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第三方力量能否打破目前醫療資源配置的瓶頸？其在便捷百姓看病等方面究竟帶來了哪些變化——
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目前，由於社區和縣鄉等基層醫院在醫學檢驗環節上存在短板，很多本該在當地就醫的患者都紛紛涌進了大城市的大醫院，造成大醫院醫療資源不夠用和基層醫療資源閑置現象。10月14日，《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》正式發布，其中特別提出大力發展第三方醫學檢測的措施。
前不久，國內診斷服務外包行業首家上市企業迪安診斷落戶山西，試水第三方醫學檢測。那麼，這一第三方力量能否打破目前醫療資源配置的瓶頸？其在便捷百姓看病等方面究竟帶來了哪些變化？第三方醫學檢測又面臨著哪些現行因素的制約？
縣級醫院的收費標准三甲醫院的檢測待遇
被不孕症困擾已久的張娜 （化名）專程從五台縣來到太原市中醫醫院就診，希望通過中醫調理治療不孕不育。“她這種情況必須先做外周染色體技術分型分析檢測，醫生才能根據診斷結果對症下藥。”該醫院檢驗科主任朱永和稱：“這項檢測我們沒有設備和專業人員，如果在以前，就隻能讓患者去大醫院了。”
現在，張娜不需要擠在大醫院排隊等治療，隻要在太原市中醫醫院留下樣本，不用排隊就能取上檢測結果。“這是因為我們醫院將做不了的檢驗項目外包給迪安診斷，醫院負責採集患者的樣本，迪安負責在最短時間內出具檢測結果。”太原市中醫醫院院長裴偉儉告訴記者。
第三方醫學檢測機構20世紀60年代起源於美國，美國私人診所在醫療機構中的比例遠超公立醫院，由於投入生化儀、免疫發光儀等高達幾百萬甚至上千萬的設備僅僅檢測數量不多的樣本，會造成巨大資產浪費，成本和收益難以平衡。鑒於此，第三方醫學檢測機構應運而生，以專業的物流團隊去各家門診收取患者樣本，集中進行專業的醫學項目檢測。裴偉儉所說的迪安診斷正是一家第三方醫學檢驗機構，也是國內診斷服務外包行業首家上市企業。
記者在陽曲縣中醫醫院調查時了解到，這家醫院與迪安診斷合作半年來，送檢項目已經達到20多個。通過診斷外包服務，一直困擾醫院的設備、人才問題得到有效緩解，既節約了檢驗成本，也提高了運營效率和診斷水平。同時，對於患者來說，不僅在自家門口就能看病，而且能以縣級醫院的收費標准，享受三甲醫院的檢測待遇，診斷結果更加准確。
大醫院不再忙死小醫院不再閑死
2009年，原國家衛生部出台《醫學檢驗所基本標准 （試行）》，明確提出在醫療機構類別中增設醫學檢驗所﹔2012年，衛生部明確提出，第三方醫學獨立實驗室作為對醫療機構的有力補充，對社區醫院發展起到很大的作用﹔今年，《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》出台，鼓勵社會力量舉辦醫療機構，要求大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務，這些都成為第三方醫學檢測機構在中國存身與發展的政策背景。
迪安診斷華北區總經理王紹輝介紹，目前，全國診斷市場對這種檢測外包服務的需求非常大，在迪安診斷總部杭州的醫學獨立實驗室，僅僅一天來自全省的樣本檢測量約達到20000例。正是基於這種巨大的市場需求，才促使醫療行業的診斷外包服務快速發展。
第三方醫學檢驗機構究竟帶來了哪些變化？記者在調查中了解到，隨著醫療需求的日益增加，三甲醫院也一直承擔著超負荷的醫學檢測業務。受設備和人才的雙重制約，中小醫院隻能做一些最簡單的血常規、尿液等項目檢測，很多需要高精尖檢測儀器的項目則無法進行，導致患者不得不都擠到大醫院看病。第三方醫學檢測機構的出現，不但可以填補大型公立醫院無法規模化進行的檢測項目，還能提供達到三甲醫院檢測標准的檢驗結果，對我省節約衛生資源、優化醫療資源配置等起到極大的作用，使大醫院醫療資源不夠用和基層醫療資源閑置現象得到改善，百姓看病難、看病貴的問題也將隨之緩解。在山西迪安醫學檢驗中心採訪時，記者看到採用最先進的電化學發光檢測技術的cobase601全自動免疫分析平台正在准備過程中，樣本放入后，便可進行腫瘤標志物、甲狀腺、心肌標志物、激素和傳染病等80個項目的檢測，對疾病的篩查、診斷、治療監測及預后做出評估。實驗室人員說：“這些樣本都是白天剛剛採集的，通過特殊的冷鏈物流送回來，今晚檢測，半夜就可以取結果，通過信息化系統將檢測結果傳輸給醫院，病人明天早上就可以直接打印報告單。”
被市場認可的試驗期待更深層的認可
“雖然我國醫療市場對診斷外包服務的需求很大，但真正成規模的第三方醫學檢測機構卻少之又少，這與幾年前的政策空白有極大關系。”王紹輝介紹，迪安診斷在2004年涉足醫學診斷外包服務模式，在杭州成立了全國第一家專業的醫學檢測機構，“當時國內沒有專門針對醫學實驗室的設置標准，雖然部分地區也有類似的機構，但都不成規模，性質類似於中介代理，負責從小醫院收購樣本后送到大醫院檢測，流程不規范、質量沒保障。”
據了解，山西是迪安診斷在全國范圍內的第13個服務網點，目前省內100多家社區、縣、市級醫院已與迪安開展診斷外包合作，但由於諸多因素制約，第三方檢測機構的發展仍然有許多待解難題。
現在山西迪安合作的主體是基層醫院，一些大型公立醫院雖然也有需求，但由於理念、機制等各方面原因，目前接受程度並不高。同時，檢測結果難以互認也是一個巨大挑戰。第三方醫學檢測機構在山西的推動仍然有待多方配合，以共同營造一個良好的發展環境。據了解，在國內第三方醫學檢測行業發展較好的地區，達到標准要求的醫院和檢測機構之間的結果互認早已實現，相信隨著山西醫改力度的不斷加大，這一問題終將得以解決。
雖然有一流的平台，但民營身份卻讓迪安的人才引進面臨不少困擾，受傳統觀念制約，行業高端人才對事業單位身份難以割舍，在醫生多點執業政策尚未獲得真正落實之前，人才引進依然是第三方醫學檢測機構進一步發展的瓶頸。對此，王紹輝認為，隻要市場認可，患者需要，相信隨著醫改向深水區推進的力度不斷加大，這些問題終將迎刃而解。
本報記者 賈力軍 本報通訊員 郝亞紅
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