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山西省第二人民醫院“人體器官捐獻協調員”小組成員，右二為閆娟，右三為褚俊杰。
前言
2015年1月1日起，我國全面禁止利用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自願器官捐獻便成為器官移植使用的惟一渠道。據了解，目前我省登記在冊的等待肝臟移植的約有200人，等待角膜移植的約有500人，等待心臟移植的約有40人，而等待腎臟移植的約5000人，然而自2012年至今，我省僅有49例成功捐獻遺體器官的病例。
受“身體發膚受之父母，不敢毀傷”“死要全尸，入土為安”等傳統觀念的影響，很多逝者家屬都無法接受將親人的器官捐獻給別人，但對於那些被病痛折磨無法正常生活的人來說，器官移植卻是他們獲得重生的惟一機會。於是，一種新的職業應運而生——人體器官捐獻協調員，他們需要說服那些“潛在的捐獻者”家屬，並協助他們完成器官捐獻全過程。
目前山西省內具備器官移植資質的醫院共有五家，山西省第二人民醫院是其中進行腎臟移植的主要醫院，全省進行過的49例器官捐獻中有33例是由這裡的醫護人員完成的。
10月20日，記者走進山西省第二人民醫院，近距離走訪兩位人體器官捐獻協調員褚俊杰和閆娟的工作和生活，聆聽這一份特殊職業給他們帶來的酸甜苦辣。
1 被拒絕是每天面對的事情被推搡辱罵更是家常便飯
但為了那些等待器官捐獻的人隻有堅持
人世間最大的痛苦莫過於失去親人，那種肝腸寸斷，那種茫然無助，那種痛徹心扉，會讓每一個旁觀者都難以承受。然而“人體器官捐獻協調員”這一職業，就是在這樣的生離死別之際，與家屬進行緊急溝通，讓他們同意捐獻器官——因為每種臟器允許的熱缺血時間不同，一旦病人心跳停止超過5分鐘，很多器官就會無法使用，同意書必須在此之前簽署。
32歲的閆娟，是半年前剛加入協調員這一行列的新人，對她來說，“拒絕”是她面對的第一課。
兩個月前，閆娟得知一家醫院急診接收了一位車禍傷員，傷情較重，可能沒有生還的希望。她和另一個女搭擋立刻前往急診，向傷員家屬介紹自己的身份后，提出了“器官捐獻”的建議，沒想到，家屬一聽到“器官捐獻”這四個字，情緒立刻失控，甚至大發雷霆……看到這樣的情形，閆娟和同事隻好低頭轉身離開。可是家屬從急診室裡追出來，攔著她們繼續發飆……過了好久好久，她們才被允許離開。
閆娟說，一般情況下，家屬的態度還算禮貌，不理睬你或者請你離開……但有時候也會遇到家屬情緒失常的時候。
如果遇到這樣的情形，你們會怎麼辦呢？
就讓他們使勁發泄一下，然后自己再默默離開。說完這句話，閆娟還貌似輕鬆地一笑，但笑容的背后到底深藏著多少痛楚和難堪，真是不得而知。
閆娟的同事，39歲的?俊杰，是山西省第一批考取器官捐獻協調員資格証書的人員。說到家屬情緒失控，他說，見過更加激烈的場面，還曾經有人指著鼻子對他說——“你不就是來看我們家裡人死了沒？”
心裡當然也憋屈，但褚俊杰說，每當這個時候，他就會想想那些等著器官移植的人們，他們對生的渴望全部寄托在“協調員”身上了——隻要想想這個，他頓時覺得七尺男兒，被人指著鼻子“罵”，又有什麼呢？都是值得的……
