，2022年9月，“行走的醫院”項目落地方山縣，一次性為全縣90個行政村的衛生室配置了90套每套價格近18萬元的“全科醫生助診包”和電動自行車。
助診包裡除了血樣檢測儀、心電圖儀、便攜式B超外，還有便攜式生化免疫分析儀等，不僅能滿足一般疾病診療需要，還可實現遠程專家問診。目前，“行走的醫院”在方山縣行政村實現全覆蓋，惠及全縣169個村的父老鄉親。
小背包讓當地村醫有了底氣，“行走的醫院”助力當地基層醫療水平顯著提升。一年多時間，全縣農村糖尿病、高血壓等慢病規范管理率，老年人健康規范管理率，孕產婦、兒童健康規范管理率分別由過去的45%、55%、75%，提高到65%、75%、90%。“行走的醫院”受到當地群眾的贊譽與信賴。
一個平台
“健康180”響應群眾就醫需求
“重病120、看病180”是“行走的醫院”項目開創的一種新型就醫模式。
“就像打車軟件下單一樣，需要村醫服務，村民可以掃描二維碼下單或者撥打調度中心熱線，調度中心即時派單給附近5公裡范圍內的村醫出診。”8月31日，方山縣醫療集團副院長薛小英向記者演示了掃碼呼叫村醫的流程。
為了更及時精准服務群眾，方山縣投入100余萬元，打造了調度與監管一體化的“健康180”指揮調度中心。在調度平台上，可清晰地看到村醫所處地理位置及接單服務狀態，以及村醫服務工作動態。
村醫上門后，利用助診包進行檢查，診療信息、檢查結果可以實時上傳。
方山縣醫療集團院長趙建雲介紹，縣醫療集團安排了各科臨床醫務人員，遠程心電、遠程超聲醫技人員，及時受理處置鄉村醫生發起的遠程問診、心電與超聲等輔助檢查的協診工作，及時對遠程患者情況進行診斷。
項目實施以來，持續開展遠程會診、心電協診等服務，特別是在初篩疾病、突發疾病遠程救助指導、慢特病用藥調整等方面起到了很好的惠民效果。
“為了確保群眾能夠呼叫得上、呼叫順利，我縣指揮調度中心配備了3名專職管理人員，專門從事上下聯通及信息傳達工作，確保群眾就醫需求‘一人不落，一次不差’。”方山縣衛健局局長李建軍說。
一條通道
大三甲專家線上出診惠及山鄉
優質醫療服務入戶，隨時隨地見名醫，是“行走的醫院”項目的特點，每日免費為每個項目開展地區提供100個北京、上海等地知名大三甲醫院遠程專家門診號源。在方山，每周遠程門診專家周排班表，都會提前發到村醫群，方便群眾挂號問診。
不到兩年的時間，“行走的醫院”項目為方山農村群眾提供各類醫技檢查服務近10萬人次，與北京、上海等大三甲醫院建立遠程會診累計2600余人次。
“行走的醫院”運行得好不好，關鍵是村醫。方山縣組織鎮、村兩級醫務人員開展助診包操作培訓，建立起一系列制度體系和動態管理機制，激勵村醫入戶服務簽約群眾。今年以來，該縣調整了10個助診包的使用人，切實提高使用率。
2023年6月，在中國鄉村醫生公益大會上，就“行走的醫院”項目，陳彥作為唯一的村醫代表進行了交流發言，並將一面“醫院行走進萬家愛心播撒暖鄉村”的錦旗贈送給中國初級衛生保健基金會，錦旗上有200余名村民的簽名。“借助‘行走的醫院’，村醫作用更好發揮，跟著專家看病，我的能力也提高了，干得更有勁兒了。”陳彥說。
村醫上門服務免費、助診包檢驗檢查免費、遠程會診免費、大三甲醫院遠程專家門診免費……方山縣堅持以民為本增進群眾健康福祉，讓偏遠山區群眾更好享受到了優質醫療資源。
“我們要堅持不懈改革創新，通過‘行走的醫院’項目，助力優質醫療資源下沉，讓群眾少花錢、少跑腿，看得上病，看得好病。”方山縣副縣長呼鵬燕一語道出對“行走的醫院”美好前景的期待。
高建華 史喜眾 馮海硯
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