保護膝關節 科學合理運動
保護膝關節 科學合理運動
進入寒冷的冬季，骨骼變得較為脆弱，而膝關節作為人體最復雜、負重最大的關節，在所有關節中最容易發生病變。為推動膝關節健康關口前移，近日，國家骨科醫學中心保膝聯盟在北京成立，山西醫科大學第二醫院成為聯盟首批成員單位。膝蓋長期疼痛就一定得換膝嗎？平時應怎麼保護膝蓋？哪些運動對其有益？我省中、西醫專家結合臨床給出意見與建議。
能保不換 精准解除病痛
87歲的程大媽，左膝疼痛20余年，嘗試過貼膏藥、服止痛藥等方法都無濟於事，有醫生建議做膝關節置換手術。聽說這種手術是把自身關節換成人工關節，程大媽擔心害怕，拒絕更換。前段時間，得知山醫大二院開展保膝手術，女兒立即帶她就診。
經過體格和影像綜合檢查，患者被診斷為骨關節炎。骨科關節和運動醫學病區主任張民發現，老人疼痛主要集中在左膝關節前內側，決定為其進行保膝單髁手術。手術一小時便順利完成，由於切口小、損傷小，術后第二天便能下床活動。老人如釋重負，走路也輕鬆了，對張民團隊連連夸贊。
張民帶領團隊分析患者術后病情
“保膝單髁術是相對全膝關節置換術而言的一種新型微創手術，就像‘補牙’一樣，磨損的部分修補，完好的部分保留，不喪失膝關節自身的本體感覺，術后功能更接近正常人體關節。”張民介紹，保膝治療除了單髁置換術，還有截骨術，這兩種方式均可精准解除患者膝關節疼痛，處理膝關節病變，最大限度保留患者膝關節原有功能。
保膝一直是山醫大二院骨科的特色之一，其與傳統的全膝關節置換理念不同，這是一門研究如何採用多樣化的醫療手段，保護和修復自然膝關節的學科。保膝手術屬於微創化、個性化手術治療，最終目的是“不換關節、少換關節”。2017年，該院骨科牽頭成立全國首個省級醫學會保膝學組﹔次年，在太原成立第一個國家級保膝學組。2023年12月，山醫大二院成為國家骨科醫學中心保膝聯盟首批成員單位。
張民表示，下一步將依托國家骨科醫學中心，在臨床、教育、科研等方面加強合作，制定完善保膝階梯治療的診療規范，開展標准化課程教育﹔加強基礎研究，開展保膝科技攻關，爭取突破保膝的熱點、難點問題。在此基礎上，國家骨科醫學中心將把首批保膝聯盟醫院逐步打造成區域保膝中心，成為各地保膝的培訓基地和治療中心，進一步推動優質醫療資源下沉，帶動周邊保膝理念技術發展，惠及更多患者。
辨証施治 中醫大有可為
“我膝蓋疼，為何還要在胳膊上扎針？”2023年12月底，受膝關節疼痛折磨的李女士在中國中醫科學院西苑醫院山西醫院（山西中醫藥大學附屬醫院）針灸二科住院治療時不解地問。
“‘下病上治，左病右治’。人體有六條經絡貫穿上下肢，膝關節的疼痛點在哪條經絡上，可在手肘部周圍找相關經絡針刺治療，這是中醫的整體治療觀。”科主任劉書立邊為她行針邊解釋。
李女士是O型腿，隨著年齡的增大，羅圈愈發明顯。經仔細檢查發現，她膝蓋的疼痛部位主要在內側，壓痛也在膝關節內側。劉書立判斷，正是由於她的腿型，導致膝關節內側承擔過多壓力，超過關節的承受能力，關節就會疼痛。經過針灸、針刀、按摩、手法整復等一系列治療，兩周后周女士康復出院。
“針灸溫經散寒、活血通絡，可使局部血管擴張，血流量增加，緩解炎症，減輕症狀，改善關節功能。針刀直接對患處的粘連、攣縮、變性鈣化的纖維等病理組織進行鬆解，達到鬆筋解結的目的。手法按摩可柔筋通絡，幫助膝關節處的韌帶、肌肉回位，促進氣血運行。通過手法整復可糾正關節的紊亂，達到‘骨正筋柔’。”劉書立說，這種“筋骨一體”“從筋治骨”的治療辦法，改變了傳統針灸單純從經絡來認識膝關節疾病的局限，是一種新型非藥物療法。
劉書立介紹，經筋包括了現代解剖學中的肌肉、筋膜、肌腱、軟骨、神經等組織，屬於人體的運動系統，隻要盡早解決經筋的損傷，就能避免關節的進一步退變，從而達到保膝護膝的目的，避免手術之苦。
劉書立為患者診斷病情
“保膝護膝，傳統中醫大有可為。”劉書立表示，隻要以整體觀為基礎，辨証論治，讓人體達到筋骨平衡、力線平衡、臟腑平衡，疼痛迎刃而解。另外，從年輕時就要有保護膝關節的意識，不要等年齡大了，膝關節出問題了才想起護膝。
科學養護 降低關節損傷
隨著全民健身觀念深入人心，越來越多的人投入健身大潮。但不乏有人因運動時間過長、方式不恰當等原因造成膝蓋損傷，如何才能既鍛煉好身體又不傷膝關節？
“35歲以后，人體軟骨開始老化，膝關節的功能會逐漸下降，容易出現各種問題。”張民介紹，關節運動很復雜，是受到神經肌肉和韌帶統一協調完成的一個精細動作。如果長時間不鍛煉，運動能力會逐漸降低。如果連續活動，使關節長期處於高負荷的狀態，容易導致關節損傷。他提倡“保膝三運動”，即直抬腿、壓膝運動、抱膝運動，適合各類人群鍛煉。
跑步成為新時尚，你的膝蓋受得了嗎？張民建議，跑步愛好者要做到跑前拉伸、跑后放鬆，控制運動量﹔其次跑姿要正確，場地首選室外平穩直線塑膠跑道，跑步時可戴護膝，以限制膝關節過度運動，避免不小心磕碰。
骨關節炎好發於中老年人群。“本身膝關節有問題的老人，鍛煉強度要從小運動量開始，身體適應后再逐漸增加，否則鍛煉過猛會引發膝關節問題。”張民打趣說，“可以‘三天打魚，兩天晒網’，不需要強迫自己每天必須運動。”
劉書立認為，老年人肝腎虧虛、精血不足，使筋骨失於濡養，膝關節出現酸困、疼痛無力感，坐位難以起立，甚至夜晚無法入眠。保養膝關節可從調理內臟健康、平衡陰陽的角度入手。適當食用紅豆、黑豆、薏仁等，具有利濕養血、補肝腎的功效。通過跪膝、甩腿法進行鍛煉，起到營養筋骨、舒筋活絡的作用。他還建議膝關節有輕微疼痛的老人，合理選擇手杖，減輕關節負擔。
“膝蓋怕冷，要捂不要凍。”專家強調，為預防關節炎，要特別注意腳部、腿部和膝部的保暖，平時可佩戴棉質護膝或護腿。有關節炎的患者平時盡量減少上下樓梯、久站、久坐、久蹲和提重物，以免加重關節負擔進而加重病情。患者康復后，應在醫生指導下適當運動，以增加軟骨彈性，促進關節軟骨吸收營養，從而延緩骨關節炎的進展。同時也要注意勞逸結合，避免活動過量而損害關節。
山西新聞網記者 王曉艷
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