山西省第二人民醫院裡有70多台透析儀，每天有至少三撥人在這裡做腎臟透析，?俊杰經常在樓道裡碰上剛做完透析的尿毒症患者，他們中有正值壯年的男士，也有年輕漂亮的小女孩，但都是一張張慘白沒有血色的臉，不能工作，無法正常生活，隻能靠透析維持生命，有時候也能聽到有人議論——要是能等到合適的腎源該有多好，換了腎就能過上正常人的生活了……
?俊杰說他有一個好朋友，因為得了尿毒症，定期需要透析，后來妻子和他離了婚，把孩子也帶走了。但幸運的是，他等到了合適的腎源，並且做了腎臟移植手術。術后恢復得很好，雖然也得長期服用抗排異藥物，但他不必再像之前做透析時那樣必須注意飲食，不能多喝水，更無法從事體力活動，他自己重新創業，開了家公司，還又成了家，生了個可愛的女兒，現在生活得很幸福。
每每想到那位朋友，?俊杰就覺得，就算再被人罵也不能輕易放棄，自己厚著臉皮多磨一會兒，很可能會多打動一個家屬，也許就多了一個同意器官捐獻的人，透析室裡的人們就多了一份希望。
2 對同意捐獻器官的家屬除了感動，更有敬重
最大的肯定來自他們的理解和支持
兩年前，一位年輕的家長找到了省紅十字會。他的孩子隻有3歲，因為腦部疾病，幾次手術后都沒有治愈，隻能放棄治療，但家長覺得孩子來到這世上的日子太短，就這樣走了，什麼都沒有留下來，所以他們想到了在孩子去世后將他的器官捐獻出來，這樣孩子的生命可以以另一種方式延續下去。而且這位家長還提出一個要求，如果接受捐獻的家庭經濟上有困難的話，他們還可以提供幫助。
每次給別人講起這件事，?俊杰就特別感動。他說，自願捐獻器官的人本來就不多，像這樣還願意資助受捐者的家庭更是少之又少，因為器官捐獻協議簽訂后，是要上網進行全國分配的。最后，那個孩子的雙腎和肝臟器官捐給了外省的三位患者。
一個短暫的生命，換得了三個生命的重生和延續。每一個成功捐獻的案例背后，都是家屬們無私大愛的一種體現。
今年6月，?俊杰得知一個隻出生幾個月的孩子因為先天性的疾病無法治療。他和同事趕到當地，剛好孩子的父母、爺爺奶奶、姥姥姥爺、叔叔嬸嬸、姑姑姑父……全家人都在，他向大家宣傳了一些器官捐獻知識。?俊杰說，他到現在還記得那個場面——整整一屋子的人站在那裡，全部點頭表示贊同。捐獻結束后，孩子的姑姑握著?俊杰的手說，非常感謝他給了他們一次做好事的機會。一瞬間，?俊杰的眼眶就濕潤了。對於這樣的情景，之前受到過的所有非議、謾罵、責難，都煙消雲散了。
家屬的理解和支持，對協調員們來說，是最大的肯定。
今年7月，一位60多歲的患者因為腦出血造成腦死亡，已經沒有了自主呼吸，隻能靠呼吸機維持生命體征。因為患者生前曾經有過捐獻眼角膜的意向，?俊杰就去了醫院，向患者的妻子兒子宣傳器官捐獻的事情。患者的妻子很開明，並且通過網絡查詢了相關的信息，最后接受了器官捐獻的建議。根據規定，這位患者這種情況，必須是在撤出呼吸機，心跳停止五分鐘以后確認死亡后，才可以進行器官摘除，但是提前要准備器械，液體，配備相關人員，所以患者要先被轉到救護車上，才能手術。
就在他從搶救室被轉出時，患者的妻子看到了在臨時呼吸機的作用下，丈夫還有心跳。突然之間，她撕心裂肺地大叫著，不可以不可以，他還沒有死……
在患者兒子和協調員們的勸解下，這位妻子又提出想陪在丈夫身邊，親眼看著他心跳停止……看著情緒激動的家屬，協調員們立刻同意讓她一起陪著患者上救護車。在陪同的過程中，這位妻子的號啕大哭，整個人癱軟在地上……閆娟和同事隻能不停地安撫她。每一位在場的協調員心裡都明白，這位家屬的覺悟已經很高了，但在面臨生離死別的時候，那種分離的痛苦卻是真真切切的，讓人難以割舍。
