養老院院長的煩心事——陽泉盂縣基層養老院生存現狀調查

時間： 2014年07月23日05:09 來源：山西新聞網--山西日報

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家庭小型化、空巢化、農村人口外流、中青年一代照護失能、半失能老年人力不從心，這些都迫切需要發展社會養老服務。然而，由於政府在政策上的扶持尚顯不足，融資難、運營難、用人難等許多問題，仍是制約基層養老院健康發展的主要因素。

靠企業或個人“領辦”，公辦民營成基層養老院運行的主要模式

    澗溝村，214省道旁，一幢稍顯孤零的小樓，就是陽泉市盂縣南婁鎮中心敬老院。當家人名叫賈曉曉，是個漂漂亮亮的小姑娘。
    大熱天，賈曉曉帶著口罩。上個月，院裡一位有語言障礙的老人請假在門口遛彎，一會兒就不見了。她跟家人報了警，到處張貼尋人啟事，還開車去相鄰的縣找。一個月下來，人終於找回來了，但賈曉曉卻面部神經麻痺，病倒了。
    賈曉曉不能休息，趁著這幾天天氣晴朗，她得趕緊把廚房、浴室改造的事弄完…… “干養老院，太難了”賈曉曉感嘆到！
    2007年，盂縣14所養老院相繼立項建設，佔地面積約10萬平方米，建筑面積24000多平方米。其中新建9所，利用舊鄉鎮政府改建和在舊敬老院基礎上擴建的有5所。
    鄉鎮政府財力有限，養老院后續建設、啟動、運行等資金得不到落實，建成后如何確保養老院立得住、發展好成為擺在政府和民政部門面前的首要問題。
    “領辦”！2008年10月，路家村鎮政府與駐地企業達成意向，將路家村鎮中心敬老院委托駐地企業陽泉華正型煤廠潔淨煤加工廠管理，首創了企業“領辦”的養老院管理新模式。敬老院院長、會計等管理人員由企業派任，服務人員社會招聘，管理上融入了企業管理理念和經驗辦法。
    公建后由企業或個人 “領辦”，借鑒路家村鎮的經驗，當地不少鄉鎮養老院都以企業或個人“領辦”這種模式啟動並正常運行。這一模式使養老院建起后附屬設施建設、配套設備完善等問題得到解決，尤其是運行經費有了依靠，既解決了政府難題，也提供了富人回報社會的平台，有力促進了五保供養水平的提高，一定程度上也算的上實現了共享改革發展成果的目標。
    目前，當地運行的12所養老院中，除3所民營外，其他9所均為公辦民營的“領辦”模式，服務對象絕大多數為五保老人。除石牛、西麻河驛兩處不足20人外，其他養老院入住五保對象都在50人左右，主要承擔五保老年人養老、康復保健、日間照料、臨終關懷、娛樂休閑等多項服務。

“入不敷出，一年虧損30萬。”基層養老院普遍處於虧損狀態

    在盂縣，無論是公辦民營模式，還是民辦民營模式，入不敷出已經成了各個養老院不得不接受的現實。
    南婁鎮中心敬老院，是9所公辦民營當中較早的一所。
    記者現場走訪看到，南婁鎮中心敬老院空氣清新、環境幽靜，很適合養老。該院2009年正式投入運行，建筑面積1720平方米，工程總投資230萬元。據敬老院院長賈曉曉介紹，領辦了敬老院后，他們在主體工程的基礎上又投資96萬元，完成了室內裝修，水、電、暖改造以及綠化、美化，配備有醫療室、閱覽室、洗浴室、理發室、活動室等。
    在探索社會養老新路上，賈曉曉坦言這幾年下來她過得並不輕鬆。
    “我們前期總投入96萬元，共設有80個床位，兩個人一間房，11位工作人員。目前有52人入住，都是當地五保對象，床位利用率72%，目前算比較高的了。經營五年下來，每年虧損30萬。”
    賈曉曉說，盂縣民政局對養老院給予了很多幫助，但和養老院運營成本相比，這樣的支持還相當有限。
    去年，政府提高了入住養老院五保老人的供養金，從3000元提高到5300元，雖然漲幅不低，但對於龐大的開支，仍然是杯水車薪。賈曉曉粗略為我們算了這樣一筆賬：去年，員工工資18萬元，飲食開銷10萬元，場地綠化開銷6萬元，水、電開銷7萬元，為了降低供暖成本，花去4萬元改造鍋爐后，取暖開銷降為3萬元，為每位老人置辦新衣和日用品開銷6萬元，總共超過54萬元，而所有老人的五保供養金僅為27萬元。
    “這些開銷，還沒有把老人生病，特別是需陪護老人的陪護費算在裡面。”賈曉曉稱，各家養老院普遍處於虧損狀態。這與當地民政部門提供的數據也相吻合。
    面對困難，各家養老院隻能自己想辦法維持。除了養老院負責人各處募捐，爭取款項外，盂縣仙人鄉、秀水鎮兩所敬老院利用空閑土地，種了蔬菜、玉米，用以節省飲食開支﹔南婁鎮中心敬老院爭取劃入“霞光計劃”自助項目……

