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誤吞棗核造成食管穿孔 錯過最佳治療時間會很危險

端午節將來臨,吃棗務必要謹慎

時間: 2016年05月25日08:25  來源:山西新聞網--山西晚報

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取出來的棗核

食管裡的棗核

    本報5月24日熱線消息(記者 郝宏)21日17時許,一位中年女士在家人陪伴下急匆匆來到省人民醫院急診科,女士疲累得已經不想講話,她的家人告訴醫生,4天前女士誤食了粽子裡的棗核,現在已經食管穿孔。據了解,每年端午節前后,誤食棗核的事情就時有發生,僅一家醫院,最多一天就接診了18例。“家屬告訴我們,患者在當地已經做了胃鏡,胸部CT顯示她食管穿孔,縱膈膿腫,胸腔積液。”這位女士是從地市來到太原的,很快從省人民醫院的急診科轉到了內鏡中心,接診醫生張舒靜說,當時的胃鏡報告顯示棗核位於距門齒35厘米處,處於食道的第三個狹窄部位,“第一個狹窄處在食道入口,90%的誤食都在這個部位,第二個狹窄在食道入口7厘米處,第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處,也就是下端,患者情況比較嚴重,就是因為已經穿孔。”張醫生解釋說,通常棗核誤食卡在食管裡,超過24小時以后會形成潰瘍,不處理會侵蝕越深,穿孔的風險就比較高,穿孔會帶來膿腫,不處理可能致命。
    根據這位女士的病情,內鏡中心和胸外科會診后為這位女士進行了手術,“棗核位於下腔靜脈與胸主動脈之間,胸科大夫幫我們順利剝開胸主動脈,防止取棗核時扎破動脈。我們在胃鏡下順利取出棗核,並置入空腸營養管,胸科繼續進行食管周邊的膿腫清創,難度是挺大的。”張醫生說,取出的棗核約為1.5厘米,兩端尖尖的,之所以造成食管穿孔是因為時間長了,雖然棗核已經順利取出,何時康復出院還要看患者的恢復情況。
    小小棗核,怎麼會危及生命?張醫生舉例說:“去年我們接診了一位患者,一位老人也是誤吞棗核,后來送到北京治療,前后花了130多萬元,還是去世了,當時食管穿孔形成了膿腔,最后膿腔特別大,傷口根本長不住。”張醫生說,取出棗核,還需要把膿腔清理干淨,有過膿腫的傷口不易愈合,一旦長期愈合不了就容易致死。
    端午節很快要到了,家家戶戶粽葉飄香,吃粽子的時候千萬要小心棗核!“我們科2015年全年接診的吞食異物有440例,誤食棗核的有350例,端午節前后一周約有80例,最多時候一天接診了18例。”張醫生說,誤食棗核千萬不能輕視,一定要及時就醫。過去幾年,前來就診的患者多是小孩兒和老人,老人年紀大了沒有牙,粽子比較黏,吃的時候容易把棗核一起吞下去,這幾年,小孩子、年輕人、中年人都有這種情況出現,吃棗的時候談笑風生,一不小心棗核就吞進食管了。
    內鏡中心的護士長劉麗萍說,還有人喜歡在嘴裡玩兒棗核,一不小心就咽下去了,棗核卡在食道,就應該直接就醫,不要錯過最佳治療時間。“這也是觀念問題,有人覺得不就是一個棗核嗎,沒有引起重視,結果造成了穿孔,實際上棗核是根本消化不了的東西,取棗核需要值班大夫會診,需要4到6小時的排空時間,不是來了就能取,有心臟病的取棗核是有危險的。”
    在這裡,張醫生提醒大家,端午節吃粽子,大棗雖美味,吃食要謹慎,如果真的吃了,請及時到醫院就診,不要耽誤了,“給老人和小孩吃棗,一定要把核取出來,另外,小孩誤吞硬幣、扣子、彈力珠等小東西,也要及時就診。”
(責編:管理員)

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