那次的捐獻非常成功，老人的肝臟和雙腎臟捐給了三位有需要的人。后來，老人的兒子在得知捐獻手術全部成功之后，表示他們全家很欣慰。
3 眼睜睜看著合適的供體離開
總是有太多太多的無奈
採訪中，?俊杰和閆娟一直對記者說，盡量少說受委屈的事情，多提提那些願意捐獻的人。
但記者聽到的最多的，除了委屈，還有一種無奈——努力之后的沒有結果。有些情況是爭取了很久，好不容易得到了認可，卻因為供體器官不合格，而不得不放棄。
?俊杰曾經接觸過這樣一個案例，呂梁的一對夫妻，兩人騎著摩托車發生意外，全部重傷。他得到消息趕到醫院以后，得知妻子已經腦死亡，丈夫的情況也不樂觀。他和家屬們提出了可以進行器官捐獻的事情，家屬們當時沒有直接拒絕，只是說要回去商量一下。第二天，當?俊杰帶著希望再次趕到醫院時，家屬們表示無法接受器官捐獻。
剛好那一天，這對夫妻隔壁病房有一位50多歲的腦死亡患者，?俊杰抱著試試看的想法和對方家屬溝通，誰知道家屬強烈反對，還對著他大罵了起來，沒多久患者便去世被推出了病房，?俊杰看著合適的供體就在自己面前離開，自己卻無能為力，心裡很不是滋味。
還有一次，他得到消息，一個酒后意外昏迷的患者，很年輕，送到醫院后也是腦死亡，?俊杰去了醫院以后，整整給家屬做了兩天的工作。患者的父親、弟弟、岳父都被?俊杰的真誠所打動，也接受了讓患者的器官繼續去幫助別人的這個建議。兩天的相處和實實在在的交流，?俊杰和患者的家人像朋友一樣推心置腹，但是在最后一天的晚上，大家在一起吃飯時，患者的妻子向?俊杰敬了一杯酒，然后很遺憾地對他說：“?大哥，我很敬佩你對工作的熱情，也理解你的工作，但是真的很抱歉，我真的不能把他的器官捐給別人。”面對這樣的家屬，?俊杰真的是一句話也說不出來，他能做的都已經盡力了。第二天一早，他眼睜睜地看著家屬從ICU裡把患者接上了救護車帶回家，沒多久，他接到了患者岳父的電話，說人已經走了。
10月22日下午，記者接到?俊杰的電話，他說頭天晚上剛剛經歷了一場“驚心動魄”，凌晨6點才回到太原。原來，21日上午，?俊杰接到消息，運城有個患者因車禍住院，情況危急，屬於“潛在捐獻者”。他馬不停蹄地趕到了運城，經過兩三個小時的努力，好不容易做通家屬的工作，沒想到又遇到了醫院的質疑，因為這是那家醫院遇到的第一例器官捐獻案例，醫院和當地衛生部門非常重視，又是核實他的身份，又對著他的身份証、職業許可証拍照，好不容易弄清楚情況以后，院方還是比較配合他的工作。半夜12點，負責器官移植的團隊從太原趕到，但是對患者器官的健康狀況產生了疑問，他們又是咨詢專家又是開會討論，為了接受方的健康考慮，最終還是放棄了移植。?俊杰說，當時已經是凌晨一點左右了，醫院裡的醫生患者家屬、等待做事故鑒定的交警法醫，大家都是在一起熬了很久。對於最后的結果，大家都表示理解，沒有一句抱怨。講這些時，?俊杰一直在說大家是如何配合，如何支持他的工作，但記者看到的，卻是他在一番努力后沒有結果的無怨無悔。
4 尊重逝者，感謝他們的付出
為他們整理遺容，送他們落葉歸根
?俊杰他們曾經接過一個無名氏的案例，是一位外地打工人員，因為腦出血送到大同市一所醫院，但已無救治的希望，協調員們通過查找戶籍資料才知道他是從河北來的，輾轉找到了他妹妹的聯系方式，對方的妹妹在電話裡同意了器官捐獻。