床位空置率高，集中供養率僅為20%，多數老人非“失能”不願入住

    “我背著自己全部家當，去民政所‘將’過軍。”76歲的牛瑞祥，是第3個入住盂縣秀水鎮敬老院的老人，對自己的入住，他一直津津樂道。
    牛瑞祥是當地五保對象，家在秀水鎮西城武村，年輕時候做過很多行當，后來有了五保供養，一直獨自過活。“能吃能動，五保金自己花，自己一個人也能湊合，”說起以前不願住養老院，牛瑞祥這樣說，“住進養老院雖然方便，可就是得集體生活，接受管理，不想來。”去年，牛瑞祥的腿疾犯了，一袋面挪回家都困難的他，把土地証、儲蓄卡、身份証統統塞進小包，背著就來到了秀水鎮民政所，無論如何要住進剛開放的養老院。
    入住秀水鎮敬老院一年多，牛瑞祥挺高興。剛吃了晌午飯，他就躺在屋裡，跟同屋一起聽小音箱盒子裡放晉劇，這小盒子100塊，是他用敬老院給的零花錢買的。
    秀水鎮有五保戶198人，入住敬老院僅40人，床位空置率為50%，而其中多為像牛瑞祥這樣的半失能老人。不確切統計，在盂縣范圍內，五保人數共計3400人，集中供養680人，集中供養率也僅為20%。
    傳統養老觀念制約養老院的發展。“養兒防老”的傳統觀念在群眾心中根深蒂固，尤其是老一輩年長者認為養老院是負責贍養無兒無女者的，許多老人對養老院存有疑慮和誤解，這種觀念在基層農村尤為突出。很多人寧願一天在家喝一頓粥，也不願單獨住進養老院去。”秀水鎮民政所所長魏建生分析說。
    與此同時，養老院服務質量也有待提高。基層養老院存在服務水平參差不齊、服務質量普遍較低的問題，一些養老院基本生活醫療保障不到位，護理人員業務素質不過硬，欠缺人文關懷精神，文化娛樂生活匱乏。盂縣民政局向記者介紹，現在，養老院護理員非常難招，招了也不容易留住。因為護理員工作又苦又累，而且面臨非常大的心理壓力，常常要被老人責罵，被家屬抱怨，每月收入卻僅為1000元至1500元。
    目前，護理員學歷以小學、初中居多，一般來自邊遠農村，年齡普遍在50歲至70歲之間。記者走訪多家養老院發現，護工人員短缺、護工待遇和社會地位較低等問題普遍存在。60歲的高愛如和老伴兒都在秀水鎮敬老院干活，高愛如負責做飯和種地，老伴兒負責打掃衛生、洗衣服，說起看護老人的心得，他們也只是說“自己也有老的時候，將心比心，把老人當自己的親人長輩待也就盡心了。”
    “老年人經濟能力有限，而養老服務業前期投入多、利潤空間有限，導致民間資本參與意願度不高。社會辦養老，需要政府幫一把。”魏建生說。
    國務院《關於加快發展養老服務業的若干意見》去年公布。此次出台的《意見》，對社會力量進入養老服務市場，在土地、稅收、補貼等關鍵政策上均有突破。政府可根據養老服務的實際需要，推進民辦公助，選擇通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養老服務機構，開展養老服務。
    業內人士認為，我國基本公務服務正在進入 “擴圍提標”階段，政府大包大攬的模式，越來越不適應社會的實際需求。讓更多的社會資本進入養老服務業，不但可以滿足人們對養老服務多樣化、多層次需求，還將進一步推動我國現代服務業發展，拉動消費、擴大就業，促進經濟社會持續健康發展。

本報記者白雪峰本報通訊員劉德君

(責編：管理員)

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