當近視遇上老花，可以“負負得正”嗎？

時間

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評論

要說近視眼到底有多痛？

那可能是

如果不帶眼鏡出門的話

十米外六親不認

百米外人畜不分

一整天都會過得非常坎坷

然而生活中

經常會聽到有人說

“近視眼不會得老花眼”

這仿佛讓近視的同學們

心裡有了一絲絲安慰

但事實上

近視和老花之間

沒有絕對的因果關系

數學中的“負負得正”

在眼睛的生理變化中並不成立

近視、老花不能互相抵消

近視的人仍然會得老花眼，兩者的成因不同，機制完全獨立，無法實現抵消。

近視

近視就像是眼睛裡裝了個“長焦鏡頭”。因為眼球的前后徑(眼軸)過長或角膜曲率過陡，導致遠處的物體成像在視網膜前方，而近處的物體則可以成像在視網膜上。所以，近視的人看遠處模糊，而看近處時則相對清晰。

老花

老花是眼睛自然老化的現象，主要是由於晶狀體彈性下降和睫狀肌收縮力減弱，導致眼睛的調節力衰退，這個調節力是看近的保障，就像相機失去了自動對焦近處物象的功能，看近處時晶狀體無法充分增厚，使得閱讀等近距離活動變得困難，需要拿遠一些才能看清。

近視和老花眼可以同時存在。有些人認為近視的人老了不會老花，這是因為他們看到了一種光學計算的表象。比如，一個100度的近視患者，在看遠處時需要戴100度(-1.00D凹透鏡)的眼鏡矯正﹔但在看近處時，如果摘掉眼鏡，就相當於自帶了100度(+1.00D凸透鏡)的“老花補償”，這造成了“看近不用戴老花鏡”的錯覺。

但實際上，這只是利用了近視屈光度遠點近移來代償調節不足，並不是真正避免了老花。也許在某個時間點真的不需要戴花鏡，但當人們的調節力繼續下降，如需要佩戴200度、300度花鏡時，還是需要戴花鏡的﹔而且，人兩眼的屈光度往往並不一致，所以你永遠都沒有那個時間點。

近視+老花的臨床表現

當近視遇上老花，就會出現一些視覺需求矛盾的表現，比如：

閱讀距離矛盾

戴著近視鏡需要把書拿遠一些(為了補償老花)，摘了近視鏡又要貼近一些(為了利用近視)﹔

眼鏡頻繁摘戴

需要清楚看遠時(比如開車)需要戴近視鏡，但看近時(如使用手機)則需要摘掉眼鏡﹔

視疲勞加劇

戴近視鏡看近時睫狀肌持續緊張，摘近視鏡看近時，遠點並不一定合適，加之雙眼屈光度不一致引起的雙眼不協調導致眼睛脹痛、頭痛等症狀﹔

夜間視力波動

由於看近時所需的調節力下降，同時瞳孔擴大時，角膜周邊像差增加，使得本可以補償調節力的景深變短，導致夜間近視力下降尤其明顯。

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