誰知道，當所有人准備好一切手續，趕到河北簽協議時，那位女士卻突然后悔，拒絕將哥哥的器官捐獻出來。幾個人已經到了河北，再返回來就會前功盡棄，大家決定還是先找到那位女士，面對面交流勸說。但是那位女士在電話裡對家裡的地址說得很含糊，沒辦法，?俊杰就和同事們一起，一個村子一個村子挨家挨戶的問，好不容易找到她在的村子，房子卻是空的，鄰居說她去了別的村給孩子陪讀。那一天，他們是上午從太原出發的，等他們找到那位女士時已經快晚上了，見了面以后，那位女士依然不同意將哥哥的器官捐獻，?俊杰和同事們勸了好久，幸好那位女士的丈夫后來出現了，他是個很開明的人，是他幫忙做通了女士的工作，最終在協議書上簽了字。
還有一次，器官捐獻者是山東人，?俊杰他們就開了十多個小時的車送捐獻者的兒子和他的骨灰回了老家。他說，他們感謝每一位同意捐獻器官者的家屬，這樣的辛苦是對逝者的尊重，也是對親人的安慰。如果對方家庭情況特殊有困難，他們也會幫忙申請人道救助。
山西開展器官捐獻移植工作已有三年，但真正了解這項事業的人員並不多，其中也包括很多醫院的醫護人員，所有協調員們的日常工作，就是全省各地各家醫院的跑，向那裡的醫生宣傳這項工作，並請他們配合，如果發現“潛在捐獻者”請第一時間通知協調員。醫院裡隨時都會接診各種類型的病人，所以協調員也是24小時隨時待命，大半夜接到電話出門是很正常的情況。如果有案例要做，他們經常都得出差，一走就是兩三天，每次出差，“標配”至少十幾個人，醫生、護士、協調員、司機，一輛商務車，一輛救護車。今年6月一個月，他們連續做了7個案例，兩輛車上的人幾乎沒有休息過，不停地在路上奔波，餓了就在服務區裡泡個方便面，有一回實在累得不行，等面的工夫，一位協調員躺在高速服務區的凳子上睡著了。
除了前期與親屬溝通交流以外，協調員們的工作還包括協助家屬辦理捐獻手續，做好捐獻人的善后工作，醫生做完手術縫合后，是協調員們給遺體穿上壽衣，整理遺容，並且陪同家屬一起送到火葬場火化、運輸和安葬，還要配合紅十字會緬懷紀念，人道救助等等。如果是外地的捐獻者，他們還要將火化后的骨灰以及親屬一起送回老家，讓捐獻者落葉歸根。
5 面對生命時，責任是第一前提
但面對家人時，卻是滿懷愧疚
不了解協調員的人也許會認為，他們去醫院裡就是在看誰快死了，但身為醫護人員出身的他們很清楚，每一個生命都有延續的權利，每個人都有活下去的權利，他們也希望那些發生意外或者身患疾病的人可以健康地活著。
前不久，閆娟去一個縣級醫院裡做宣傳，突然聽到一陣救護車的聲音，原來是一個5歲的孩子因為車禍被送進了醫院，當時孩子滿頭都是血，情況危急。孩子的父親是個殘疾人，因為心急，跪在地上求急診室的大夫救孩子。閆娟見狀，上去安慰了他，並且建議他如果實在不行，可以轉到省城的三甲醫院。一個多星期后，閆娟正好去那所三甲醫院做宣傳，在樓道裡碰上了當時發生車禍孩子的父親，知道孩子情況還是不太好，而且撞他的那個司機家裡也沒錢，孩子在ICU每天都得好幾千的費用。了解到這些以后，閆娟沒有說自己是器官捐獻的協調員，而是幫著孩子父親聯系媒體求助，離開的時候，她還給孩子父親留了1000元錢，回到單位，她把這個情況告訴了同事，還有一位同事又委托她送去3000元錢。
后來，閆娟加了那位父親的微信，一直關注著孩子的病情。這幾天，知道孩子能下地走路了，閆娟和同事們都很開心。
採訪的時候，?俊杰和閆娟提到了很多次“理解”。家屬們拒絕器官捐獻態度惡劣，他們說可以理解﹔有醫院對他們的身份表示懷疑，不讓他們在醫院裡手術，他們說理解﹔努力了幾天幾夜之后，在最后關頭被告知家屬反悔了，他們也說理解﹔可是，又有多少人真正理解他們的工作呢？
