不經一番寒徹骨，怎得梅花扑鼻香
——兼論張子琳先生診療特色
不經一番寒徹骨，怎得梅花扑鼻香
——兼論張子琳先生診療特色
《張子琳臨症醫案實錄》張光榮、趙尚華、張俊卿總主編
程發峰、王世榮主編
科學出版社
本套叢書由中國當代中醫臨床學家張子琳先生1970-1981年手寫《記錄醫案》《零散醫案》《病案分類》《常慚愧齋抄本》等匯總分類而成，分別為肺腎病篇、脾胃病篇、肝心病篇、婦兒病篇、外科病篇。內容分別按照疾病分章，章內有該疾病概述、典型病案、病案實錄及小結。典型病案是選取該疾病典型醫案辨証論治進行按語分析，病案實錄則是張子琳的醫案匯集。其中，“肺腎病篇”是對張子琳先生所留珍貴醫案中的肺腎病部分進行的首次全面收集和整理。
在《張子琳臨証醫案》即將出版之際，張子琳先生的曾孫張文達先生邀請我為全套書寫一篇序言，這著實令我有一點為難。張子琳先生是我的前輩，我只是一個中醫后學，哪有后學給前輩的著作寫序的道理？但是在閱讀醫案全文之后，不禁肅然起敬於張子琳先生的學術成就和人格魅力，不由得欣然提筆，隻為讀者能夠更好地認識和了解這套不可不讀的中醫著作。
張子琳先生的父親在清代就是一位名醫，由此可知其醫學淵源流長。張子琳先生幼承庭訓，20歲時跟隨父親在醫院見學，26歲時在家鄉獨立開館，給鄉親們看病。張子琳先生精通《傷寒論》和《金匱要略》，在這次即將出版的系列叢書中，他應用經方的例子更是隨處可見，從中我們也可以看到，張子琳先生最喜歡的醫學著作是《陳修園醫學叢書》，其採用的很多治病措施都源於該書。
在中華人民共和國成立后，山西省五台縣創辦聯合診所，張子琳先生首先響應五台縣縣長羅永康先生的號召，帶頭走上了集體行醫之路。1957年，山西省中醫研究所宣告成立，已屆花甲之年的張子琳先生應后任山西省衛生廳中醫處處長羅永康先生的盛情邀請，來到山西省中醫研究所開始工作。在此期間，張子琳先生默默無聞，兢兢業業，踏實肯干，應用小方、簡方治病，與中醫大德的診療風格不謀而合。
時逢1970年之多事之秋，張子琳先生於當年十月份由山西省中醫研究所返回家鄉。臨行前，當時山西省中醫研究所的俞副院長勉勵張子琳先生：在回家后，要像在工作單位一樣，寶刀不老，治病救人，把每一個患者的診療過程，都詳盡記錄在案，以期為社會、為后學們留一筆財物。臨行之間，俞副院長專門從單位調出十幾本厚厚的病案稿紙，供張子琳先生退休之后記錄醫案時使用，這在當時可是一份非常珍貴的禮物。現在的人也許可能難以想象，一張白紙在70年代會有多麼珍貴。
張子琳先生將俞副院長的囑托銘記在心，殫精竭慮，每一個看過患者的情況，不管是治愈的、沒治愈的，都如實地記錄在案。張子琳先生在診療之暇，還參閱各種醫書、雜志，對認為有價值的條目就隨手抄錄下來，以備臨床使用。不經意間的囑托，十二年如一日的堅守，成就了今天《張子琳臨証醫案》的源頭。
我和張子琳先生的緣分，其實始於20世紀90年代中期。當時，我正受學苑出版社的委托主編《古今醫案精粹選評》一書。在《古今醫案精粹選評》一書的編輯過程中，我曾拜讀和學習過《張子琳醫療經驗選輯》，當時就獲益匪淺。雖然我和張子琳先生未曾謀面，但在我的成長過程中曾經認真地學習過張子琳先生的醫療經驗，內心也把自己算作張子琳先生的一名私淑弟子。
根據張光榮先生的回憶，張子琳先生在診病時曾有過這麼一段很有特色的對話。
