女性都要關注自己的腰

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評論

　　《知脊：徐醫生告訴你的事》徐文斌著廣西師范大學出版社
　　作為身體的支柱，脊柱健康一旦亮起“紅燈”，久坐、低頭、醉酒、熬夜等看似平常的生活行為，就可能化身引爆健康危機的隱形炸彈。脊柱損傷往往不是一朝一夕形成的，本書正是一個防患於未然的健康提醒。知名骨科醫生徐文斌結合13年臨床經驗和多年科普實踐，傾心講述18篇一線診療故事，整理160余條醫學科普知識，為大眾筑起一道守護脊柱健康的知識堤壩，提供全年齡段的日常養護方法，幫助你讀懂脊柱的“不能承受之重”，掌握健康生活的主動權。
　　有一年正月，杭州天氣回暖得特別快。春節之后，整個病房裡透著一股暖融融的春意。復工后，我照例查房，意外看到了一張熟悉的面孔。
　　那是一位30歲左右的新手媽媽，幾個月前，她曾來過我們醫院。上半年生下寶寶后，她開始有了腰痛的症狀。經過檢查，我們發現她患上了輕度的腰椎間盤突出，但並沒有很嚴重。
　　這種情況往往不需要手術，在急性發作期臥床休息2-3天，恢復正常后注意調整姿勢，避免長時間彎腰、搬重物或劇烈運動，日常做一些核心肌群的訓練，加強腰腹部和背部肌肉的穩定性，便可以慢慢康復。
　　於是，我們為她配了一點藥，囑咐了注意事項與康復方法，便讓她回去了。
　　而那年春天再次見面時，這位媽媽坐起來已經很吃力，隻能躺在病床上，臉上帶著明顯的疲憊，眉頭也緊鎖著。
　　原來，那年春節她和老公從杭州出發，自駕去福建泉州旅行過年。車子一路向南，要開上800多公裡，就算不堵車，單程的時間也要9.5小時。
　　腰椎不好的人，不能久坐。這一點平日裡上班可以控制，時不時起來上個洗手間，但是旅途中就比較難調整了。
　　一來一回，等到旅行結束，回到杭州一下車，她便開始腿痛、腿麻。原以為休息幾天就能緩解，沒想到疼痛卻一天比一天嚴重，最終連平躺都無法伸直雙腿，這才來了醫院。
　　她告訴我，疼痛的感覺從大腿后方、小腿后方，一直蔓延至腳踝，總有“一根筋被拉牢”的感覺。這就好像是有一根彈力皮筋，從腰間往腳上兜緊了一樣，限制了你的活動范圍，伸也伸不直，隻有把腿彎起來才會稍微舒服一點。
　　睡覺的時候，她想翻個身，也要做很久的心理建設，因為稍微動一下就像被電擊，晚上也睡不好，就像在上刑一般。
　　醫學上，我們管這種症狀叫“坐骨神經痛”。這位媽媽由於腰椎間盤突出，對腰椎神經根產生了壓迫。疼痛麻木的感覺會沿著坐骨神經通路，一直從臀部輻射到單側的大腿、小腿，讓她坐立難安。
　　除了椎間盤的問題外，我們發現她上下的骨頭也有發炎，我們叫終板炎。終板是椎體與椎間盤之間的軟骨結構，平日裡能起到緩沖和支持的作用。因為腰椎間盤突出，終板承受了過大的壓力，產生持續的隱痛，在腰部活動時還會出現錐心的鈍痛。
　　后來，我們給她做了一個微創的手術，把突出的椎間盤全部摘掉后，神經的壓迫也解除了。
　　這位新手媽媽是典型的都市白領。生孩子之前，她的生活節奏很快，朝九晚九的高強度工作，讓她習慣了在電腦前一坐就是幾個小時。
　　懷孕后，隨著肚子越來越大，腰酸背痛成了常態。她以為這只是孕期的正常反應，咬牙忍忍就過去了。
　　真正讓她措手不及的，是孩子出生后的日子——產后的虛弱，日夜顛倒的作息，再加上頻繁彎腰抱娃、換尿布，她的腰痛變得更加頻繁，甚至有時連站久一點都難受，最終落下了病根兒。
　　女性從懷孕到分娩的數個月內，體重可能會增加30斤左右，而腰椎也需要在這個過程當中，不斷地適應增加的體重和日益前突的腹部。
　　妊娠相關的腰盆痛是孕期最常見的並發症之一，具體表現為背部疼痛和骨盆帶疼痛，不同研究報告的患病率不一，約在20%至80%之間，大多數研究報告的患病率為50%。
　　這種疼痛是由生物力學和激素共同引起的。比如孕期人體分泌的鬆弛素，會增加韌帶的鬆弛度，從而影響脊柱穩定性，引起背痛。與此同時，不斷增大的子宮會使得母親的重心前移，給椎間盤帶來額外的壓力。
　　也許在孕期18周，腰痛便開始顯現，一般會在24周至36周間達到峰值。像這位媽媽一樣，一部分女性的腰盆疼痛會持續到生產以后，甚至成為一生的困擾。
　　所以，懷孕后的腰椎問題，要引起重視。
　　如果腰椎本來就不好，開車或坐飛機突然間的加速、減速、剎車，或者過減速帶過程中產生的震動，都可能造成繼發傷害。我們常說的那種坐車的推背感，常常是背已經向前沖了，脖子還在后面追。
　　如果是坐長途汽車，路過服務區時，最好能夠走下車活動活動。如果頸椎不好的話，最好出門帶上U形枕一類的頸枕來保護脖子，盡量讓頸椎處在相對穩定、有支撐的狀態下。
　　當然，平時保持一定的運動量，增加肌肉，維持頸椎、腰椎的穩定性，也很有必要。
　　面對疼痛，許多女性採取隱忍的態度。
　　女性生來比男性經歷著更多生理性疼痛，比如分娩時的陣痛、經期的疼痛。起初不猛烈的腰痛，常常會被忽視。但從醫學角度來看，對疼痛的忍耐從來不是一種美德，而是一種可能被無限放大的隱患。
　　懷孕給女性的腰部帶來額外的負荷﹔女性在日常生活中，還經常充當照護者，而持續地俯身、彎腰，沉重的家務勞動對椎間盤也很不友好﹔年紀上來后，骨質疏鬆相對會增加腰椎問題發生的概率……所以，我想提醒廣大的女性，在人生的任何階段，都需要重視自己的腰椎問題。
　　骨科的大部分毛病，及早處理都有不錯的效果，說成“早一天干預，早一天享受人生”，也不為過。我們能做的，是在有選擇的時候，把頸椎、腰椎上的定時炸彈給拆掉，讓往后余生的每一天，都自主而輕鬆地過。