閆娟說，雖然才干了半年，但是因為工作時間不固定，休息時間不固定，她的家人全都不同意她做這份工作。但閆娟覺得這不僅僅是一份工作，更多的是一份責任，她覺得為了更多人的希望，她必須要堅持下去。
沒有人理解沒關系，他們還有彼此，第二人民醫院一共有7位協調員，他們是一個團隊，每次有案例的時候，大家都會統一行動，受了委屈挨了罵，回來和大家說一說，互相安慰一下，心結也就打開了。
只是，對於家庭來說，他們確實是有所愧疚的，?俊杰的女兒今年10歲，因為要隨時待命，?俊杰不能陪她到外地旅游，經常正和孩子在一起玩，一個電話就要叫走，弄得孩子很不高興。前段時間，女兒寫了一篇作文，題目就是《爸爸》，女兒寫道，她的爸爸是一位器官捐獻協調員，經常出差，陪她玩的時間很少，為此孩子沒少抱怨他。但媽媽告訴她，其實爸爸的工作很辛苦，有許多病人需要他的救助，所以現在就算是他們玩得正高興爸爸要離開，她也可以理解了。爸爸生日的時候，女兒想對爸爸說，希望他能讓更多的病人獲得生命和健康，她為爸爸感到驕傲。
這篇作文，讓每個協調員都掉了淚……
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什麼是公民逝世后器官捐獻：
公民逝世后器官捐獻是當一個人死亡后，將其功能良好的器官組織以自願、無償的方式捐獻給國家人體器官捐獻管理機構，用於救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能夠延續生命，並改善其生活質量。目前中國紅十字會開展的器官捐獻就是公民逝世后器官捐獻，不涉及活體器官捐獻。
器官捐獻流程：
由器官捐獻者填寫捐獻自願書，並由人體器官捐獻機構登記，達到待捐狀態進行捐前評估，填寫器官捐獻登記表確認捐獻，然后進行器官獲取捐獻見証。對於遺體，會由工作人員恢復遺體原貌，然后進行遺體捐獻或者交家屬並協助善后處理，並且進行緬懷，對有困難的家庭進行救助。獲取的器官會根據器官分配原則進行分配，到器官移植定點醫院移植，填寫器官捐獻完成登記表，報省級人體器官捐獻辦公室，報中國人體器官捐獻辦公室。
器官捐獻者的一般條件：
1、捐獻者身份明確：如下情況不考慮：在被拘留或者羈留於政府部門期間死亡、在精神病院內發生死亡個案、中毒導致死亡、與醫院有醫療糾紛，死亡原因需要公安司法部門進一步調查等。
2、無HIV感染，無藥物濫用，無靜脈濫用，無靜脈注射毒品、同性戀、雙性戀等高危活動史。
3、無惡性腫瘤病史，無系統性細菌、病毒或真菌感染。
4、血流動力學和氧合狀態相對穩定，捐贈器官功能基本正常。
5、嚴重的、不可逆的心肺或神經損傷，預計撤除生命支持治療后將在60分鐘內死亡。
6、年齡一般不超過65歲。
器官捐獻產生的費用是否需要捐獻者家屬承擔？是否可以指定捐獻給某位特定人員？
凡捐獻者去世后因器官捐獻而產生的費用，均無須家屬負擔。公民逝世后器官捐獻是大愛的體現，每一個生命都是可貴的。移植時需要考慮諸多的因素，如組織抗原基因（HLA）的類型及血型等，捐獻給誰最適合，應當按照器官分配與共享原則來確定。
本報記者 趙琴 制圖 張園
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