患者坐在張子琳先生的跟前，說：“先生，你給我號脈吧！”張子琳先生說：“你先說吧！說完再給你號脈。你說到哪裡，就給你治到哪裡。”“先生不號脈嗎？”他說：“望聞問切，號脈是最后的一道程序。”有的患者感覺到號脈十分神秘，就問：“先生，是不是通過號脈就能把病都診斷出來？”張子琳先生答說：“如果全能那樣，還到醫院化驗、透視做什麼？”
對於診脈，張子琳先生在正常情況或病人的病情不太嚴重時，舍脈從症﹔而在病情嚴重時，則舍症從脈。正如《難經》上所說：“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”中醫講究四診合參，診脈固然重要，但也只是四診之一。張子琳先生不但講究四診合參，而且認可現代醫學的各種檢測，而這在上世紀七八十年代的中醫界是十分難能可貴的。
張子琳先生從小是在中醫學術環境中成長起來的，但是在山西省中醫研究所工作的十數年時間內，逐漸地對西醫知識有了相當程度的理解和掌握，做到了孔子所說的“君子和而不同”，即君子要與他人保持一種和諧友善的關系，但對具體問題的看法卻可不必苟同於對方。
張子琳先生在診病時，常常要問及化驗、透視的結果。尤其是一些腎炎患者、肝炎患者，張子琳先生在開處方時一般都要參照化驗單，並將其作為開方的依據。腎炎患者，小便化驗單上通常有紅細胞一項，處方中通常加涼血、止血藥物。如果化驗結果顯示有蛋白的，則方劑加利濕藥物，或補脾、腎藥物。肝炎患者，黃疸指數高，則茵陳加倍﹔轉氨?高，則重用清熱解毒藥物。透視結果顯示有肺結核症的，則以沙參、麥冬、百合等滋陰潤肺藥物為主。血糖偏高者，則加用麥冬、天冬、天花粉、葛根這些養陰生津藥物。高血壓患者，一定要加懷牛膝、生杜仲、桑寄生、生龍骨、生牡蠣等。
施今墨老醫生開處方喜歡用“對藥”，如柴胡、前胡，羌活、獨活，桃仁、杏仁，枳殼、桔梗，蘆根、葦根，吳茱萸、黃連，忍冬藤、忍冬花。張子琳先生給患者診療看病時，在案頭也總放一本《施氏醫案》。每逢遇到難以下手的患者時，張子琳先生也習慣於翻看此書，按圖索驥，尋找對症下藥且效果滿意的處方。
張子琳先生雖然在語言上沒明確地表示過，卻在實際中也頻頻地在使用“對藥”。翻看張子琳先生留存的眾多醫案，我們可以忽隱忽現發現很多“老四味”的痕跡。
張子琳先生一生的大多數時間都是行醫於民間，直至晚年又被延請至山西省中醫研究所工作近十五年。現在回頭來看，張子琳對於一些藥物的應用似乎保留著一些民間特色，更加真切地反映了藥物的本來面目。張子琳先生在應用這些民間行醫特色時，得手應心，療效顯著，患者也益獲良多。這也可以說是張子琳先生的行醫特色之一。
這套《張子琳臨証醫案》最寶貴之處就是原案輯錄，未加修飾，原汁原味地保存了張子琳先生的臨床經驗，是其一生醫療經驗的結晶。讀者如果有興趣不妨認真研讀，把張子琳先生的這些特色應用於中醫臨床實踐中。實踐是檢驗真理的標准，隻有能經得起歷史考驗的張子琳醫療經驗，才是真正珍貴的好東西。
“道之所存，雖千萬人吾往矣！”張子琳先生醫案的可貴之處，正在於可供后來者學習、借鑒和施行。
北京中醫藥大學 彭建中
山西日報、山西晚報、山西農民報、山西經濟日報、山西法制報、山西市場導報所有自採新聞（含圖片）獨家授權山西新聞網發布，未經允許不得轉載或鏡像﹔授權轉載務必注明來源，例："山西新聞網-山西日報 "。
凡本網未注明"來源：山西新聞網（或山西新聞網——XXX報）"的作品，均轉載自其它媒體，轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。
